胡云琴
- 作品数：13 被引量：43H指数：4
- 供职机构：浙江中医药大学附属广兴医院更多>>
- 发文基金：浙江省中医药重大疾病科技创新平台科研专项“十一五”国家科技支撑计划浙江省科技厅基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- IgA肾病伴IgM沉积患者的临床病理特征及预后被引量：11
- 2017年
- 目的探讨伴IgM沉积的IgA肾病患者的临床、病理特征及预后。方法回顾分析2001年至2007年本院肾活检确诊为IgA肾病的患者1060例，并根据肾小球免疫荧光检查是否有IgM沉积分为IgM沉积组和IgM阴性组。随访至患者血肌酐翻倍、肾小球滤过率下降超过50％、进入终末期肾病、肾替代治疗或死亡。采用Kaplan-Meier生存分析评估两组患者肾脏生存率，单因素及多因素COX比例风险回归模型分析IgM沉积对IgA肾病患者预后的影响。结果1060例IgA肾病患者中IgM沉积组750例，IgM阴性组310例。（1）临床指标，IgM沉积组患者24h尿蛋白量、尿酸均高于IgM阴性组（均P〈0．05），其他项目两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；IgM沉积组患者血清IgA、IgG、IgM均高于IgM阴性组（均P〈0．05）。（2）病理指标，IgM沉积组节段性硬化或粘连（牛津分型s1），炎细胞浸润、系膜增生等活动性病变，肾小管萎缩、肾小球节段损伤等慢性病变评分均高于lgM阴性组（均P〈0．05）。（3）中位随访时间89．7（61．8，113．4）个月，Kaplan-Meier生存分析提示IgM沉积的IgA。肾病患者肾脏累计生存率低于IgM阴性组（Log-rank检验X^2=4．95，P=0．026）。单因素COX比例风险回归模型中IgM沉积为IgA肾病患者发生终点事件的危险因素（珊：1．597，95％CI：1．053～2．422，P=0．027）；经多因素COX比例回归模型矫正，IgM沉积对IgA。肾病发生终点事件的影响无统计学意义（HR=I．409，95％CI：0．921～2．156，P=0．114）。结论伴IgM沉积的IgA肾病患者尿蛋白高于IgM阴性患者，病理损伤及免疫荧光沉积程度相对较严重。IgM沉积对IgA肾病肾脏存活存在一定影响，然而IgM沉积并没有成为肾功能进展的独立危险因素。
- 孙旗策俞东容陈洪宇朱斌胡云琴姜飞吴军王永钧
- 关键词：免疫球蛋白M肾小球肾炎IGA预后
- 第3例一血肌酐增高、双肾增大伴嗜酸性粒细胞增多
- 2010年
- 病历摘要患者男，63岁。因“夜尿增多半年，发现血肌酐（Scr）增高10d”于2010午7月12日入院。患者半年前自觉夜尿增多，3～5次／晚，尿量多于白天，伴尿色混浊，
- 方一卿殷家珍程晓霞鲁盈崔杏成朱斌王旭翔汤洵丽胡云琴
- 关键词：嗜酸性粒细胞增多血肌酐双肾夜尿增多
- 强直性脊柱炎合并肾损害21例临床病理分析被引量：2
- 2011年
- 强直性脊柱炎（AS）是一种病因不明的与HLA-B27相关的慢性炎性疾病,具有明显的遗传背景和血清免疫学异常,好发于20～40岁的中青年,且男性更为常见.本病通常早期累及骶髂关节,后可累及中轴骨骼和外周关节,且可伴关节外表现,如葡萄膜炎和虹膜炎、主动脉瓣关闭不全和传导阻滞、肺上叶纤维化与囊性变等[1].另外,AS也可引起肾脏损害,可表现为肾淀粉样变、IgA肾病、非甾体消炎药（NSAIDs）相关性肾损害等.近年来,AS相关性肾病或合并肾损害报道逐渐增加,但例数均较少,现将本院近7年中收治的AS合并肾损害患者的临床和病理特点作一回顾性分析,报道如下.
