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PTGBD联合早期LC治疗老年高危急性胆囊炎的疗效观察被引量：9: 2019年; 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年高危急性胆囊炎的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月期间达州市中心医院肝胆外科收治的128例老年高危急性胆囊炎患者的临床资料,其中行PTGBD+早期LC治疗62例,行PTGBD+延期LC治疗66例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后留管时间、术后住院时间、总住院时间及并发症发生情况,评估临床安全性。结果所有患者均成功行PTGBD术,72 h内症状有所缓解。2组患者的手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后留管时间、术后住院时间及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PTGBD+早期LC组的总住院时间短于PTGBD+延期LC组(P<0.001)。2组患者均无二次手术及死亡病例。术后128例获访,随访时间2~50个月,平均19个月。随访期间,患者未诉明显腹痛、腹胀、乏力、纳差、畏寒、发热、黄疸等不适。结论对于老年高危急性胆囊炎患者,PTGBD后全身状况良好的患者,早期行LC是一种安全且有效的治疗方法,不仅能缩短总住院时间,还能明显缩短带管时间,提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。; 王翔翔刘洪柳凤玲熊杰陈磊张军刘明忠陈刚; 关键词：急性胆囊炎高危经皮经肝胆囊穿刺引流术

PTGBD序贯早期LC治疗老年高危中度急性胆囊炎的疗效研究被引量：6: 2020年; 目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年高危中度急性胆囊炎的疗效及安全性。方法回顾性收集2015年1月至2019年10月期间达州市中心医院肝胆外科收治的218例老年高危中度急性胆囊炎患者的临床资料,其中接受PTGBD序贯早期LC治疗(序贯治疗组)112例,接受急诊LC治疗106例(急诊LC组)。序贯治疗组先行基础治疗和PTGBD,穿刺后3~5 d早期行LC。急诊LC组在入院后随即予以基础治疗,24 h内行LC。比较2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、切口感染发生率及Dindo-Clavien 2级以上并发症发生率,评估其临床疗效及安全性。结果序贯治疗组所有患者均成功行PTGBD,72 h内症状明显缓解。2组患者的手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、切口感染发生率及DindoClavien 2级以上并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),序贯治疗组均较优,但序贯治疗组的住院费用高于急诊LC组(P<0.001)。2组患者均无二次手术及死亡病例。所有患者经对症处理后症状缓解,无胆道损伤、梗阻性黄疸等严重并发症发生。术后218例均获访,随访时间4~61个月,平均35个月。随访期间,序贯治疗组7例发生并发症,急诊LC组13例发生并发症。结论对于全身状况较差、急诊手术风险高的老年高危中度急性胆囊炎患者,可首选PTGBD,但存在医疗费用相对较高的缺点。; 刘洪甘雪梅熊杰张兴雕王翔翔刘明忠张军; 关键词：急性胆囊炎老年高危经皮经肝胆囊穿刺引流术

一种防折弯堵塞的吸氧管: 本实用新型公开了一种防折弯堵塞的吸氧管，包括有外层透明软管，套在外层透明软管内腔中的内层硅胶管，以及设置在外层透明软管和内层硅胶管之间的管体防折弯结构，且内层硅胶管的一端端口上设置有吸氧管端头防折弯结构；本实用新型通过在...; 蔡道翠潘晓霞刘洪唐盈盈

一种射频消融装置: 本发明提供了一种射频消融装置，其包括套管单元、射频消融组件以及供液组件；其中，套管单元包括内外嵌套固连的内管和外管，在内管和外管之间围成有腔体，且该腔体的、用于伸入病人体内一段的侧壁上开设有通孔，该通孔用于构成腔体和外界...; 刘洪甘雪梅孙建明张代忠柳凤玲杨中秋刘明忠张军; 文献传递

腹腔镜下Kimura法与Warshaw法治疗对胰体尾良性病变患者围术期指标及术后并发症的影响被引量：1: 2020年; 目的:观察胰体尾良性病变行腹腔镜下Kimura法与Warshaw法的治疗效果及安全性.方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月于本院接受腹腔镜保脾胰体尾切除术的83例患者临床资料,根据手术方式不同分为Kimura组49例与Warshaw组34例,比较两组围术期指标、手术前后血小板变化、免疫功能变化,记录两组并发症发生情况,并通过随访评价患者远期预后.结果:Kimura组手术时间显著长于Warshaw组(P<0.05),但两组术中出血量、术后排气时间、禁食时间、住院时间及生长抑素应用时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、术后1个月、术后3个月血小板水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且组间同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);Kimura组术后1周、术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),War-shaw组术后1周CD3+、CD4+水平显著低于术前(P<0.05),术后1月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组同时间点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Kimura组术后脾梗塞发生率0.00%及并发症总发生率10.20%,均低于Warshaw组的11.76%、29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者随访12~37个月,均未见复发、再次手术病例.结论:腹腔镜下Kimura法与Warshaw法均是保脾胰体尾切除的有效方式,且对患者血小板、免疫功能影响相当,Kimura法虽耗时更长,但可减少并发症发生率,而Warshaw法更适合肿瘤范围大且与脾血管分离困难者.; 柳凤玲朱卓立张代忠刘洪刘明忠; 关键词：腹腔镜术后并发症

腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比被引量：3: 2019年; 目的比较腹腔镜和开腹脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果。方法选取我院2016年1月～2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组30例采用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组27例采用开腹脾切除断流术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、术后肝功能分级、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组[(187.56±27.43)min vs (153.82±45.19)min],腹腔镜组术中出血量[(320.85±158.65)ml vs(430.25±202.16)ml]、术后腹腔引流量[(780.65±235.43)ml vs (1225.45±189.35)ml]和住院时间[(7.55±3.25)d vs(10.57±4.37)d]均低于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(16.67%vs 25.93%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾切除断流术安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术的优越性。; 王翔翔刘明忠杨中秋张兴雕刘洪; 关键词：脾切除术断流术门静脉高压

一种肝门阻断装置: 本发明提供一种肝门阻断装置，涉及肝门阻断设备技术领域，以解决现有腹腔镜下肝门阻断操作不便的技术问题，其包括外套管、顶紧单元和阻断带；其中，顶紧单元包括顶推杆和顶紧件；顶推杆可滑动的穿设在外套管内，且顶紧件固设在顶推杆的内...; 刘洪甘雪梅蔡道翠孙建明张代忠杨中秋柳凤玲张军熊杰

一种胆汁收集装置: 本发明提供了一种胆汁收集装置，用于与胆汁引流管的输出端连接，所述胆汁收集装置包括基体，以及分别设于所述基体上的保温单元、存储单元、收集单元和过滤单元；所述存储单元用于存储调味剂，所述收集单元内设有收集腔，且所述收集单元上...; 甘雪梅刘洪孙建明谭奇亮张代忠柳凤玲刘明忠张军; 文献传递

替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效被引量：12: 2022年; 目的探讨替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者的抗肝纤维疗效。方法回顾性分析感染内科门诊乙肝肝硬化代偿期患者的病历资料,单用替诺福韦治疗的作为对照组,在对照组治疗的基础上联合使用安络化纤丸治疗的作为观察组。收集2组患者的基线数据以及一般资料,收集治疗96周后2组患者乙型肝炎病毒定量(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、肝纤维化扫描测值(LSM)、门静脉宽度(PL)、脾静脉宽度(SPL)和天冬氨酸氨基转换酶(AST)/血小板(PLT)指数(APRI)的数据,通过组间比较与组内比较对替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者抗病毒及抗肝纤维的疗效做出评价。结果观察组HBV-DNA转阴率为95.73%,对照组HBV-DNA转阴率为94.44%,2组比较差异无统计学意义;治疗后观察组TB、APRI、LSM、PL和SPL明显低于对照组(P<0.05)。观察组最常见的不良反应依次为腹胀、腹泻、口苦、低磷血症、肌酐升高,对照组最常见的不良反应依次为口苦、肌酐升高、乏力、低磷血症、头晕,不良反应的发生率均低于4%。结论替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的抗病毒疗效与单用替诺福韦相当,抗肝纤维化疗效显著优于单用替诺福韦,且安全性高。; 甘雪梅刘洪左永清严文君黄兰朱芳成谭奇亮; 关键词：替诺福韦安络化纤丸肝硬化乙型病毒性肝炎肝纤维化

PTGBD序贯择期LC治疗急性胆囊炎的最佳时机探讨被引量：4: 2023年; 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料,根据择期LC手术难度,将患者分为非困难组(n=62)和困难组(n=52),比较两组相关临床及生化指标情况。通过PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出截断值。以该值为节点分为短间隔组(n=58)和长间隔组(n=56)两组,比较两组患者围手术期指标情况。以PTGBD-LC间隔时间为自变量、困难LC比例为因变量,进一步绘制拟合曲线,研究PTGBD-LC间隔时间与LC难度之间的关系。结果本研究共纳入114例患者,非困难组患者的查尔森合并症指数、上腹部手术史比例、生化指标(NLR、PLR、ALT和γ-GT)及手术时间明显低于困难组(均P<0.05),而PTGBD-LC间隔时间明显长于困难组(P<0.05)。以PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出AUC为0.778,截断值为53.5 d,当PTGBD-LC间隔时间>53.5 d时,困难LC比例、胆囊壁厚度、胆囊颈周围重度粘连率、胆囊坏疽或周围脓肿形成率、腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)和(或)胆囊黏膜毁损术率、术中出血、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率明显降低(均P<0.05)。两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。拟合曲线分析显示,在PTGBD-LC间隔时间为20.7 d时困难LC比例最高,随后逐渐降低,当PTGBD-LC间隔时间为84.7 d时困难LC比例最低,随后困难LC比例又再次上升。结论PTGBD-LC间隔时间与择期LC手术难度紧密相关,结合手术难度及患者生活质量考虑,PTGBD后择期LC最佳间隔时间为53.5~84.7 d。; 刘洪甘雪梅孙建明张代忠赵宇杨中秋柳凤玲熊杰张军; 关键词：急性胆囊炎序贯治疗手术时机

山东省滨州市滨城区黄河十二路662号电话

刘洪

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