周瑛
- 作品数：8 被引量：16H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目上海市教育委员会重点学科基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肠道微生物与免疫的研究进展被引量：1
- 2019年
- 大量微生物与人类和平共处,其数量约为人类体细胞和生殖细胞总数的10倍,其中超过70%聚集在肠道内。微生物作为病原体的屏障,发挥着重要的代谢作用,同时通过刺激免疫系统来调节炎性反应[1]。微生物群与人体之间的平衡如果被破坏就会引起多种疾病,常见的有炎症性肠病、乳糜泻、食物过敏、结肠癌等。人类免疫系统主要分为固有免疫和适应性免疫,现就从这两方面简单综述肠道微生物与人类免疫的关系。
- 周瑛王伟铭
- 关键词：人类免疫系统肠道微生物细胞总数适应性免疫代谢作用微生物群
- 急诊护理人文关怀现况调查分析及影响因素探讨
- 目的 了解急诊护理人文关怀的现况，探讨急诊护理人文关怀行为的影响因素，为急诊护理人文关怀教育培训及实施人文关怀措施提供参考。方法 采用便利抽样法，用护理人文关怀行为量表(CBI)对985名急诊患者进行调查。
- 周瑛
- 关键词：急诊护理
- 急诊观察室患者滞留原因分析及对策被引量：4
- 2020年
- 目的通过分析急诊临时观察室患者滞留时间的相关影响因素,为解决急诊室拥挤问题提供实践依据。方法收集2019年1-12月上海市某三级甲等医院急诊临时观察室所有出观患者基本信息,根据留观时间不同,分为两组:A组患者留观时间≤7 d,B组患者留观时间>7 d;调查两组患者年龄、性别、来源、疾病分类、医疗费用支付方式、转归等情况;采用二分类多因素logistic回归分析患者留观时间的影响因素,总结留观患者长期滞留的原因。结果研究期间,出观患者共2211例,年龄10~101岁,平均(67.81±18.87)岁,留观时间1~2002 d,平均M(P25,P75)为2.5(1,9)d,急诊临观滞留时间≥72 h共计1076例(占48.67%)。≥60岁患者平均留观时间多于<60岁患者,差异有统计学意义(P<0.01);出观患者中,病情缓解、出观离院1183例,收入病房806例,转回抢救室97例,死亡125例。不同出观结局患者留观时间不同,收入病房患者留观时间最短,死亡患者留观时间最长(P<0.01)。A组出观患者以神经系统疾病最多,B组出观患者以呼吸系统疾病最多。多因素logistic回归分析结果显示:患者年龄每增加一岁,留观时间>7 d的可能性是原来的1.293倍;以死亡患者为对照,缓解出院患者留观时间>7 d的可能性是其0.301倍,收入病房患者留观时间>7 d的可能性是其0.026倍,转送抢救室患者留观时间>7 d的可能性是其0.183倍。以来自诊室为对照,来自抢救室的患者留观时间>7 d的可能性是前者的0.754倍。结论急诊留观患者滞留时间与患者年龄、疾病危重性、分类和临床预后密切相关。急诊留观患者滞留时间过长可导致急诊室拥挤,影响急诊资源的有效利用,应通过调整国家卫生政策、加强医院管理和服务能力,合理配置医疗资源,引导患者理性就医,改善公立三甲医院急诊室拥挤现象。
- 阮雯君景峰赵琴王磊韵周瑛周伟君毛恩强陈尔真
- 关键词：急诊患者
- 激素联合RAAS抑制剂治疗IgA肾病有效性和安全性的研究被引量：3
- 2020年
- 目的回顾性比较单纯肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)抑制剂和RAAS抑制剂联合激素治疗IgA肾病的临床疗效和安全性。方法选取2009年6月至2016年6月在瑞金医院明确诊断为IgA肾病、eGFR≥45 mL·min-1·(1.72 m 2)-1、24 h尿蛋白定量>0.5 g/d的263例患者,分为单纯RAAS抑制剂组和RAAS抑制剂联合激素组,比较不同治疗方案患者临床生化指标、病理分型、不良事件、预后等资料。结果RAAS抑制剂联合激素组在尿蛋白减少及肾功能改善方面均优于单纯RAAS抑制剂组(P<0.05),短期内(6个月)感染发生率更高(21.4%比9.9%,P<0.05),但在随访终末,不良事件发生率更低(9.8%比28.0%,P<0.001),Kaplan-Meier生存分析显示即使在24 h尿蛋白定量0.5~1.0 g/d患者中使用联合治疗的长期预后也优于单纯治疗组。在多因素COX生存分析认为使用联合治疗方案(HR 0.304,95%CI 0.148~0.627)、治疗6个月达到完全缓解(HR 0.369,95%CI 0.171~0.798)以及病理类型中T1/0(HR 3.513,95%CI 1.536~8.035)是影响预后的独立因素。结论RAAS抑制剂联合激素可有效缓解蛋白尿、改善肾功能,且长期不良事件发生率更低;激素联合治疗、6个月尿蛋白完全缓解是影响肾脏预后的独立保护因素,T1/0则是影响肾脏预后的独立危险因素。
- 周瑛张沥文张沥文黄威王伟铭
- 关键词：IGA肾病糖皮质激素
- 急诊护理人文关怀现况调查分析及影响因素探讨
- 目的了解急诊护理人文关怀的现况,探讨急诊护理人文关怀行为的影响因素,为急诊护理人文关怀教育培训及实施人文关怀措施提供参考。方法采用便利抽样法,用护理人文关怀行为量表(CBI)对985名急诊患者进行调查。结果护理人文关怀行...
