目的:通过Pentacam眼前节分析系统检测急慢性原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)超声乳化手术前后前房结构变化,探讨影响不同类型PACG临床治疗效果的因素。方法:PACG患者163例178眼,其中急性PACG(APACG)87例92眼、慢性PACG(CPACG)76例86眼,均行超声乳化晶状体吸除人工晶状体植入,根据病情辅以房角分离。比较手术前和术后6mo视力、眼压、前房角镜检查结果以及Pentacam检测的中央前房深度(ACD,单位mm)、前房容积(ACV,单位μm3)、前房角(ACA,单位°,下同)。结果:APACG与CPACG术后眼压均显著下降(P<0.01),APACG为51.17±6.58mm Hg vs 14.32±2.66mm Hg,CPACG为33.25±5.45mm Hg vs 15.86±3.54mm Hg,且APACG降压效果优于CPACG(P<0.05)。两组患者术后视力均改善明显(P<0.01),APACG视力改善要优于CPACG(P<0.05)。术后房角镜检查,两组患者房角均显著增宽,房角粘连显著改善。Pentacam显示术后所有APACG和CPACG患者ACD、ACV和ACA均较术前明显增加(P<0.01);APACG:ACD为2.83±0.10mm vs 1.69±0.14mm,ACV为145.85±14.36μm^3 vs 68.34±14.02μm^3,ACA为30.50°±4.23°vs 18.28°±4.46°;CPACG:ACD为2.82±0.10mm vs 1.96±0.20mm,ACV为141.28±14.64μm^3 vs 88.19±15.86μm^3,ACA为31.65°±4.62°vs 22.03°±4.48°。术前APACG组患者ACD、ACV和ACA均显著低于CPACG组(P<0.01),而术后除ACV外,ACD、ACA未显示出统计学差异(P>0.05)。两组患者ACD、ACV和ACA术前术后的变化值也有显著统计学差异(P<0.01)。结论:Pentacam能有效观察PACG行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入前后的眼前节结构变化,提示眼前节结构可能与PACG发病机制密切相关,其变化是超声乳化能显著改善PACG症状的重要原因。超声乳化联合人工晶状体植入治疗急慢性PACG不同的临床效果可能与其不同发病机制密切相关。
目的:观察前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)术中应用板层角膜刀制作的角膜瓣特点及相关影响因素。方法:用Moria One Use-Plus SBK板层角膜刀对98例196眼进行手术,预设角膜瓣厚度为100μm,术中用A型超声测量角膜瓣厚度,分析角膜瓣的均匀性、稳定性及相应的瓣并发症,并与预设角膜瓣厚度进行差异性分析,与术前等效球镜、角膜直径、角膜厚度、角膜中央最大K值等进行相关性分析。结果:实际角膜瓣平均厚度为100.96±5.35μm,先做眼(左眼)平均角膜瓣厚度103.56±5.22μm,后做眼(右眼)平均角膜瓣厚度98.12±5.50μm,两组差异有统计学意义(t=2.36,P<0.05)。角膜瓣的均匀性良好,各眼角膜中心、鼻侧、颞侧和上下方距中心3mm处角膜厚度无统计学差异(F=0.438,P>0.05)。实际角膜瓣厚度与患者术前中央角膜厚度(r=0.312,P<0.05)、角膜中央最大K值(r=0.452,P<0.01)呈正相关,与术前等效球镜、角膜直径等无明显相关性。常见制瓣并发症为上方瓣缘出血(34眼)、根部瓣缘粗糙(38眼)以及微小皱褶(25眼),未见其他严重并发症。结论:SBK术中机械板层角膜刀制作角膜瓣厚度均匀,预测性好,瓣相关并发症少,角膜瓣厚度与术前中央角膜厚度及角膜中央最大K值呈正相关。
