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张欣欣: 作品数：12 被引量：20H指数：3; 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究被引量：1: 2024年; 目的构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ2=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ2=2474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。; 闫晓婷任洁李红霞张欣欣朱绮霞张文; 关键词：胆囊切除术决策树疾病诊断相关分组住院费用

陕西地区肝衰竭病因构成及变迁特点分析被引量：3: 2020年; 目的探讨陕西地区肝衰竭的病因构成及变迁特点。方法回顾性收集2008年1月-2017年12月在西安交通大学第一附属医院住院的来自陕西省的975例肝衰竭患者的临床资料并进行分析。根据肝衰竭临床类型,分为急性肝衰竭(ALF)(n=115)、亚急性肝衰竭(SALF)(n=165)及慢加急性肝衰竭(ACLF)(n=695)3组。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。结果 ALF的首要病因为药物(25.22%,29/115),其次为HBV感染(21.74%,25/115);SALF的首要病因为HBV感染(35.15%,58/165),其次为药物(27.27%,45/165);ACLF的首要病因为HBV感染(87.19%,606/695),其次为酒精(3.45%,24/695)。HBV感染、酒精性及药物性肝衰竭患者的年龄分布区间主要以20~60岁(595/689)、30~40岁(22/32)及30~70岁(67/89)为主。近5年HBV感染相关的肝衰竭比例较前5年显著下降(61.52% vs 81.33%,χ^2=45.87,P<0.001);药物性及酒精性肝衰竭的发病率较前5年显著升高(药物:13.14% vs 4.44%,χ^2=22.10,P<0.001;酒精:4.76% vs 1.56%,χ^2=7.85,P=0.005)。进一步分析发现近5年HBV相关肝衰竭发病年龄显著高于前5年患者发病年龄[(45.3±13.0)岁 vs (42.5±12.9)岁,t=-2.567,P=0.011]。结论慢性HBV感染的管理仍然是控制肝衰竭的重要环节,同时需加强药物性及酒精性肝病的防治,高龄肝衰竭患者的救治需重视。; 闫涛涛李娟付珊张柔任丹凤朱丽刘锦锋何英利赵英仁张欣欣; 关键词：肝功能衰竭流行病学研究

罕见病研究数据采集和应用的现状及伦理学思考被引量：3: 2023年; 中国罕见病研究起步较晚,研究资源分散,流行病学、诊疗、用药等相关数据基础薄弱,阻碍了其研究进展。罕见病数据体系是罕见病研究的基础,对罕见病数据收集的伦理约束,是对罕见病群体的保护,也是罕见病数据安全和质量的需要。通过对罕见病数据体系建设的现状,包括流行病学、临床诊疗、药物实验及随访等数据内容,进行分析及展望,为罕见病数据体系的完善提供参考。从公正、不伤害、尊重、共享及法治化等方面,对罕见病数据收集过程中遵循的伦理学问题进行了探讨,以期提高罕见病数据收集的规范化及对数据伦理审查的认识。; 张文闫晓婷许莹张欣欣李倩左煌; 关键词：罕见病数据收集伦理原则伦理审查

通过完善评价体系促进学生主动学习被引量：7: 2016年; 主动学习的重要性现已被广泛接受,但如何促进主动学习仍在被积极探索。评价体系明显影响学生的学习行为,尤其是主动学习行为。当前主要以总结性评价为主,而形成性评价在评价主动学习方面有一定优势,需要得到重视。记录各种不同的学习行为是形成性评价的基础,结合国外在记录学习行为上的先进方法,记录学生利用电脑、手机等的网上学习及网下的学习行为,能完善评价体系,进而促进主动学习,检验各种教学改革的效果,推动教学改革的深入发展。; 王怀宇张慧云张欣欣吕晓虹刘亚琳; 关键词：主动性学习医学教育

