杨修文
- 作品数：3 被引量：53H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺奴卡菌病6例报道并文献复习被引量：6
- 2016年
- 目的探讨肺奴卡菌病的临床特点,提高临床医生对肺奴卡菌病的认识及对早期诊断正确率。方法报道2009年8月-2013年11月我院呼吸内科确诊的6例肺奴卡菌病病例资料并回顾相关文献,对病例的基础疾病、临床表现、影像学改变及其治疗方案进行总结。结果 6例肺奴卡菌病患者中,男性4例,女性2例,年龄为40～58岁,合并基础疾病者5例。其中间质性肺炎2例、支气管扩张2例、2型糖尿病2例、陈旧性肺结核1例、未分化结缔组织病1例、寻常型天疱疮1例、肾病综合征1例、皮肌炎1例,有糖皮质激素使用史4例。临床表现以咳嗽、咳痰、发热为主要症状,其他表现有憋气、乏力、胸闷等。6例肺部影像学改变均不具有特异性,多表现为结节灶、肺实变,同时伴有空洞、胸腔积液等。治疗以磺胺类药物为主的联合用药方案,5例好转出院,1例院内死亡。结论肺奴卡菌病是严重的机会致病菌感染性疾病,它多发生于合并有基础疾病以及免疫功能受损的患者,尽早明确诊断是获得良好预后的关键。
- 杨修文崔俊昌
- 关键词：肺疾病预后
- 医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药菌株感染的危险因素分析被引量：11
- 2017年
- 目的了解肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征,探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)血流感染的危险因素。方法回顾性分析2011年6月-2016年8月本院190例肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料。根据是否对碳青霉烯类药物耐药分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染组和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptive Klebsiella pneumoniae,CSKP)血流感染组,采用多因素Logistic回归方法分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素。结果本研究共纳入190例肺炎克雷伯菌血流感染患者,共检出CRKP 60例,耐药菌所占比例为31.6%(60/190)。多因素结果分析显示抗生素的暴露(OR=5.06,95%CI:2.15~11.93,P=0.000)、合并呼吸系统疾病(OR=3.99,95%CI:1.49~10.7,P=0.006)、接受侵入性治疗(OR=26.00,95%CI:2.88~234.98,P=0.004)为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染的独立危险因素。结论碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率呈快速增高趋势,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染的发生与院内侵入性治疗及抗生素的暴露(特别是碳青霉烯类药物和β内酰胺类/酶抑制剂)等因素密切相关。
- 杨修文崔俊昌赵进倪文涛
- 关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染
- 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征与死亡危险因素分析被引量：36
- 2018年
- 目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者的临床特征、死亡危险因素以及抗菌药物的治疗。方法回顾性分析2011年6月至2016年8月解放军总医院60例CRKP血流感染患者的临床资料,根据血流感染28 d预后将CRKP血流感染患者分为存活组(36例)和死亡组(24例),分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素;同时,将其中46例接受抗菌治疗方案的CRKP血流感染患者分为联合用药组(32例)与单药组(14例),比较两组患者的差异。结果本研究共纳入60例CRKP血流感染患者,28 d病死率为40.0%(24/60)。高急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(OR=1.15,95%CI为1.0~1.3,P=0.048)为CRKP血流感染患者28 d死亡的独立危险因素。46例纳入抗菌治疗方案研究中32例接受联合用药(包括二联、三联或四联抗菌治疗方案),14例接受单药治疗,28 d总体病死率为34.8%,经单因素分析,28 d病死率在联合用药组与单药组之间的差异无统计学意义。结论 CRKP血流感染患者有着较高的病死率,APACHEⅡ评分可作为预测危重症患者预后的独立危险因子。
- 杨修文崔俊昌赵进倪文涛
- 关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染死亡危险因素
