熊艺颖
- 作品数：15 被引量：68H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市自然科学基金重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床研究被引量：3
- 2023年
- 目的:探讨异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)和难治性CMV感染(RCI)发生的危险因素及对生存的影响。方法:回顾性分析2015-2020年在重庆医科大学附属第一医院行异基因造血干细胞移植的246例患者的临床资料,根据是否感染CMV将患者分为CMV组(67例)和non-CMV组(179例),再根据是否发生RCI将CMV患者进一步分为RCI组(18例)和non-RCI组(49例)。分析CMV感染和RCI的危险因素,并用ROC曲线验证Logistic回归模型的诊断意义,同时分析组间的总生存期(OS)和无进展生存期差异,以及影响OS的危险因素。结果:发生CMV感染的患者,首次CMV感染的中位时间为移植后48(7-183)d,感染持续的中位时间为21(7-158)d。患者年龄偏大、合并EB病毒(EBV)血症或者发生Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病均能显著增加CMV感染风险(P=0.032,<0.001和0.037),RCI的危险因素为EBV血症和诊断时的CMV-DNA峰值≥1×10^(4) copies/ml(P=0.039,0.006),而移植后14 d的白细胞≥4×10^(9)/L是CMV感染和RCI的保护因素(P=0.013,0.014)。CMV组的OS率显著低于non-CMV组(P=0.033),RCI组的OS率亦显著低于non-RCI组(P=0.043)。造血重建是OS的有利因素(P<0.001),而移植后60 d内CMV-DNA≥1.0×10^(4) copies/ml是OS的危险因素(P=0.005)。结论:移植后白细胞数量恢复较晚以及合并EBV血症是CMV感染和RCI的共同危险因素;CMV-DNA载量1×10^(4) copies/ml是重要临界值,高于该值可导致高RCI及低OS风险。
- 熊艺颖刘林陈建斌唐晓琼肖青张红宾王利
- 关键词：异基因造血干细胞移植巨细胞病毒感染
- 48例非霍奇金淋巴瘤患者自体外周造血干细胞动员采集的影响因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的回顾性分析非霍奇金淋巴瘤患者自体外周造血干细胞动员采集过程中的影响因素。方法 2014年1月至2016年8月,共有48例非霍奇金淋巴瘤患者在该院血液科行自体外周造血干细胞动员采集,对患者的年龄、性别、疾病分期、诊断时是否骨髓侵犯、化疗次数及病程中是否复发等因素进行回顾性分析。结果 37例患者(77.10%)干细胞动员采集成功,其成功率受疾病诊断到干细胞动员采集的间隔时间、化疗次数、前期化疗(包含氟达拉滨)、复发,以及采集干细胞前的白细胞及血小板水平的影响。结论拟行自体外周造血干细胞的非霍奇金淋巴瘤患者,前期化疗次数不宜多,动员采集要尽早,尽量避免使用可能损伤干细胞的药物,需同时关注患者外周血白细胞和血小板水平,来确定动员采集时机。
- 熊艺颖刘林唐晓琼肖青张红宾王建渝王利
- 关键词：造血干细胞外周血干细胞移植
- 基于SEER数据库的早期原发纵隔B淋巴瘤的临床特征和预后分析
- 2022年
- 基于SEER数据库分析早期原发纵隔大B细胞淋巴瘤(primary mediastinal large B-cell lymphoma, PMBCL)的临床特征和预后影响因素。方法 将SEER数据库登记的2000~2015年确诊的Ann Arbor分期为I/II期并接受化疗的PMBCL患者纳入研究,提取患者临床特征、治疗情况和生存信息。共335例患者纳入分析,根据是否联合放疗将患者分为RT组(n154)和non-RT组(n181)。对比两组的临床特征、总生存期(overall survival, OS)和肿瘤特异性生存期(cancer specific survival, CSS),并进行预后因素分析。结果 中位随访55月(1-186月),患者10年OS率和CSS率为分别为85.0%和88.1%。虽然两组的OS及CSS无显著差异(P0.114和0.354),但RT组46-65岁患者有更好的OS(P0.014)。年龄>65岁和结外受累是患者OS(P值为<0.001和0.002)和CSS(P值为<0.001和0.003)的共同危险因素,疾病诊断时间在2000-2007年期间仅是OS的危险因素(P0.009),而患者为白人则是OS的有利因素(P0.018)。结论 在免疫治疗时代,放化疗联合治疗仍可使46-65岁的PMBCL患者OS获益。患者年龄>65岁和原发结外是OS和CSS的共同危险因素。临床治疗策略需结合上述因素综合选择。