- 王宇晖鲁盈胡云琴李亚妤陈辉珍
- 关键词：相关性肾损害强直性脊柱炎主动脉瓣关闭不全HLA-B27非甾体消炎药免疫学异常
- 慢性原发性肾脏病3期肾虚证与病理相关性研究被引量：4
- 2013年
- 目的:研究慢性原发性肾脏病3期患者肾虚证与肾病理的相关性。方法:分析97例CKD3期患者肾虚证证候积分与肾病理小球、小管间质、血管及与活动、慢性病变积分的相关性。结果:肾虚证重度患者肾病理katafuchi评分总积分高于轻证患者、Andreoli评分硬化小球评分高于轻度组患者、Andreoli评分细胞新月体的积分高于轻、中度组患者;二联证(肾虚+瘀痹)、三联证(肾虚+瘀痹+风湿)Andreoli评分的活动性指数总积分及间质炎细胞积分明显高于单纯肾虚证患者;三联证的活动性指数总积分尚高于二联证(肾虚+风湿);三联证(肾虚+瘀痹+风湿)的Andreoli评分慢性化指数总积分和纤维新月体的积分均明显高于单纯肾虚证组,二联证(肾虚+瘀痹)的纤维化积分高于单纯肾虚证组。结论:肾虚证的严重程度与肾病理慢性化指数相关,多联证患者肾病理相对重,且呈慢性、活动性病变的多样性表现。
- 李亚妤俞东容胡云琴王永钧
- 关键词：肾虚证病理
- 轻度蛋白尿IgA肾病患者的临床和病理特征及预后分析被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨轻度蛋白尿(24 h蛋白尿<1 g/d)IgA肾病的临床、病理特征及预后分析。方法:回顾性分析2001年~2007年在本院肾活检确诊为原发性IgA肾病且蛋白尿<1 g/d,随访时间≥6个月,终点事件定义为肌酐较基础值翻倍或eGFR下降50%或进入ESRD,进一步将患者分为蛋白尿≤0.3 g/d和蛋白尿>0.3 g/d,比较两组间患者临床、病理特征及预后情况。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:(1)共667例患者纳入研究,男393例(58.9%),女421例(63.1%),蛋白尿中位数为0.37 g/d(0.20~0.63 g/d),血清肌酐(Scr)中位数67.0(54.9~82.2μmol/L),平均肾小球滤过率(eGFR)(107.3±33.7)ml·min-1·1.73 m-2。两组比较临床指标中Scr、eGFR等组间差异存在统计学意义(P<0.05);(2)Lee分级以Ⅲ~Ⅴ型多见,占477例(71.5%),蛋白尿≤0.3 g/d组LeeⅢ~Ⅴ级占160例(58.4%),蛋白尿>0.3 g/d组占317例(80.7%)。蛋白尿>0.3 g/d患者,其LeeⅢ~Ⅴ级的风险较蛋白尿≤0.3 g/d组增加2.51倍;(3)中位随访时间90.3(68.6,114.4)月,共40例(6.0%)进入随访终点事件。Kaplan-Meier生存分析示组间生存率差异无统计学意义(Log Rank检验χ2=2.01,f=1,P=0.156)。结论:轻度蛋白尿IgA肾病患者肾功能及病理损伤并非一定轻微,在长期随访中部分患者可出现病情加重,甚至进展至肾功能减退。进一步降低蛋白尿是一种潜在的保护效应。
- 吴军孙旗策俞东容倪军陈洪宇朱斌胡云琴姜飞王永钧
- 关键词：IG肾病预后病理
- IgA肾病伴不同比例新月体患者的临床病理特征及预后分析被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨IgA肾病(IgAN)伴不同比例新月体患者的临床、病理特征及预后。方法:回顾性分析2001年1月至2007年12月在本院经肾活检确诊为原发性IgAN的患者1 054例,根据光镜下有无新月体形成及新月体累及肾小球的比例将患者分为4组,组1:新月体比例≤10%(n=271);组2:10%<新月体比例≤25%(n=182);组3:新月体比例>25%(n=46);对照组:无新月体形成(n=555)。