骨孤立性浆细胞瘤11例临床分析被引量：1: 2020年; 目的探讨骨孤立性浆细胞瘤的诊断和治疗,总结其临床特点,以提高临床诊治水平。方法收集笔者医院2008年1月—2018年12月收治的11例骨孤立性浆细胞瘤患者的临床资料并对其临床特点、诊断标准及治疗回顾性分析。结果11例均经病理证实为骨浆细胞瘤,综合影像学、骨髓检查等确诊为骨孤立性浆细胞瘤。治疗方式包括:手术、放疗、化疗。手术方式包括全麻下椎体肿瘤瘤体切除术、植骨、钢板内固定术,经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,包块切除术及活检术。术后行根治性放疗1例(DT50GY/25f),减剂量放疗联合化疗3例(22~40 GY),化疗3例,4例单纯手术治疗。治疗后2例患者感染死亡。1例完全缓解患者3年后复发,4年半转多发性骨髓瘤,定期化疗,存活。3例患者疾病进展,其中1例化疗后行自体造血干细胞移植,存活32个月。2例手术+放疗、手术+放疗+化疗患者治愈。3例存活患者因随访期短(1~3个月)尚未评价疗效。结论骨孤立性浆细胞瘤好发于中老年,椎体多见,依靠病理确诊,但需结合影像学及骨髓检查等排除多发性骨髓瘤,从而综合诊断。尚需开展临床试验证实自体造血干细胞移植在骨孤立性浆细胞瘤治疗中的价值。; 康娅张欣欣王梦昌; 关键词：多发性骨髓瘤

白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇用于晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗的疗效及安全性比较: 2024年; 目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇(nab-PTX)与溶剂型紫杉醇(sb-PTX)用于晚期上皮性卵巢癌(EOC)新辅助化疗(NACT)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月11日至2023年9月19日于西安交通大学第一附属医院收治术前行NACT的晚期EOC 107例患者的临床资料,其中使用nab-PTX联合卡铂静脉化疗52例(nab-PTX组),使用sb-PTX联合卡铂静脉化疗55例(sb-PTX组)。比较两组患者NACT后的临床指标和肿瘤细胞减灭术的术中情况及NACT的不良反应等。结果:nab-PTX组NACT后肿瘤最大直径(3.7 cm vs.3.8 cm)、CA125(28.9 U/ml vs.31.6 U/ml)及HE4(102.5 U/ml vs.119.0 U/ml)明显低于sb-PTX组,差异均有统计学意义(P<0.001);nab-PTX组NACT后的总入量(2580 ml vs.2100 ml)、手术复杂性评分(SCS)中等占比(36.54%vs.18.18%)和淋巴结切除率(57.69%vs.29.09%)显著高于sb-PTX组(P<0.05)。两组NACT后的腹水量、临床疗效评价、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、手术时间、术中出血量、总出量、术后住院时间、手术满意度、病理完全缓解率(pCR)、输注血制品、淋巴结转移率以及NACT期间出现的化疗不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:nab-PTX用于NACT对疾病的临床控制优于sb-PTX,以实现更佳的肿瘤细胞减灭术,但其对病理缓解无显著作用,二者药物安全性方面相似。; 王金凤王宇琪张欣欣尹盼月赵蓝波李奇灵; 关键词：卵巢癌新辅助化疗白蛋白结合型紫杉醇

砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病诱发带状疱疹再激活的研究被引量：1: 2022年; 目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者静脉应用三氧化二砷或口服复方黄黛片治疗后引起带状疱疹的再激活率。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院血液内科2008-2019年收治的212例接受砷剂治疗的APL患者的临床资料,应用Kaplan-Meier分析、卡方检验、箱式图等对患者进行统计及分析描述,观察应用砷剂后引起的带状疱疹病毒的激活率。结果:排除早期死亡病例及早期自动出院的病例,在175例使用砷剂治疗的APL患者中,17例出现带状疱疹再激活,带状疱疹在应用砷剂后10个月内再激活的精确风险为9.7%。砷剂累计中位剂量6.2(2-12)mg/kg。结论:砷剂治疗可以诱发带状疱疹病毒较高的再激活率。; 赵晨阳张欣欣龚莎陈抒张晓娟韦素华王怀宇; 关键词：急性早幼粒细胞白血病砷剂带状疱疹

