杨坤
- 作品数：12 被引量：84H指数：4
- 供职机构：重庆市公共卫生医疗救治中心更多>>
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- 1例HIV耐药者合并马红球菌感染被引量：1
- 2020年
- 马红球菌(rhodococcus equi)是一种弱抗酸性的革兰阳性球杆菌,有报道马红球菌感染合并艾滋病病毒(HIV)感染者、器官移植接受者和接受恶性肿瘤化疗、皮质类固醇或抗TNF抗体治疗的患者[1]。本文通过回顾一例在本院感染科诊治的HIV感染耐药患者合并播散性马红球菌感染的特点,复习相关文献,总结并分析该病的病例特点、细菌鉴定和治疗情况,以期给临床诊断和治疗病原菌提供依据。
- 李小凤何静张栩杨坤王静
- 关键词：马红球菌艾滋病
- Xpert HIV-1病毒载量检测系统用于HIV-1病毒载量检测的临床价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨Xpert HIV-1病毒载量(Xpert HIV-1 VL)检测用于HIV-1病毒载量检测的临床价值。方法采用Xpert HIV-1 VL和Abbott m2000 Real Time检测系统(Abbott m2000)同时检测191份血浆样本的HIV-1病毒载量。采用符合率、卡方检验和Kappa值等统计分析两种检测方法定性检测结果的一致性,采用相关性、回归分析和Bland-Altman模型等统计分析两种检测方法定量检测结果的一致性。结果两种检测方法的阳性符合率、阴性符合率和总符合率均为100%,两种方法检测结果一致性分析的Kappa值为1.00(P<0.001);两种方法检测结果的相关系数为0.9576,回归分析表现出较高的相关性(R2=0.9170),Bland-Altman模型分析显示两种方法检测有95.3%(164/172)的样本在95%一致性界限内。结论Xpert HIV-1 VL用于检测HIV-1 RNA具有很高的灵敏度、准确性和稳定性,且操作简单、方便、安全,适合临床用于对HIV-1患者血浆样本中HIV-1 RNA的检测。
- 杨坤王静李同心李俊刚李梅罗福龙邓仁麑刘敏聂晓平陈耀凯
- 关键词：人类免疫缺陷病毒1型病毒载量
- 一种用于感染科骨髓涂片运输的承载设备
- 本实用新型提出了一种用于感染科骨髓涂片运输的承载设备，包括盒体以及盒盖；所述盒体内设有第一分隔板，该第一分隔板将所述盒体内部分隔为第一腔体及第二腔体；所述第一腔体内设有沿第一分隔板长度方向均布排列的多个第二分隔板；所述第...
- 杨坤
- 重庆地区AIDS患者中枢神经系统感染病原学特点及脑脊液相关指标变化分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析重庆地区AIDS患者中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染病原菌分布、药敏结果及不同病原菌脑脊液相关指标结果,为AIDS患者CNS感染的病原学诊断和合理使用抗菌药物提供依据。方法将CNS感染的AIDS患者173例分为真菌组、革兰阳性杆菌组、革兰阳性球菌组、革兰阴性杆菌组,同一时期非CNS感染的AIDS患者198例为对照组。采集患者脑脊液和血液进行培养,分析其病原菌构成及耐药性,同时进行脑脊液生化检测并进行比较分析。结果CNS感染的AIDS患者脑脊液共分离出病原菌173株,其中真菌101株(58.38%),革兰阳性杆菌39株(22.54%),革兰阳性球菌24株(13.87%),革兰阴性杆菌9株(5.20%)。非CNS感染AIDS患者血液分离病原菌共198株,其中真菌107株(54.04%),革兰阳性球菌65株(32.83%),革兰阴性杆菌26株(13.13%)。新型隐球菌对唑类抗真菌药物(除氟康唑外)最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)均≤1μg/ml,氟康唑≤8μg/ml,两性霉素B MIC≤4μg/ml及氟胞嘧啶MIC≤32μg/ml。结核分枝杆菌利福平耐药率7.69%。CNS感染和非CNS感染患者分离的凝固酶阴性葡萄球菌药敏结果比较一致,金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌抗生素结果差异比较大。与对照组相比,真菌组、革兰阳性杆菌组、革兰阳性球菌组和革兰阴性杆菌组脑脊液蛋白水平升高,氯化物和葡萄糖水平减低,差异有统计学意义(t=3.408~9.249,均P<0.011)。与真菌组、革兰阳性球菌组、革兰阴性杆菌组和对照组相比,革兰阳性杆菌组蛋白、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平升高,差异有统计学意义(t=3.836~7.686,均P<0.037)。结论AIDS患者CNS感染和血流感染病原菌分布广泛,以真菌主。病原菌不同患者脑脊液相关检测指标不同,因此脑脊液生化指标可辅助诊断CNS感染。
