陈圣雄
- 作品数：11 被引量：73H指数：7
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 探讨ERCP在消化道重建胃肠Billroth Ⅱ吻合术后胆总管结石患者中的应用价值被引量：7
- 2019年
- 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在消化道重建胃肠BillrothⅡ吻合(胃肠毕Ⅱ式吻合)术后胆总管结石患者中的应用价值。方法 采用回顾性队列研究方法,回顾分析河北医科大学第二医院肝胆外科2015年12月—2017年11月收治的189 例胆总管结石患者行ERCP取石治疗的病例资料。根据有无消化道胃肠毕Ⅱ式吻合术病史进行分组,既往未行消化道手术的胆总管结石患者行ERCP取石治疗的为正常组(n=167),既往曾行消化道手术的患者行ERCP取石治疗的为重建组(n=22),对比两组患者的手术操作时间、取石成功率、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用指标。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用检验χ2检验或Fisher确切概率法。结果 消化道正常组手术操作时间为(40.18±11.80) min、ERCP取石成功率为97.60%为(163/167),重建组的手术操作时间为(61.81±13.21) min、ERCP取石成功率为81.82%(18/22),两组相比差异均有统计学意义(t=0.105, χ2=10.400,P<0.05);消化道正常组的并发症发生率为16.17%(27/167)、术后住院时间(3.47±1.55) d、住院费用(20 620.69±3 117.88) 元,重建组的并发症发生率为18.18%(4/22)、术后住院时间(4.18±2.08) d、住院费用(22 426.41±5 916.30) 元,两组相比差异无统计学意义(χ2=0.000,t=4.204,t=10.828,P>0.05)。结论 消化道重建胃肠毕Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者行ERCP取石是安全可行的,有较高的取石成功率,创伤小,值得推广。
- 陈圣雄金成刘建华闫长青王文斌周泽高段佳悦张建生
- 关键词：内窥镜逆行消化道重建
- 成熟期单中心102例腹腔镜胰十二指肠切除术临床总结被引量：10
- 2020年
- 目的总结单中心常规化开展腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的技术要点。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科2018年1月至12月实施的LPD 102例患者的临床资料,统计分析患者一般情况、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等指标。结果共纳入102例患者,其中男性57例,女性45例,年龄15.0~79.0(59.9±11.8)岁,体质量指数(23.6±3.6)kg/m2。102例LPD中,实施全胰切除6例,联合血管切除重建3例,均为门静脉-肠系膜上静脉节段切除人工血管重建。102例手术时间(376.6±87.2)min,术中出血量350(100,800)ml,术后住院天数(17.0±5.9)d。102例中患者26例发生术后并发症(25.5%),17例患者发生两种以上并发症。术后发生B/C级胰瘘9例(9.4%)、腹腔出血8例(7.8%)、消化道出血2例(2.0%)、胆瘘4例(3.9%)、胃排空障碍5例(4.9%)、肺部感染8例(7.8%)。围手术期死亡5例(4.9%)。结论LPD的技术要点主要包括整块切除、胰肠吻合及血管重建,其核心是整块切除,联合血管节段切除重建是LPD技术成熟的标志及常规化开展的条件。
- 张建生王天阳刘建华李冬瑞赵伟红刘鹏翔刘润田陈圣雄刘学青
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术整块切除
- ERCP在胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者的应用被引量：10
- 2019年