Vogt-小柳原田综合征编码探讨: 2021年; 目的通过分析某三甲医院Vogt-小柳原田综合征编码质量,探讨该病不同临床分期的准确编码,以提升编码准确率.方法收集某院2010年1月1日-2020年8月31日出院诊断为Vogt-小柳原田综合征的病案,共103例.结合国际疾病分类ICD-10分类规则和临床诊断标准,检查编码准确性,分析错误编码的类型及原因.结果通过对Vogt-小柳原田综合征编码质控,103例中错误编码48例,错误编码率46.60%,错误类型主要包括:27例将H20.801错编至H30.801,11例将H30.801错编至H20.900x004,6例将H30.801错编至H20.801,4例将H20.801错编至H20.900x004.结论Vogt-小柳原田综合征临床表现多样,仅靠电脑字典库编码易错编,编码员通过提高重视度,结合病情,熟练掌握ICD-10分类规则,实现准确编码.; 牟怡平张贝贝张欣欣王瑞涛; 关键词：VOGT-小柳原田综合征病案质控葡萄膜炎 ICD-10 疾病编码

基于DRG的重症医学科病例费用结构比较分析及分组效能研究: 2024年; 目的探讨重症医学科(ICU)病例的住院费用构成及疾病诊断相关分组(DRG)分组效能。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第一附属医院治疗的11378例ICU患者的入组情况,筛选出例数排名前10位的病组,分析该10组的费用结构;并采用变异系数评价ICU的前10位病组及全院相同病组。结果外科ICU的三个病组,主要费用构成为药费及耗材费,平均占总费用的69.82%。其余病组费用构成主要集中在药费及诊断费。前10位病组的分组效果较好(变异系数<1),但在相同DRG中,ICU出院患者组住院费用的变异系数普遍低于全院出院患者组,因此,对于相同DRG组,ICU出院患者单独评价时组内住院费用的同质性更高。结论建议进一步细化ICU相关分组,或建立切实可行的ICU患者补偿付费机制。在满足医保控费需要的同时,达到合理付费的目的。; 张欣欣曾芹静张文; 关键词：疾病诊断相关分组住院费用

860例肝移植患者的特征分布: 2024年; 目的探讨某院肝移植住院患者的分布特征及费用特征,为肝移植相关疾病的防治及费用管理提供依据。方法选取2013年1月1日-2021年6月30日某医院所有肝移植患者860例作为研究样本,通过收集住院病案首页中的一般资料及疾病相关信息,对其分布规律、临床特征及费用情况进行分析。结果860例肝移植患者中,男性674例(78.37%),女性186例(21.63%);平均年龄46.88岁,45岁~64岁患者占比最高(58.49%);医嘱离院患者814例(94.65%),平均住院天数22.7天。疾病诊断以肝硬化失代偿期、肝和肝内胆管恶性肿瘤、肝衰竭为主;12.67%的患者有基础病,主要以糖尿病、高血压等慢性病为主;14.77%的患者存在术后并发症,主要以感染和血管并发症为主;肝移植患者平均住院费用为45.23万元,耗材费、药品费和诊断费为费用占比前3位。术后并发症是影响肝移植患者住院费用的重要因素。结论男性,45岁~64岁人群是肝移植重点人群,以肝硬化失代偿期、肝和肝内胆管恶性肿瘤、肝衰竭等肝病终末期患者为主。在加强重点人群防治的基础上,应重视肝移植术后并发症尤其医院感染的发生,以此降低肝移植患者住院费用。; 张文张欣欣闫晓婷; 关键词：肝移植住院患者住院费用

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