- 周瑛
- 关键词：急诊护理
- 两种培训模式对医务人员心肺复苏培训的效果评价被引量：7
- 2010年
- 目的评价采用传统讲师授课模式和视频指导自学模式对医护人员进行心肺复苏培训的效果。方法 将参加心肺复苏培训的102名医护人员分为两组,其中54名采用传统讲师授课模式,48名采用视频指导自学模式,对两组人员的培训时间、技能考核情况进行比较。结果传统讲师授课组和视频指导自学组每次培训时间分别为(4.1 3±0.1 2)h和(0.8 3±0.0 2)h,差异有统计学意义(P<0.0 1);两组学员的考核通过率分别为6 6.6 7%和6 4.5 8%,差异无统计学意义(P>0.05);就具体的考核步骤而言,前者在完成颈动脉检查这一环节上优于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过视频指导自学模式进行心肺复苏培训,医务人员能有效掌握心肺复苏技能,有利于开展较大规模的培训活动,值得在院内培训中推广应用。
- 潘慧蓉周燕燕周瑛童建菁裴桂芹
- 关键词：心肺复苏授课视频
- 急诊观察室患者死亡的影响因素分析及对策
- 2024年
- 目的 分析医院急诊观察室患者的特征,分析其死亡的影响因素,为提高医院急诊救治水平提供依据。方法 以2019年1月1日-12月31日上海市某三甲医院急诊观察室所有出观(离开观察室)患者为研究对象,根据出观患者的转归情况,分为死亡组和存活组,比较两组患者临床资料的差异,分析死亡病例的特征。结果 2019年,该医院急诊室出观患者2 211人,其中死亡患者125人,存活患者2 086人。存活患者中出院1 183人(占56.71%),收入专科诊治的有903人(占43.29%)。留观时间中位数(第25、75百分位数)为2.50(1.00,9.00) d,留观时间≥72 h有1 076人(占48.67%)。平均年龄(67.81±18.87)岁,男性占57.98%(1 282人)。死亡组患者呼吸系统、恶性肿瘤患病比率高于存活组,存活组患者神经系统患病比率高于死亡组(P <0.01)。死亡组患者使用无创呼吸机和心电监护比率高于存活组(P <0.01)。死亡人数高峰时段主要在冬季。多因素logistic回归分析结果显示:患者年龄每增加1岁、留观时间每增加1 d,死亡风险分别升高至1.057、1.013倍(P <0.001);诊断有两种以上疾病的留观患者的死亡风险是诊断为1种疾病患者的3.873倍(P <0.001);以来源于诊室的患者为对照,来源于抢救室的患者死亡风险升高至2.877倍(P <0.001)。结论 医院应该规范危重复杂患者的分流和诊治,合理配置和分配急诊资源,针对高龄、呼吸系统和肿瘤等高危疾病以及季节等因素,加强病情观察,制定有效的防治策略,提高急诊救治的效率和质量。
- 阮雯君景峰赵琴周瑛周伟君毛恩强陈尔真
- 关键词：急诊观察室抢救室死亡病例留观患者影响因素
- 低聚果糖辅助霉酚酸酯对db/db小鼠肾脏保护作用及其机制探讨被引量：1
- 2020年
- 目的探讨低聚果糖(FOS)增强霉酚酸酯(MMF)在糖尿病肾病(DN)中的脏器保护作用,以及FOS减轻MMF肠道不良反应的机制。方法选取8周龄雄性db/db小鼠30只,随机分为DN组、MMF组、MMF+FOS组,每组各10只。每周监测3组小鼠体重和随机血糖水平,在24周龄时,检测3组小鼠24 h尿蛋白定量,并留取血液、肾脏组织和肠道组织标本,观察各组小鼠肾脏功能,以及肾脏和肠道组织病理学改变;免疫组织化学染色检测肾组织中CD8^+、CD4^+T淋巴细胞的浸润情况和IL-6的表达水平;电子显微镜(简称电镜)观察各组小鼠回肠上皮细胞紧密连接结构。结果24周龄时,MMF组小鼠体重显著低于DN组与MMF+FOS组,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。与DN组相比,MMF+FOS组24 h尿蛋白定量显著降低,MMF组和MMF+FOS组肾组系膜增生指数明显改善、肾间质CD8^+T淋巴细胞的浸润数量显著减少、肾组织IL-6表达水平显著下降(P值均<0.05)。MMF组小鼠回肠肠绒毛肿胀,电镜下紧密连接结构紊乱,MMF+FOS组肠道的上述损伤显著减轻。结论FOS与MMF联用增强MMF的肾脏保护作用,减少蛋白尿的生成;其作用机制可能为减少肾脏中CD8^+T淋巴细胞的浸润数量,以及下调IL-6表达,而非降低血糖水平。同时,联用FOS改善了MMF造成的肠道屏障损伤等不良反应。
- 周瑛周瑛张沥文周芳芳刘剑刘剑
- 关键词：糖尿病肾病霉酚酸酯低聚果糖
