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颈前路手术治疗脊髓型颈椎病并颈椎外伤所致急性颈髓损伤19例临床分析被引量：4: 2014年; 目的探讨颈前路椎体次全切并后纵韧带切除减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病并颈椎外伤所导致的急性颈髓损伤的疗效。方法回顾性分析采用颈前路椎体次全切并后纵韧带切除减压植骨融合术治疗的脊髓型颈椎病并颈椎外伤所导致的急性颈髓损伤的19例患者病历资料，对患者外伤前（T1）、外伤后（T2）、术后1周内几）、术后10个月后几）四个时期的颈椎曲度及神经功能评分（JOA）变化进行分析，判断手术疗效。结果所有患者均获得10—24个月随访，平均（15．2±6．7）个月。T1、T2、T3、T4四个时期的颈椎曲度分别为（28．621±1．850）°、（29．326±2．416）°、（38．384±2．611）°、（37．316±2．521）°。T1、T2、T3、T4四个时期的JOA脊髓型颈椎病评分分别为（12．79±1．316）、（4．00±2．082）、（9．68±3．001）、（11．68±3．334）。结论颈前路椎体次全切并后纵韧带切除减压植骨融合术可达到有效减压效果、可重建颈椎曲度，能提供脊髓型颈椎病并颈椎外伤所导致的颈髓损伤有效康复条件；术后积极康复治疗也是改善神经功能的重要方法。; 张明友陈德元; 关键词：脊髓型颈椎病颈椎外伤颈前路手术颈髓损伤

经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎PVP治疗无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折被引量：2: 2022年; 目的分析经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-01—2020-03采用经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎PVP治疗的56例无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较术前、术后1个月、术后12个月及末次随访时的疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值。结果56例顺利完成手术并获得至少12个月的随访。手术时间62.0~70.5 min,平均67.1 min。术中出血量45.0~65.0 mL,平均54.0 mL。椎弓根钉内骨水泥注入量2.0~2.5 mL,平均2.1 mL。伤椎内骨水泥注入量2.0~4.0 mL,平均3.5 mL。2例因肿瘤骨转移导致邻近椎体骨折,予以对症治疗。术后1个月、术后12个月及末次随访时疼痛VAS评分、伤椎Cobb角较术前降低,椎体前缘高度比值较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎PVP治疗无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效缓解腰背疼痛、改善伤椎Cobb角与椎体前缘高度,术后恢复较快,是一种理想、有效的手术方法。; 孙奎梁必如徐耀宁陈德元杨雄健刘永恒; 关键词：骨质疏松性胸腰椎压缩骨折骨水泥强化椎弓根钉内固定

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效被引量：3: 2020年; 目的对比动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗和股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法纳入本院收治的45例采用PFNA固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究组,研究时间为2017年11月-2018年11月;回顾性分析2016年11月-2017年11月在我院采用DHS治疗的45例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,作为对照组。记录两组的相关手术指标,观察手术并发症情况。结果研究组的手术时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组的并发症发生率高于研究组(P<0.05)。结论PFNA固定治疗比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折更加安全有效,值得临床借鉴和应用。; 陈德元王志明; 关键词：股骨近端抗旋髓内钉动力髋螺钉老年股骨粗隆间骨折骨折愈合时间

快速康复在老年人股骨粗隆间骨折围术期应用的临床研究被引量：1: 2020年; 目的:探讨快速康复理念在老年人股骨粗隆间骨折围手术期的临床应用效果。方法:选取中山市中医院2018年11月至2019年11月期间收治的200例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为快速康复组及传统治疗组,各100例。比较两组术前等待时间、术中出血量、术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、住院期间总费用、平均住院时间、住院期间并发症发生率及术后髋关节Harris评分的差异。结果:术前及术后7 d,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、1 d、3 d,快速康复组VAS评分低于传统治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);快速康复组患者术前等待时间、平均住院时间均短于传统治疗组,术中出血量、住院期间总费用少于传统治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);快速康复组患者在心血管系统、呼吸系统、下肢深静脉栓塞及泌尿系感染等并发症上均明显少于传统治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的脑血管意外比较,差异无统计学意义(P>0.05);快速康复组患者术后1个月、3个月、6个月的髋关节Harris评分均较传统治疗组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用快速康复理念治疗老年人股骨粗隆间骨折可缩短术前等待时间和住院时间,降低住院费用及住院期间并发症发生率,改善术后的疼痛体验,促进患者髋关节快速康复,改善生存质量。; 王志明陈德元刘永恒宋琪; 关键词：股骨粗隆间骨折快速康复围术期老年人

