李巧玲
- 作品数：2 被引量：12H指数：2
- 供职机构：南京医科大学鼓楼临床医学院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目江苏省医学重点学科基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性ST段抬高型心肌梗死介入术后心肌内出血的相关因素分析被引量：8
- 2021年
- 目的评估中国人群中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入手术后心肌内出血(IMH)的发病率,并探究IMH形成的相关预测因素,为STEMI治疗和预后提供个体化的诊疗措施。方法该观察队列研究是在成功心肌再灌注STEMI的患者中进行的,其心脏磁共振(CMR)检查为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后(5.71±2.46)天。分别用T2及T2*显像观察心脏组织中IMH,比较IMH与非IMH患者的基本资料、实验室检查、心脏超声心动图(UCG)及CMR参数。通过Logistic回归分析筛选出与心肌内出血的相关危险因素。结果在全部入选的90例患者中44例(48.9%)存在IMH。与非IMH组相比,IMH组患者中陈旧性脑梗死和院前口服利尿剂发生率较高,入院时心率偏快、C反应蛋白(CRP)更高、心肌染色评分相对较低(P均<0.05)。相比于非IMH组,UCG表明IMH组患者左心室舒张期末内径(LVEDd)增大,CMR可见IMH组患者左心室舒张期末容积(LVEDV)、心肌梗死体积(IS)/左心室(LV)体积比、微血管阻塞(MVO)范围/LV体积均更大(P均<0.05)。IMH的发生与左心室射血分数(LVEF)降低,径向应变(GRS)、周向应变(GCS)、纵向应变(GLS)减弱显著相关(P均<0.05)。IMH组患者更易发生左前降支(LAD)病变,心肌梗死部位更多的出现在前壁、室间隔和心尖部,同时容易合并心包积液和室壁瘤(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,IMH与前壁心肌梗死(OR:5.99,95%CI:1.28~27.95,P<0.05)、CMR测量的峰值GLS百分比减弱(OR:1.57,95%CI:1.21~2.03,P<0.05)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)偏高(OR:4.72;95%CI:1.45~15.38,P<0.05)独立相关。结论在心肌再灌注治疗的STEMI患者中,IMH发生与前壁心肌梗死、GLS减弱、LDLC升高有较强的相关性,可作为鉴定STEMI患者发生IMH的潜在危险因素,IMH与更严重的梗死和更差的左心室功能相关,更容易合并室壁瘤和心包积液。
- 李建辉魏璇鲍雪朱欢欢朱欢欢胡婷婷谢峻谢峻谢峻李巧玲
- 关键词：心脏磁共振经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死
- 银屑病合并冠心病临床特点分析被引量：4
- 2016年
- 目的:总结银屑病合并冠心病患者的临床特点。方法:选取2010年1月至2015年8月本院收治的银屑病合并冠心病患者25例,对照组选自2015年1月至2015年6月本院收治的单纯冠心病患者218例。对两组的冠心病传统危险因素和冠状动脉造影结果进行对比分析;对25例银屑病患者皮损情况进行银屑病面积与严重指数(PASI)评分,并进行临床随访。结果:与单纯冠心病组比较,银屑病合并冠心病组初发冠心病时年龄较小[(56.12±10.85)岁,对照组(66.16±10.43)岁,P<0.001],但血脂异常较为多见(P=0.032);血生化指标中,银屑病合并冠心病组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平均较单纯冠心病组高(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇较对照组低(P=0.022)。银屑病合并冠心病组急性心肌梗死起病比例较高(P=0.042),且冠状动脉造影结果提示银屑病合并冠心病患者冠状动脉病变严重,三支病变比例较高(P=0.049)。25例患者平均随访(16.46±8.74)个月,4例患者随访期间有再发心绞痛,其中3例再次入院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。25例患者经加用他汀类药物治疗后,银屑病病情也有所好转,最后一次随访时的PASI评分较入院时明显降低(12.60±4.12比8.73±5.05,P<0.01)。结论:银屑病患者初发冠心病时年龄较轻,冠状动脉病变程度往往较重,且起病急、预后较差,需要尽早干预,尽量延缓疾病进展,从而改善患者预后;此外,他汀类药物的早期应用对银屑病本身的病情也有着一定程度的改善作用。
- 乔建忠徐标王昆张静梅李巧玲
- 关键词：银屑病冠状动脉疾病他汀
