杨伟
- 作品数：5 被引量：44H指数：4
- 供职机构：成都市卫生局更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“十一五”国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成都市三圈七个乡镇和社区卫生服务机构药房管理和药品配送情况--三圈七院六站预调查报告之六被引量：8
- 2009年
- 目的通过预调查了解成都市部分基层医疗卫生服务机构(三圈七院六站)药品管理、配送和监督网络情况,为循证建立成都市基层基本药物制度,保障药品供应提供证据。方法由经培训的研究人员采用访谈法调查成都市7个乡院/中心和6个村站药品配送情况和农村药品配送和监督网络(简称"两网")建设情况,实地调查药房药品购销记录和药房环境;并与欧美发达国家药品分类管理、每千人药房数量和药剂师执业情况比较。结果①除人和卫生院因搬迁致药品管理资料遗失外,预调查的7个乡院/中心均有药品购销记录,并设有专人和设备养护在库药品。②仅3家药房使用电子药品数据库,数据库稳定性和功能有待加强。③预调查的5个乡院和5个村卫生站均通过农村药品配送和监督网络,实现药品每周1次的统一配送,保证了农村药品可及性。城市社区卫生服务中心药品配送基于传统的商业流通渠道,每周配送3次。村卫生站存在药品记录缺失,药品陈列不规范的问题。结论建议开发稳定可靠的药房电子信息管理系统,结合当地疾病负担和当前最佳证据制定乡院和村站的基本药物目录,加强乡院/中心对卫生站的指导、监督,规范卫生站药品管理,加强农村药品配送和监督网络建设,保障基本药物的供应。
- 周帮旻喻佳洁王莉李幼平原志芳宋佳佳彭静杨伟沈传勇杨小广杨跃林甄英周亚光阎梅
- 关键词：乡镇卫生院社区卫生服务中心药房管理
- 成都市乡镇／社区卫生服务机构人力资源配置现状调查--三圈七院六站预调查报告之二被引量：22
- 2008年
- 目的通过调查成都市基层卫生人力资源配置基线,了解该市城乡基本医疗服务和基本公共卫生服务现状,为统筹城乡卫生资源提供决策参考和政策建议。方法分层方便抽样调查成都市三个圈7个乡镇卫生院(乡院)和社区卫生服务中心(中心),综合运用循证医学二次研究方法,参考国家各级机构、WHO相关政策比较分析。结果①成都市三圈7个乡院/中心每千人口卫生人员数仅为全球均值的1%～22%;在编人员数与理论需求数(按2006年行政区域内应服务人数计算)和实际需求数(按2006年实际年诊疗人数计算)间缺口均极大。②基层卫生人员结构不合理,卫生技术人员构成比高于全球均值4%～33%,其中(助理)医师构成比高于全球均值17%～45%,而护理、检验、其他卫生技术人员及管理、支持人员构成比普遍低于全球平均水平。③我国及本次调查的乡院/中心卫生人员以女性,45岁以下,大、中专及以下学历及中低级职称为主。④成都市卫生人员分布密度、学历和职称结构的合理性从一圈到三圈呈依次递减趋势。结论①我国基层卫生人力资源考核指标不健全、数据不完整,卫生人员数量不够,结构不合理,学历、职称偏低。②相比全国及成都市一圈水平,成都市二、三圈基层卫生人员数量缺口更大,结构合理性更差,学历、职称更低。因此建议:加大基层医疗服务亟需人才的招生和定向培养;对现有人员进行全员培训,在提高总体水平和素质基础上转岗分流;切实解决基层卫生人员负担过重、收入过低、素质不高、职称评定等问题,着力打造一支稳定、适用的基层卫生队伍。
- 敬媛媛李幼平方锐王莉孟月文进周帮旻喻佳洁杨晓妍毛秀原志芳杨伟沈传勇陈东明赵红杨跃林甑英卢洪岩
- 关键词：乡村卫生服务社区卫生服务卫生人力资源问卷调查循证医学
- 成都市乡镇／社区卫生服务机构人力资源绩效现状调查--三圈七院六站预调查报告之四被引量：2
- 2008年
- 目的了解成都市基层卫生人力资源绩效基线现状,为我国提高基层卫生人力资源绩效及统筹城乡卫生改革提供基线证据与政策建议。方法同本系列研究之二。结果①成都市三圈7个乡院/中心近5年诊疗人次均稳中有升,除最偏远两个乡院(人和、白鹿)外,均高于全国乡院平均水平。②在全球、全国、重庆还不能得到确切数据的情况下,7个乡院/中心的"六位一体"工作能得到较详实的数据,且普遍高于全球、全国平均绩效水平,但一圈到三圈呈递减趋势。③成都市乡镇/社区患者对乡院/中心"六位一体"工作满意、很满意率达65%～80%,但卫生人员的工作满意、很满意率仅9%～46%,且一圈到三圈呈递减趋势。