- 缪丽娜熊艺颖
- 关键词：预后因子放化疗
- 异基因造血干细胞移植后迟发型出血性膀胱炎的危险因素分析
- 2024年
- 目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发迟发型出血性膀胱炎(LOHC)的危险因素、LOHC发展为重度LOHC的危险因素及LOHC对生存的影响。方法:对2015年1月-2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行allo-HSCT的300例患者的临床资料进行回顾性研究,选择可能影响allo-HSCT后LOHC发生的相关临床参数进行单因素和多因素分析,同时分析组间的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)差异。结果:多因素分析结果显示,患者年龄≤45岁(P=0.039)、强化预处理方案中包含氟达拉滨/克拉屈滨+阿糖胞苷(P=0.002)、移植后d 30白蛋白≤30 g/L(P=0.007)、CMV-DNA+(P=0.028)、移植前有真菌感染(P=0.026)、Ⅱ-Ⅳ度a GVHD的发生(P=0.006)是发生LOHC的独立危险因素;在已发生LOHC的移植患者中,LOHC发生的时间在移植后32 d内(P=0.008)、移植后d 30的白蛋白≤30 g/L(P=0.032)是发展为重度LOHC的独立危险因素。重度LOHC组的OS率显著低于未发生LOHC组(P=0.041)。结论:对于年龄≤45岁、强化预处理或LOHC发生较早的移植患者,需要警惕发生LOHC或发展为重度LOHC,应早期做好防治;定期监测CMV-DNA、白蛋白水平,积极有效地抗病毒、抗真菌治疗及防治a GVHD是预防LOHC发生发展的有效措施。
- 张琳依熊艺颖廖明燕肖青唐晓琼罗小华张红宾王利刘林
- 关键词：异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病
- EBM-PBL-CBL整合教学法在血液内科住院医师规范化培训中的应用研究被引量：29
- 2021年
- 目的探讨循证医学(EBM)-问题教学(PBL)-案例教学(CBL)整合教学法在血液内科住院医师规范化培训(简称规培)中的应用效果。方法将血液内科轮转的90名内科规培学员按1∶1随机分为试验组(采用EBM-PBL-CBL整合教学法)和对照组(采用CBL)。对比两组规培医师出科时的理论考试、技能考核、病历书写和教学能力的成绩,并结合调查问卷评估教学效果。结果试验组的理论成绩和技能考核成绩明显高于对照组(P=0.001、0.033),教学能力评优或者优+良的规培医师明显多于对照组(P=0.034、0.035)。试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、培养临床思维、提升解决问题能力及提高团队合作能力方面明显优于对照组(P=0.017、0.007、0.004、0.008和0.015)。试验组规培医师对EBM-PBL-CBL整合教学模式的评价明显优于对照组对CBL的评价(P<0.001)。结论EBM-PBL-CBL整合教学法的整体教学效果优于CBL,能够达到规培目标,有助于提高血液内科规培医师的综合素质,可以在血液内科规培教学中推广。
- 熊艺颖王利刘彭印印陈建斌
- 关键词：血液内科问题教学法住院医师规范化培训
- 104例血液病患者自体外周造血干细胞移植早期感染的临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的回顾性分析104例血液病患者行自体外周造血干细胞移植后早期感染(30d内)的发生情况及危险因素。方法收集患者临床资料,记录移植早期感染的发生率、病原菌分布及治疗情况,对患者的性别、年龄、疾病类型以及粒细胞缺乏时间等因素进行回顾性分析。结果 100例患者造血重建,73例(70.19%)在移植后早期发生感染,未发生感染相关死亡。共分离25株病原菌,包括革兰阴性菌10株(40.00%),革兰阳性菌7株(28.00%),真菌8株(32.00%)。粒细胞缺乏时间大于10d是移植后早期感染以及真菌感染发生的危险因素(P分别为0.008和0.044),而性别、年龄及疾病类型对患者的早期感染无显著影响(P<0.05)。结论粒细胞缺乏时间大于10d可能增加自体外周造血干细胞移植后早期感染风险;加速造血重建,缩短粒细胞缺乏时间,预防感染并经验性抗感染治疗,可能降低早期感染的发生率及病死率,提高移植疗效以及患者生存质量。