用于脊柱脊髓损伤患者无痛过床转运系统的研制被引量：1: 2020年; 目的:设计一种用于脊柱脊髓损伤患者的无痛过床转运系统,以实现脊柱脊髓损伤患者在不改变卧位体位前提下的水平无痛转运。方法:该系统包括搬移设备系统与转运设备系统两部分,搬移设备系统具有半自动传输和搬移功能,搬移过程可调,具有较高的灵活性;转运设备系统为改良车床,实现支撑搬移设备的功能。结果:该系统可有效解决脊柱脊髓损伤患者的无痛过床转运问题。结论:脊柱脊髓损伤患者无痛过床转运系统简化了脊柱脊髓损伤患者搬移过床的操作流程、节省搬运过床时间、减轻患者疼痛、增加患者满意度、降低医护人员腰背部不适感及减少相关并发症的发生,具有较高临床应用价值。; 孙奎刘永恒蒋舒恬刘永皑陈德元吴俊哲; 关键词：脊柱脊髓损伤

血栓弹力图预防胸腰椎骨折患者围手术期静脉血栓栓塞的价值被引量：1: 2020年; 目的探究在预防脊柱外科胸腰椎骨折患者围手术期静脉血栓栓塞(VTE)中采用血栓弹力图临床价值。方法回顾性分析该院2019年12月—2020年5月期间93例脊柱外科胸腰椎骨折患者临床资料,将围术期5例发生VTE患者设为研究组,88例未发生VTE设为对照组;两组患者均于受伤入院当天、术前1 d、术后当天、术后2周进行血栓弹力图检测。结果两组受伤入院当天血栓弹力图中α角(凝固角度)、MA(血栓最大幅度)、CI(综合凝血指数)、R(凝血反应时间)、K(凝固时间)与对照组相近(P>0.05);对照组术后各个时间点各项血栓弹力图参数相比均差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d、术后当天、术后2周研究组各项血栓弹力图参数均优于对照组(P<0.05);ɑ角、MA、CI,ROC曲线下面积>0.05。其中MA≤68.35 mm的71例患者中VTE发生率为0.00%(0/58),较MA>68.35mm的14.29%(5/35)低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折后,患者凝血功能会出现相应变化,以血栓弹力图进行动态预测有利于准确掌握血液状态变化,其中以MA=68.35 mm为临界点对评估患者术后静脉血栓栓塞具重要参考价值。; 陈德元刘永皑黄福立; 关键词：脊柱外科围术期血栓弹力图静脉血栓栓塞

椎弓根钉棒系统内固定结合自体髂骨植骨治疗青年腰椎峡部裂被引量：3: 2021年; 目的探讨椎弓根钉棒系统内固定结合自体髂骨植骨治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-01采用椎弓根钉棒系统内固定结合自体髂骨植骨治疗的13例青年腰椎峡部裂,比较术前与末次随访时腰痛VAS评分。结果 13例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间16~26个月,平均20个月。13例拆除内固定前CT片显示内固定位置良好、无松脱及断裂,峡部裂处已达到骨性愈合、峡部裂处骨质轻度增生膨大。拆除内固定后6个月内未出现峡部再发断裂及椎体滑脱现象。末次随访时12例腰痛症状消失,1例仍存在轻微下腰痛症状,13例腰痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉棒系统内固定结合自体髂骨植骨治疗青年腰椎峡部裂操作方便,可以取得满意疗效,值得临床推广。; 陈德元刘永恒黄福立; 关键词：腰椎峡部裂椎弓根钉棒系统修复手术