- 目的通过胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者行腹腔镜胆道探查取石与内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石的对照研究,评价胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者行ERCP取石的临床疗效。方法胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆总管结石61例患者根据行手术取石治疗方式分为腹腔镜组35例、ERCP组26例,比较2组取石成功率、手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、住院费用等指标。结果 ERCP组取石成功率低于腹腔镜组,手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间短于腹腔镜组,并发症少于腹腔镜组,住院费用低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃大部切除消化道重建毕Ⅱ式吻合术后胆道结石患者行ERCP取石,创伤更小,恢复更快,费用更少,值得推广。
- 陈圣雄郝子佳金成屈志刚段佳悦王文斌
- 关键词：胃切除术
- 《精准肝切除术专家共识》解读被引量：6
- 2019年
- 肝切除术是目前肝胆外科常规开展的手术之一,是治疗肝胆疾患的主要手段。自德国外科医生Langenbuch报道首次完成了世界第一例肝切除术以来,随着医学科学的发展,包括医学影像学、医学解剖学、外科手术器械、计算机科学及医学检测仪器的快速更新,手术模式逐步转向精准外科切除,肝切除术经历了不同的发展阶段,由不规则肝切除转变为规则肝切除术,再转变为解剖性肝段切除术。
- 陈圣雄王文斌吕海涛
- 关键词：精准肝切除
- 内镜下柱状球囊扩张取石治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石被引量：9
- 2019年
- 目的评价内镜下单纯柱状球囊扩张取石(EPBD)在十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者124例,将患者分为十二指肠乳头旁憩室小切开+柱状球囊扩张治疗组(sEST+EPBD组,n=60)和十二指肠乳头旁憩室单纯柱状球囊扩张治疗组(EPBD组,n=64),比较两组之间的一次性取石成功率、手术操作时间、术后并发症、术后住院时间等指标。结果EPBD组的手术操作时间低于sEST+EPBD组(P<0.05);两组间的一次性取石成功率、术后并发症发生率及术后住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与sEST+EPBD相比,单纯行EPBD治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石,具有操作简单、安全、有效、术者易掌握、手术时间短,且不增加术后并发症及患者住院时间等特点,且两种手术方式一次性取石成功率相当。
- 陈圣雄金成郝子佳屈志刚王文斌闫长青张建生刘建华周泽高
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影十二指肠憩室胆总管结石
- 消化道重建术后的胆道结石形成机制及诊疗进展被引量：4
- 2019年
- 胆道结石是肝胆外科的常见多发病。胆道结石包括胆囊结石、肝内外胆管结石。消化道重建术后患者发生胆道结石的概率高于正常人[1-2]。近些年来,随着腹腔镜和内镜微创技术以及器械的发展,为消化道重建术后胆道结石患者的治疗提供了不同的选择。为了改善预后,减少术后并发症,合理选择治疗方案,现就消化道重建的胆道结石的形成机制及诊疗进展综述如下。1形成机制胆道结石形成是多种因素的结果,病因包括胆汁成分改变、胆汁排泄不畅、胆道感染等[3]。
- 陈圣雄郝子佳王文斌
- 关键词：胆结石消化道重建术
- 中国ERCP指南(2018版)解读被引量：8
- 2021年
- 我国的内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)开展于20世纪70年代初。自2010年中华医学会消化内镜分会ERCP学组第一次制定了ERCP指南。经过数十年的进步与发展推广,目前ERCP已成为胆胰疾病诊疗的重要手段。随着ERCP治疗在各级医院逐步开展,为进一步规范操作流程,促进ERCP诊疗技术健康发展,2018年中华医学会消化内镜分会ERCP学组更新并发布新的ERCP指南。本文通过对《中国ERCP指南(2018版)》关键内容进行解读,为临床医师规范开展ERCP诊疗提供帮助。
- 陈圣雄王文斌
- Y-box结合蛋白1通过细胞外调节蛋白激酶信号通路介导肝癌细胞对索拉非尼耐药被引量：1
- 2023年