结论①成都市基层卫生机构在卫生人员数量少、学历和职称偏低、待遇偏低、工作环境艰苦的条件下仍能提供绩效较全球、全国乡院平均水平更高的"六位一体"卫生服务,获当地患者较高满意度。②成都市卫生人员从一圈到三圈数量递减、学历和职称递降、配置不合理渐突出、服务难度递增等多种原因,导致卫生人员满意度从一圈到三圈逐渐下降。建议:①针对不同功能定位、工作类别的卫生机构或人员制定不同的绩效考核标准。通过多种培训、再教育方式保证现有卫生人员知识、临床技能不断更新。②整合区域卫生资源,建立长期、稳定的区域内上级卫生机构/人员帮扶制度、科学合理的双向转诊制度及指标体系。③晋级中应适当对基层单位倾斜,适度降低其晋级门槛,增加区域针对性和实际应用性的标准。
- 敬媛媛方锐李幼平文进孟月原志芳毛秀喻佳洁周帮旻杨晓妍李媛媛杨伟杨小广刘培毅范萌林大东吕兰周亚光
- 关键词：乡村卫生服务社区卫生服务卫生人力资源问卷调查
- 成都市三圈7个乡镇和社区卫生服务机构药品使用现况调查--三圈七院六站预调查报告之三被引量：14
- 2008年
- 目的通过预调查了解成都市基层医疗卫生机构用药和合理用药情况,为进一步全面调查和循证制定成都市基层基本药物目录制度提供证据,促进合理用药。方法收集成都市7个城乡基层卫生机构最近一个年度的用药记录,包括药品种类、品种数、金额和使用量。采用描述性分析和ABC分类法统计药物信息,计算基层卫生机构实际用药占WHO基本药物示范目录、医保目录和国家基本药物目录的比例。结果成都市一圈乡院/中心用药品种数是二,三圈乡院的4倍,二、三圈使用品种数最多的三类西药为抗感染药、消化系统用药、维生素类药、矿物质与微量元素;使用品种数最多的中成药分别是内科类、外科类、妇科类。总金额西药约占60%,中成药占40%。乡院/中心不合理用药表现为:过度使用注射剂、过度使用药品和抗生素不合理使用。结论建议循证筛选并缩减国家基本药物目录收录的药物品种,根据不同地区的疾病负担、支付水平和用药需求制订区域性基本药物目录,再将地区目录与药品报销目录整合,有利于提高基本药物的使用率。控费重点是金额比例较高的药物。合理用药监测重点是使用频度比例较大的药物。应成都市卫生局资助项目成立药物与治疗学委员会,围绕基本药物目录的建设、使用、报销和患者满意度开展动态监测、教育、评价和持续改进。
- 周帮旻王莉李幼平喻佳洁原志芳谭培勇李雪李鸿浩敬媛媛毛秀孟月方锐杨晓妍文进李媛媛杨伟刘军陈东明申仲华赵平李祖俊李富森
- 关键词：基本药物目录乡镇卫生院社区卫生服务中心循证医学
- 成都市三圈7个乡镇和社区卫生服务机构抗感染药物合理用药调查--三圈7院六站预调查报告之五被引量：7
- 2009年
- 目的通过预调查了解成都市部分基层医疗卫生服务机构(三圈七院六站)主要疾病排名和合理应用抗感染药物情况,为进一步全面调查和循证遴选成都市基层基本药物目录和促进抗感染药物合理用药提供证据。方法随机抽样调查成都市7个乡院/中心和卫生站的门诊和住院病人常见疾病,通过问卷调查了解基层医院常见疾病(前三位)的用药情况,同时统计成都市5个乡镇卫生院2006年度门诊及住院病人抗感染用药情况,包括种类、品种数、金额和使用频度。结果本次预调查的城乡基层医疗卫生服务机构的就诊疾病构成存在差异,社区卫生服务中心/站前三位疾病为糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺炎和呼吸道感染;乡镇卫生院/站前三位疾病主要为呼吸系统、消化系统和泌尿系统感染疾病。基层医院常见疾病(前三位)用药习惯调查显示,对感染性疾病主要以抗感染药物辅以对症药物治疗。常见疾病(前三位)用药习惯品种与相关疾病指南推荐的治疗药物比较,结果提示医生按习惯处方开药情况明显。抗感染药物使用情况分析显示,农村乡院用药品种40～58种,抗感染用药金额占药品金额的30%～50%。金额排前4位的抗感染药物主要为头孢类、青霉素类、喹诺酮类和大环内酯类。日均费用最高的药品是头孢类抗感染药物。结论城乡主要疾病负担存在差异,建议结合疾病负担制定适合基层诊疗情况的疾病标准诊疗指南,明确用药指征,规范基层医生用药。完善药品遴选机制,针对主要疾病负担遴选基层医疗机构常用药品。通过比较多种药品的日均费用和一个疗程的费用遴选同类药品中成本效果较好的品种,控制药品费用。加强对抗感染药物使用的培训和扩大耐药菌监测网络,提高治疗效果。
- 周帮旻王莉喻佳洁原志芳彭静谭培勇李幼平杨伟沈传勇杨小广温蓉利杨继芳周亚光李富森刘勇华
- 关键词：乡镇卫生院社区卫生服务中心抗感染药物合理用药