腰部巨大痛风石1例报告被引量：2: 2019年; 痛风是一种由嘌呤代谢紊乱导致的疾病,其临床表现为高尿酸血症及由此引起的痛风性关节炎和痛风石的形成,严重者可出现关节破坏。目前我国痛风的患病率在1%~3%,并呈逐年上升趋势,平均发病年龄为48.28岁(男性47.95岁,女性53.14岁),逐步趋年轻化。痛风石发生以跖趾关节最为常见(约50%),其他部位依次为足底,踝、足跟、膝、腕、指、肘等关节,脊柱痛风较为少见。我院收治1例腰部巨大痛风石形成并侵蚀腰骶椎,导致关节严重破坏、椎管狭窄的罕见病例,报道如下。; 周兴茂陈德元吴俊哲; 关键词：痛风石腰部嘌呤代谢紊乱关节破坏发病年龄

老年股骨粗隆间骨折围术期风险评估策略被引量：5: 2021年; 目的对老年股骨粗隆间骨折患者围术期风险评估策略、管控措施进行探析。方法方便抽取该院180例就诊的股骨粗隆间骨折老年患者(年龄≥65岁)为研究对象,时间为2018年7月—2019年6月,将实施围术期风险评估与管控措施[生理学和手术严重度评分检点并发症和死亡率(POSSUM)评分系统及多学科协作]90例患者作为研究组,同期未采用POSSUM评分及多学科协作的90例患者作为对照组,比较两组患者术前等待时间、术后并发症及住院期间死亡率。结果研究组和对照组在性别、术前并发症、骨折类型方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术前等待时间明显短于对照组[(3.30±1.01)d vs(7.30±1.12)d],差异有统计学意义(t=25.162,P<0.001)。研究组住院期间并发症总发生率较对照组低(21.11%vs 52.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=18.756,P=0.001)。但两组住院期间病死率(0.00%vs 1.11%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论应用POSSUM评分及多学科协作策略评估老年股骨粗隆间骨折患者实施围术期风险并进行风险管控,可缩短术前等待时间,减少并发症,对患者病情恢复起到促进效果,值得临床推广应用。; 王志明陈德元刘永恒吴俊哲; 关键词：老年股骨粗隆间骨折围术期风险评估 POSSUM评分

微创入路下髌腱内钢丝缠绕张力带内固定治疗髌骨下极骨折被引量：2: 2020年; 目的观察微创入路下髌腱内钢丝缠绕张力带内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2019-02采用微创入路下髌腱内钢丝缠绕张力带内固定治疗的43例髌骨下极骨折。分别于髌骨近端及下极内外侧各作长1 cm纵形切口,于髌骨下极与髌韧带交界处置入导针,通过导针于髌腱内置入直径1.0 mm双股AO钢丝于髌韧带内相互缠绕2圈。于髌骨近端开孔,1股钢丝通过髌旁腱膜内及近端骨隧道行髌骨环扎;局限游离髌骨表面皮层,于髌骨近端开孔,1股钢丝于髌骨表面通过骨隧道内行髌骨8字形固定。结果本组手术时间51~82(69.2±8.6)min,术中出血量10~30(20.5±4.3)mL,术后住院时间7~10(8.3±1.2)d。随访期间无钢丝松脱、钢丝断裂、骨折移位、骨折不愈合发生。末次随访时X线片显示骨折获得骨性愈合,Bostman功能评分为24~30(27.1±2.3)分。结论微创入路下髌腱内钢丝缠绕张力带内固定治疗髌骨下极骨折具有手术操作简单、手术时间短、创伤小、内固定牢靠、术后患者膝关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。; 刘永皑孙奎陈德元刘永恒; 关键词：髌骨下极骨折微创入路张力带固定

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陈德元

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