- 目的探讨Y-box结合蛋白1(YB-1)在肝癌细胞对索拉非尼耐药中的作用及其可能的机制。方法分别构建过表达及敲低YB-1的慢病毒载体,单独或联合索拉非尼刺激人肝癌细胞株HepG2、Huh7细胞。过表达部分实验共计分为4组:过表达对照组(Lv-NC)、YB-1过表达组(Lv-YB-1)、过表达对照联合索拉非尼孵育组(Lv-NC+sorafenib)、YB-1过表达联合索拉非尼孵育组(Lv-YB-1+sorafenib)。敲低部分实验也分为4组:敲低对照组(Lv-shNC)、YB-1敲低组(Lv-shYB-1)、敲低对照联合索拉非尼孵育组(Lv-shNC+sorafenib)、YB-1敲低联合索拉非尼孵育组(Lv-shYB-1+sorafenib)。末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记染色检测细胞凋亡的发生情况,蛋白质印迹法检测细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路的关键蛋白磷酸化(p)-ERK、ERK的蛋白表达水平,并通过ImageJ软件进行定量分析。进行裸鼠皮下成瘤实验,并予索拉非尼治疗,在体内验证YB-1对索拉非尼疗效的影响。2组数据之间的比较采用独立样本t检验;3组及以上数据间的比较应用单因素方差分析。结果索拉非尼可以促进肝癌细胞凋亡的发生,而过表达YB-1抑制细胞凋亡,同时还可以抵抗索拉非尼对凋亡的促进作用;相反,敲低YB-1可促进细胞凋亡,还可以增强索拉非尼对细胞凋亡的诱导作用。此外,索拉非尼孵育可下调p-ERK的水平(HepG2:Lv-NC 0.685±0.143,Lv-NC+sorafenib 0.315±0.168,P<0.05;Huh7:Lv-NC 0.576±0.078,Lv-NC+sorafenib 0.150±0.131,P<0.01),过表达YB-1可抵抗索拉非尼所诱导的p-ERK的降低(HepG2:Lv-NC+sorafenib 0.315±0.168,Lv-YB-1+sorafenib 0.688±0.042,P<0.05;Huh7:Lv-NC+sorafenib 0.150±0.131,Lv-YB-1+sorafenib 0.553±0.041,P<0.05);而敲低YB-1可进一步增强索拉非尼引起的p-ERK下调(HepG2:Lv-shNC+sorafenib 0.911±0.252,Lv-shYB-1+sorafenib 0.500±0.201,P<0.05;Huh7:Lv-shNC+sorafenib 0.577±0.082,Lv-shYB-1+sorafenib 0.350±0.143,P<0.05),并在裸鼠体内得到进一
- 刘婷谢肖立陈圣雄王一军姜慧卿
- 关键词：肝细胞癌细胞外调节蛋白激酶索拉非尼
- 胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月由河北医科大学第二医院肝胆外科同一治疗组行腹腔镜胰十二指肠切除术的21例患者的资料。所有患者术中均采用胰管捆绑外引流的胰肠吻合方式。男性12例,女性9例,年龄(63.1±8.1)岁(范围:46~77岁),体重指数(24.8±3.2)kg/m^2(范围:18.8~29.1?kg/m^2)。合并高血压病3例,糖尿病5例,同时合并高血压病和糖尿病3例,合并乙肝肝硬化3例。结果本组中21例患者均顺利完成腹腔镜胰十二指肠切除术,胰肠吻合方式均为胰管捆绑外引流式。手术时间(359.3±71.0)min,胰肠吻合时间(23.8±7.4)min,胰管直径(3.3±0.6)mm,术中出血量(247.6±90.1)ml,术后住院时间(13.7±4.9)d。术后出现B级胰瘘1例,未发生C级胰瘘,胰瘘发生率4.8%,术后发生胆瘘3例,切口感染1例,胃排空延迟2例,腹腔积液1例,无死亡及二次手术病例。结论胰管捆绑外引流的胰肠吻合方式简单、易操作,用于具有胰瘘高危因素的腹腔镜胰十二指肠切除术的患者,可减少术后胰瘘及相关并发症。
- 陈圣雄赵伟红周泽高段佳悦徐晨闫长青
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜外引流胰肠吻合
- 评价腹腔镜术中Ⅰ期联合ERCP在高龄胆囊胆管结石患者中的应用价值被引量：10
- 2016年
- 目的评价腹腔镜术中Ⅰ期联合内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)在治疗高龄胆囊胆管结石患者临床中的应用价值。方法选择96例高龄胆囊结石合并胆总管结石患者,按手术方法不同分为ERCP+择期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)组46例及腹腔镜术中Ⅰ期联合ERCP组50例,比较2组手术操作时间、取石成功率、并发症发生率、住院时间、患者舒适度、住院相关费用等指标。结果 2组均成功取石,腹腔镜术中Ⅰ期联合ERCP组平均手术时间短于ERCP+择期LC组,患者舒适度优于ERCP+择期LC组,住院时间和住院总费用少于ERCP+择期LC组(P<0.01)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜术中Ⅰ期联合ERCP治疗高龄胆囊胆管结石患者,可提高其舒适度,缩短其住院时间,降低其手术费用,同时不增加其并发症发生率,为临床进一步应用提供了理论和实践依据,从而能更好地为患者服务。
- 陈圣雄刘建华闫长青王文斌周泽高秦建章
- 关键词：胆结石腹腔镜检查
