蔡琳 作品数:5 被引量:42 H指数:5 供职机构: 深圳市南山区人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效 被引量:14 2015年 目的探讨经鼻双水平正压通气(BIPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法选择2013年1~12月入住我院新生儿重症监护病房生后6~12 h内发生RDS并需无创呼吸支持的早产儿,随机分为BIPAP组与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,比较两组患儿上机前、上机后2 h、上机后48 h动脉血气、PaO_2/FiO_2(OI)、呼吸支持时间、有创呼吸支持率、用氧时间、住院时间及并发症发生率、病死率等。结果共纳入44例早产儿,BIPAP组20例,NCPAP组24例。两组上机前血气及OI值差异无统计学意义(P〉0.05);上机后2 h BIPAP组pH、PaO_2、OI均高于NCPAP组,PaCO_2低于NCPAP组(P〈0.05);上机后48 h BIPAP组pH高于NCPAP组(P〈0.05),两组PaO_2、PaCO_2、OI差异无统计学意义(P〉0.05)。两组应用肺表面活性物质比例、无创呼吸支持时间、有创呼吸支持比例、总用氧时间、总住院时间、并发症发生率及病死率差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论BIPAP治疗RDS有较好的临床疗效,较NCPAP更能有效改善潮气量,改善氧合,不增加不良反应。 蔡琳 李晓东 田青关键词:双水平正压通气 连续气道正压通气 经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察 被引量:8 2016年 目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效。方法选择2013年11月~2015年6月入住本院新生儿重症监护病房、符合入选标准的早产儿,根据随机数字表分为NIPPV组与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,比较两组患儿临床疗效、上机前、上机后2h、上机后48h动脉血气、PaO2/FiO2(OI)、上机时间及并发症。结果共纳入符合标准的早产儿62例,其中NIPPV组33例,NCPAP组29例。NIPPV组和NCPAP组上机前血气pH[(7.275±0.104)vs.(7.260±0.095)]、PaO2[(50.6±11.2)vs.(46.6±11.2)mmHg]、PaCO2[(49.6±12.8)vs.(54.5±11.3)mmHg]、OI值[(213±62)vs.(188±65)]差异无统计学意义;两组上机后2h血气pH[(7.402±0.034)vs.(7.323±0.089)]、Pa02[(81.3±14.6)vs.(62.5±8.0)mmHg]、PaCO2[(38.1±5.6)vs.(44.0±9.6)mmHg]、OI值[(333±86)vs.(262±57)]及48h血气pH[(7.419±0.029)vs.(7.363±0.052)]、PaO2[(79.94±0.4)vs.(68.7±15.4)mmHg]、PaCO2[(37.1±6.1)vs.(40.2±5.6)mmHg]、OI值[(370±59)vs.(316±76)]差异均有统计学意义。NIPPV组治疗总有效率(69.7%)明显高于NCPAP组(34.5%),无创呼吸支持时间[(3.6±3.3)d]、用氧时间[(1.5±1.6)d]均短于NCPAP组[(7.8±9.4)d,(6.4±10.0)d],两组差异均有统计学意义;两组使用氨茶碱比例(57.6%vs.55.2%)、有创呼吸支持比例(9.1%vs.3.4%)、住院时间[(34.8±20.1)d vs.(30.5±16.9)d]、支气管肺发育不良发生率(9.1%vs.17.2%)差异均无统计学意义。结论NIPPV较NCPAP治疗AOP有更好的临床疗效,可减少呼吸支持及用氧,并且不增加不良反应。 蔡琳 李晓东 刘丽芳 张升荣关键词:持续气道正压通气 早产儿 新生儿重症监护病房院内感染常见病原菌的分布及耐药情况分析 被引量:8 2018年 目的探讨院内感染常见病原菌的分布及耐药情况,为指导新生儿重症监护病房(NICU)合理应用抗菌药物提供临床依据。方法 2014年6月-2017年6月从深圳市南山区人民医院NICU接受治疗的患儿(下同)中选取200例作为研究对象,对入组患儿的800份血液标本进行致病菌分离、培养鉴定,同时通过K-B纸片法进行耐药情况分析。结果入组的800份血液标本中共发现致病菌187株,检出率为23.38%,其中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌分别为67株、120株,所占比例为35.83%和64.17%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);革兰氏阴性菌主要对氨曲南、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林等抗生素具有高耐药性,而革兰氏阳性菌则对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素等具有高耐药性,真菌耐药性较低。结论 NICU致病菌中以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、屎肠球菌最为常见,且对多药耐药,临床治疗时应根据监测结果尽量选择敏感性高的抗菌药物,最大限度减少新耐药菌株的产生,预防和减少感染的发生。 王云鹏 蔡琳 李晓东关键词:新生儿重症监护病房 病原菌感染 耐药性 经皮无创血气监测在危重新生儿中的应用价值 被引量:7 2018年 目的探讨新生儿使用经皮二氧化碳分压(TcPCO_2)及经皮氧分压(TcPO_2)监测的临床应用价值。方法选取2016-04-01~2017-03-31入住新生儿重症监护室的需呼吸支持的危重新生儿44例,进行持续TcPCO_2、TcPO_2监测,将监测结果与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)结果进行比较。结果共纳入44例患儿,收集188组数据,Pearson积差相关分析结果显示TcPCO_2与PaCO_2、TcPO_2与PaO_2有良好的相关性,Pearson系数分别为0.886、0.676,P<0.005。结论 TcPCO_2、TcPO_2监测可以准确评估危重新生儿的PaCO_2、PaO_2,特别是PaCO_2。TcPCO_2、TcPO_2持续监测的使用可以减少对危重新生儿的采血次数、疼痛刺激。 蔡琳 李晓东 刘丽芳 田青 王云鹏关键词:动脉血气分析 危重症 新生儿 布地奈德联合固尔苏治疗早产儿支气管肺发育不良的疗效观察 被引量:5 2020年 目的观察布地奈德联合固尔苏治疗早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床疗效。方法选取2016-01~2018-12该院出生体重≤1500g或胎龄≤32周、合并有呼吸窘迫综合征(RDS)、需要呼吸支持的早产儿123例,随机分为观察组(61例)和对照组(62例)。观察组采用布地奈德联合固尔苏治疗,对照组采用固尔苏治疗。比较两组治疗前后动脉血气分析[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、氧合指数(OI)、呼吸机通气时间、吸氧时间变化情况、BPD发生率及其他合并症的发生率情况。结果两组给药前血气分析各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在给药后2h、48h的pH、PaO2、OI均高于给药前,PaCO2低于给药前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在给药后2h、第7天、第2周、第3周时pH、PaO2、OI均高于对照组,PaCO2低于对照组,第4周时PaO2、OI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸机通气时间、吸氧时间均短于对照组,BPD发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合固尔苏较单用固尔苏能更有效改善肺功能、减轻肺炎性损伤,防治BPD,并未增加合并症发生率。 蔡琳 李晓东 张升荣 江斓燕 田青 陈宏洁关键词:布地奈德 固尔苏 支气管肺发育不良 早产儿