比较4组间临床、病理特征及预后情况,采用Kaplan Meier方法进行生存分析,单因素及多因素Cox风险回归模型分析新月体对IgAN的预后价值。结果:本研究共1 054例患者成功进行随访,新月体平均百分比为13.2%±15.7%。肾穿前血红蛋白(HB)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(Tc)、甘油三酯(Tg)、24 h尿蛋白和估算的肾小球滤过率(e GFR)等临床指标在组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。肾小球系膜增殖、袢坏死等活动性病理指标及节段性肾小球硬化、肾小管萎缩/间质纤维化等慢性病理改变在对照组最轻,随着新月体比例增加,病变程度进一步加重(P<0.05)。中位随访时间90.0(62.1,113.7)个月,114例(占10.8%)患者进入终点事件,Kaplan Meier生存分析结果示4组生存率组间比较差异有统计学意义(χ~2=13.35,P<0.01)。在单因素及多因素Cox比例风险回归模型中,只有新月体比例>25%与发展到终点事件的风险存在显著关联(P<0.05)。结论:新月体与IgAN患者临床、病理特征存在一定相关性,在一定程度上可以反映疾病进展的程度。新月体比例>25%是疾病进展至终末期肾病的独立危险因素。
- 孙旗策俞东容陈洪宇朱斌胡云琴姜飞吴军王永钧
- 关键词：新月体预后
- 68例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者临床和病理分析被引量：9
- 2007年
- 目的:探讨血清乙肝病毒(HBV)标志物与肾组织HBV抗原沉积、肾病理之间的关系,了解乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点。方法:收集成人肾组织中检测到HBsAg和/或HBcAg沉积的肾炎患者68例(以下称沉积阳性组)。随机抽取同期肾穿合并有慢性乙型肝炎但肾组织中不伴HBsAg和/或HBcAg沉积的肾炎患者24例作为对照组(以下称沉积阴性组)。两组均采用间接免疫荧光法检测肾活检组织冰冻切片中HBsAg和HBcAg,荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA水平。结果:(1)两组患者在血压、血尿和蛋白尿程度以及肾功能水平均无统计学差异;(2)沉积阳性组肾病理以IgA肾病(IgAN,占51.5%)和不典型膜性肾病(MN,占38.2%)为主;沉积阴性组则以系膜增生性肾炎(MsPGN,占50%)为主;(3)68例患者中13例血清HBV标志物阴性或仅有HBsAb阳性,血HBV-DNA病毒载量<103拷贝/ml的患者肾组织中检测到HBsAg和/或HBcAg沉积,且免疫荧光显示免疫球蛋白和补体沉积均在3种以上,满堂亮者7例(53.8%);光镜显示不典型MN9例(69.2%),IgAN3例,MPGN1例。结论:对于成年人依据临床难作出HBV-GN诊断。成人HBV-GN病理表现具有多样性,以IgAN和不典型MN为主,其次为MPGN和MsPGN,FSGS少见;肾组织HBV抗原沉积现象可以出现在血清HBV标志物阴性或仅HBsAb阳性的患者,提示应重视肾组织HBV抗原检测,尽可能降低HBV-GN的漏诊率,尤其是血清HBV标志物阴性的患者。
- 方一卿毛俐婵涂晓程晓霞胡云琴鲁盈谢欣城
- 关键词：乙肝病毒相关性肾炎肾脏组织
- 尿Ⅳ型胶原对早期诊断慢性肾脏病进展的临床应用价值被引量：1
- 2007年