- 熊艺颖刘林陈建斌唐晓琼肖青张红宾王建渝王欣王利
- 关键词：自体外周造血干细胞移植
- 以问题为基础的学习结合循证医学教学在血液内科临床实习中的教学实践研究被引量：12
- 2021年
- 目的探索以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)结合循证医学(evidence-based medicine,EBM)教学在血液内科临床实习中的应用效果。方法将2019年7月15日至2019年11月8日于血液内科轮转的68名医学生设置为实验组,2018年12月29日至2019年6月28日于血液内科轮转的65名医学生设置为对照组。实验组医学生分别于入科第一周选取全血细胞减少的病例进行PBL结合EBM的教学实践,对照组不进行该教学实践。所有医学生出科前均进行理论知识及病例分析考核。采用SPSS 22.0软件进行t检验。结果实验组医学生相较于对照组出科理论知识及出科病例分析得分均有一定的提升,差异有统计学意义(P=0.001、P <0.001);并且教学实践得分越高,其出科理论知识、出科病例分析得分也相对较高(P<0.001)。结论 PBL结合EBM的教学方式可有效提高学生的学习积极性和主动性,提升其临床思维能力,有助于提高血液内科教学质量。
- 彭印印熊艺颖汪晶张红宾
- 关键词：循证医学血液内科医学生
- 异基因造血干细胞移植术后EB病毒感染的临床分析
- 2024年
- 目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后EB病毒(EBV)感染发生的危险因素及对生存的影响。方法:回顾性分析2014年1月-2021年6月于本院进行首次allo-AHCT患者的临床资料。共纳入347例接受allo-HSCT的患者,根据是否感染EB病毒(EBV)将其分为EBV组(n=114)和Non-EBV组(n=233)。统计患者allo-HSCT术后EBV感染的发生情况并分析EBV感染的危险因素。结果:有114例(32.8%)患者发生EBV感染(外周血EBV-DNA均阳性),其中,88例(77.2%)发生在移植后100 d内。5例(1.44%)确诊为PTLD(post-transplant lymphoproliferative disorder)。中位发病时间为移植后57(7-486)d。多因素分析结果显示,ATG/ATG-F的使用、CMV血症和Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生是EBV感染的危险因素;此外,相对于BuCy,应用包含FA/CA的强化预处理方案者EBV感染的风险显著增高。结论:EBV感染是allo-HSCT术后常见并发症,强化预处理方案、ATG/ATG-F的使用、CMV血症和Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生会增加allo-HSCT后EBV感染的风险。
- 刘兰香汪晶王利刘林王欣张红宾唐晓琼熊艺颖
- 关键词：异基因造血干细胞移植EB病毒感染
- 多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植4年后继发急性B淋巴细胞白血病1例并文献复习
- 熊艺颖王利
- 多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病患者临床特征及预后影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 基于美国 SEER 数据库病例信息探讨分析多发性骨髓瘤(MM)继发急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及生存预后因素。方法 回顾性分析SEER数据库中2000~2018年140例MM继发AML患者的临床资料,分析总生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(CSS)及多发性骨髓瘤特异性生存率(MSS),并进行相关影响因素分析。结果:140例患者中位随访时间69(0~213)个月,中位OS、CSS和MSS分别为70个月、80个月和未达到。多因素分析结果显示继发AML未化疗、发生AML的间隔时间(IT)短是影响OS、CSS和MSS的共同危险因素,而男性、诊断时间为2011~2018年、继发AML类型为非治疗相关AML(t-AML)只影响OS和CSS,年龄≥65岁和黑种人仅仅是MSS的危险因素。结论 继发AML未化疗和IT短是影响OS、CSS和MSS的共同危险因素,与MM患者预后密切相关。
- 周琴熊艺颖陈琳余伟陈建斌
- 关键词：多发性骨髓瘤