- 李小凤王静何静杨坤张栩胡永芳万东勇
- 关键词：病原菌
- 重庆市艾滋病患者新型隐球菌临床分离株基因分型和临床特点分析被引量：1
- 2021年
- 目的了解重庆市艾滋病患者临床分离新型隐球菌的基因型和药敏谱,分析病例的临床特征,为新型隐球菌感染的诊断和治疗提供依据。方法收集重庆市公共卫生医疗救治中心感染科2017年3月1日—2018年7月31日送检的艾滋病患者行真菌培养的体液标本,对培养分离出的真菌采用商品化真菌鉴定和抗菌药物MIC试剂盒进行菌种鉴定,对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑5种抗真菌药物行药敏试验;同时分析患者临床特征与各菌株基因型,并采用多位点序列分型(MLST)进行各菌株的分子遗传学分析。结果1063份体液标本行真菌培养,分离出病原真菌619株,其中189株鉴定为新型隐球菌,占30.5%(189/619)。对患者入院首次分离的54株新型隐球菌进行药敏试验和鉴定分型:1株(1.9%)对伏立康唑耐药,1株(1.9%)对氟胞嘧啶耐药,3株(5.6%)对伊曲康唑耐药,54株对氟康唑和两性霉素B敏感;经鉴定基因型均为VNⅠ型;MLST分型主要为ST5,占85.2%(46/54)。54例艾滋病患者中,男42例,占77.8%(42/54),临床检测指标中脑脊液压力与患者预后显著相关(P<0.05)。结论重庆市艾滋病患者合并新型隐球菌感染较多见,主要为新型隐球菌性脑膜炎,以中年男性为主;其临床分离株对临床常用抗真菌药物较敏感,ST5是其感染的主要克隆系。
- 李晓旭曹培明胡永芳杨坤何静李小凤刘敏周刚廖国建李同心
- 关键词：新型隐球菌基因分型艾滋病新型隐球菌脑膜炎
- 耐多药肺结核患者的CT表现及其与CD4细胞的关系被引量：9
- 2017年
- 目的探讨耐多药肺结核患者的CT表现及其与CD4细胞的关系，以提高对耐多药肺结核的认识。方法回顾性分析2015年1月至2016年11月重庆市公共卫生医疗救治中心诊治的137例耐多药肺结核患者（观察组），及对抗结核药物敏感的肺结核患者130例（对照组）。根据CD4细胞〈200个／μl、200～400个／μl、〉400个／μl将观察组和对照组分别分为A、B、C及AI、BI、CI各3个小组。两组患者均做胸部CT扫描及CD4细胞检测。对病变范围、形态、性质等CT表现及CD4细胞水平进行统计学分析，并分析观察组的影像表现与CD4细胞水平的关系。结果观察组和对照组病变累及3个肺叶以上的患者分别为118例（86．1％）、69例（53．1％），全肺受累分别为84例（61．3％）、26例（20．0％），差异均有统计学意义（X^2=34．73，47．00，P值均〈0．01）。在病变形态上观察组与对照组分别为：多发播散结节85例（62．0％）、39例（30．0％），纵隔淋巴结肿大101例（73．7％）、29例（22．3％），多发空洞96例（70．1％）、22例（16．9％），胸膜增厚86例（62．8％）、36例（27．7％），增殖90例（65．7％）、35例（26．9％），纤维灶75例（54．7％）、28例（21．5％），并发毁损33例（24．1％）、7例（5．4％），支气管扩张95例（69．3％）、22例（16．9％），差异均有统计学意义（X^2=27．54，62．85，76．40，33．08，40．27，31．04，18．32，74．46，P值均〈0．05）。观察组空洞平均内径（30．3±4．9）mm，大于对照组的（21．3±4．2）mm（t=10．19，P〈0．01）。其中观察组A、B、C小组空洞平均内径分别为（21．4±3．0）mm、（24．7±3．4）mm、（30．7±3．9）mm，差异有统计学意义（F=60．56，P〈0．01）。观察组CD4细胞平均（425．6±156．5）个／μl，低于对照组的（734．4±215．6）个／μl（t=-13．45，P〈0．01）。B小
- 李春华吕圣秀王惠秋舒伟强杨长萍李同心杨坤严晓峰
- 关键词：结核抗多种药物性T淋巴细胞亚群
- IL-6和ST2在普通型新型冠状病毒肺炎患者中的表达及其临床意义研究被引量：3
- 2022年
- 目的 研究白细胞介素-6(IL-6)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)在普通型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者中的表达及其临床意义。方法 选取该院2020年2月2—24日37例患者住院期间多个时间点的临床检测剩余血清或血浆样本,进行IL-6、ST2检测。结果 入院时的IL-6水平与其他感染炎症标志物[C反应蛋白(CRP)、乳糖脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、纤维蛋白原]显著相关。入院时IL-6升高者,住院期间的合并症(肝功能异常、细菌感染及心脏异常等)风险增加(RR=2.33,P=0.0029;OR=10.36,P=0.0411)。部分患者入院时ST2升高(8%),住院期间ST2水平与IL-6显著相关,未显示与NTpro BNP水平相关,住院治疗期间ST2水平显著下降。结论 普通型的新冠肺炎患者血液IL-6和ST2动态变化,IL-6可提供危险分层信息,ST2或可以用于治疗效果的监测。