- 目的通过检测慢性肾脏病(CKD)患者尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)水平与肾组织Col-Ⅳ表达和肾脏病理之间的关系,寻找一种能早期反映CKD进展的非创伤性临床检测指标。方法选取98例接受肾穿刺检查的CKD患者为研究对象,76例健康人为对照组,用ELISA法测定患者血、尿Col-Ⅳ浓度;免疫组化法检测肾组织Col-Ⅳ表达;应用计算机病理图像分析系统对肾病理进行半定量分析,观察尿Col-Ⅳ水平与肾组织Col-Ⅳ表达及肾病理损伤的关系;并与尿蛋白排泄和肾小球滤过率(eG-FR)同步对比分析。结果肾病患者尿Col-Ⅳ浓度较健康人明显增高,而血中浓度无差异;在硬化的小球和小管间质均有Col-Ⅳ表达,并随病变加重表达增强,尿Col-Ⅳ浓度与肾组织Col-Ⅳ表达水平呈正相关,也与肾小球基质基膜面密度、小管间质损害显著正相关;尿Col-Ⅳ在轻度肾硬化时已升高,其改变明显早于eGFR异常,且与尿蛋白的排泄不相关。结论尿Col-Ⅳ水平反映了肾组织中的Col-Ⅳ表达水平及肾硬化的程度,可以作为CKD患者病情进展的早期临床检测指标。
- 余瑾方一卿何红权周大卫李亚妤胡云琴鲁盈
- 关键词：慢性肾脏病
- 糖尿病肾病合并乙肝病毒相关膜性肾病1例
- 2011年
- 病例
患者,男,38岁,8年前确诊糖尿病2型（T2DM）,口服降糖药治疗,很少监测血糖.3年前出现双下肢浮肿,查24 h尿蛋白量3.5 g,血Alb 27.7 g/L,Scr 80 μmol/L,诊断糖尿病肾病（DN）4期,诺和灵30R降糖,血糖一直控制欠佳,多次查尿蛋白（＋＋＋）～（＋＋＋＋）.
- 方一卿毛俐婵程晓霞朱斌崔杏成汤洵丽胡云琴鲁盈
- 关键词：糖尿病肾病膜性肾病诺和灵30R尿蛋白量糖尿病2型
- 抗乙肝病毒联合免疫抑制剂治疗HBsAg阳性、HBV-DNA复制的乙肝相关性膜性肾病被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨抗乙肝病毒联合免疫抑制剂方案治疗HBsAg阳性、HBV-DNA复制的乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)的疗效和安全性。方法:回顾性收集经肾活检确诊并住院治疗和随访的20例HBV-MN成人患者,分成乙肝活动组(10例)和无乙肝活动组(10例),血清HBsAg阳性、HBV-DNA>1000拷贝/ml的HBV-MN患者称乙肝活动组,接受抗乙肝病毒联合免疫抑制剂加ACEI和/或ARB治疗;血清HBsAg阴性、HBV-DNA<1000拷贝/ml的HBV-MN患者称无乙肝活动组,仅接受免疫抑制剂加ACEI/ARB治疗,对两组患者进行临床表现、病理特征、治疗缓解率、副反应发生率的回顾性对比分析。结果:(1)乙肝活动组伴有高血压3例(30%),无乙肝活动组伴有高血压6例(60%),两组患者均有浮肿和血尿;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血白蛋白(Alb)、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(GFR)两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组病例光镜和电镜下表现均无差异;肾组织免疫荧光显示免疫球蛋白和补体沉积均在3种及以上,两组间C1q和纤维蛋白原沉积比例差异无统计学意义。(3)乙肝活动组完全缓解率60%,总缓解率100%,平均缓解时间13.7个月;无乙肝活动组完全缓解率70%,总缓解率90%,平均缓解时间13.2个月。(4)治疗副反应:乙肝活动组1例出现血HBV-DNA升高,1例出现肝酶升高;无乙肝活动组2例出现肝酶升高,减药物剂量后肝酶恢复正常,两组均未发现严重不良反应。结论:HBV-MN患者的肾脏损害程度并不取决于血中乙肝病毒的活跃程度;HBV-MN治疗应遵循个体化原则,若血中乙肝病毒复制者,在严密监测情况下,抗乙肝病毒联合激素或/和免疫抑制剂治疗可能是一种对疾病有益的尝试。
- 方一卿吴平鲁盈毛俐婵胡云琴汤绚丽
- 关键词：乙肝病毒相关性肾炎肾脏组织HBCAG