- 杨坤景一娴薛成军刘家秀王静
- 关键词：白细胞介素-6
- 全血SARS-CoV-2特异性抗体检测对2019-冠状病毒病的临床应用价值分析被引量：55
- 2020年
- 为评价SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体检测在2019-冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)中的临床应用价值.本试验采用回顾性研究方法,选择重庆市公共卫生医疗救治中心2020年2月4-24日门诊和住院患者作为研究对象,其中COVID-19患者101例,排除COVID-19的其他肺部疾病及发热患者54例作为对照组,以RT-PCR检测结果作为金标准,采用胶体金免疫层析法(gold immunochromatography assay,GICA)检测所有研究对象的SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体,使用诊断特异性、敏感度、诊断准确度等指标对诊断价值进行评价,并分析抗体与疾病病程以及疾病分型的关系,采用χ2检验对检测结果进行统计学分析.结果表明,SARS-CoV-2特异性IgM/IgG临床诊断敏感度、特异度和诊断准确度分别为92.1%,90.7%和91.6%,与RT-PCR方法相比,经过χ2检验,二者差异无统计学意义(p>0.05).SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体阳性率与病程的关系经过χ2检验,不同发病天数各组间差异有统计学意义(p>0.05).不同疾病分型的SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体阳性率经过χ2检验,差异无统计学意义(p>0.05).总之,SARS-CoV-2特异性IgG/gM抗体的检测可用于COVID-19感染的诊断,但在疾病早期可能存在漏检的风险.
- 罗效梅王静张娅薛成军杨坤向利祥李海军韩梅李梅邓仁麑罗福龙胡昌华陈耀凯
- 关键词：免疫球蛋白M免疫球蛋白G冠状病毒病血清学试验
- 依赖利福平结核分枝杆菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨依赖利福平结核分枝杆菌(简称依R菌)Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点。方法纳入42例依R菌Rv0341抗体阳性的初治肺结核患者作为研究组,45例依R菌Rv0341抗体阴性的初治肺结核患者作为对照组,对两组的临床症状、X线影像学表现、痰结核分枝杆菌和依R菌培养阳性率、治疗效果等方面进行对比分析。结果研究组咳痰、咯血、气促的发生率明显高于对照组(P<0.05);X线影像学表现研究组病变更多累及双肺及多个肺野(P<0.05),对照组病变更多局限于单肺和一个肺野(P<0.05),且研究组出现空洞的比率高于对照组(P<0.05);在痰结核分枝杆菌培养阳性率上两组差异无统计学意义(P>0.05),但研究组痰依R菌培养阳性率组明显高于对照组(P<0.05);对照组的治愈、好转率高于研究组(P<0.05),对照组治疗无效的比例也低于研究组。结论依R菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者具有临床症状重,病变范围广,易出现空洞,依R菌培养阳性率较高,治疗效果欠佳的特点。
- 李桓严晓峰王静杨坤李同心陈天刚廖传玉钱春芳姚宇沈明钟敏
- 关键词：利福平
- HIV感染/AIDS患者血小板减少和贫血发病机制及临床研究进展被引量：5
- 2023年
- 艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一类免疫缺陷病。HIV属于病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,是一种引起人体多系统疾病的反转录病毒,主要通过攻击人体免疫系统中最重要的CD4+辅助性T淋巴细胞,破坏人体免疫系统来发挥其致病作用。2019年,世界卫生组织统计报告显示,全世界约有3800万HIV感染者或AIDS患者(简称HIV感染/AIDS)。国内HIV感染/AIDS患者的数量也呈逐年上升的趋势,截至2018年7月31日,全国报告现存活HIV感染/AIDS患者831225例,死亡255995例[1]。AIDS已成为全球最严峻的公共卫生挑战,并且HIV的高致病性和HIV感染/AIDS患者多种并发症所导致的高病死率也给临床诊疗带来了极大的挑战。
- 薛成军罗效梅杨坤李小凤(综述)王静
- 关键词：艾滋病血小板减少贫血中性粒细胞减少
