周玉宏
- 作品数：6 被引量：17H指数：3
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- 内镜下基于瘢痕与病变位置关系的分型建立及疗效分析
- 2023年
- 目的内镜下基于瘢痕与病变位置关系建立瘢痕-内镜黏膜下剥离术(Scar-endoscopic submucosal dissection,scar-ESD)分型,并探讨ESD临床疗效。方法收集2015年1月至2022年8月在南京中医药大学附属江苏省中医院内镜中心,行伴有瘢痕的ESD患者临床资料132例。根据scar-ESD分型,分为同部位未行外科管腔吻合术的A型(含A0、A1、A2、A3型)和行外科管腔吻合术的B型(含B0、B1、B2型)。统计各型ESD手术时长、标本大小、术中辅助方法、术中穿孔、整块切除率、标本破损率、术后并发症等。结果132例患者年龄(64.22±9.51)岁,男女比为3∶1。病变位于食管49例(37.12%),胃部40例(30.30%),结肠43例(32.58%)。每例患者手术时间(49.66±32.96)min,其中A0型(30.38±12.85)min,与A2型(52.10±36.55)min比较,差异有统计学意义(t=2.15,P<0.05);B0型(45.03±24.35)min,与B2型(90.71±44.95)min比较,差异有统计学意义(t=3.95,P<0.05)。术中使用辅助方式38例(28.79%),发生穿孔5例(其中A2型4例、A3型1例),其中结肠穿孔发生率最高9.3%(4/43)。整块切除率97.73%(129/132),R0切除率88.64%(117/132),治愈性切除率84.09%(111/132)。标本破损23例(17.42%),其中胃部标本破损发生率最高32.50%(13/40)。A2型与A0型比较,标本破损率差异有统计学意义(t=2.31,P<0.05);B2型与A0、A1、A2、A3、B0型比较,标本破损率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论scar-ESD分型有利于内镜下描述和预测ESD操作难度。ESD作为伴有瘢痕的早期消化道病变治疗方案,疗效满意,但需要经验丰富的医生操作。
- 毛丽娟张婷金甜卢晓云周玉宏肖君凌亭生张其德
- 关键词：瘢痕外科手术内镜黏膜切除术内镜黏膜下剥离术
- 双气囊小肠镜治疗小肠疾病的安全性分析被引量：1
- 2016年
- 目的:分析双气囊小肠镜治疗小肠疾病的临床效果及安全性。方法:回顾性分析我院2008年2月至2016年3月43例行双气囊小肠镜下治疗的小肠疾病患者的临床资料及随访结果。结果:43例患者中,35例因小肠血管畸形行小肠镜下止血治疗,其中4例予以硬化剂注射及APC治疗,31例予以APC和或电凝治疗;3例因小肠息肉行息肉切除术;5例因小肠异物行内镜下治疗术,其中4例为小肠滞留的胶囊内镜,予以圈套器套取出体外,1例为回肠末端粪石梗阻,予以碎石后取出至结肠,所有内镜下治疗过程均顺利完成,无严重并发症发生。结论:双气囊小肠镜治疗小肠疾病安全有效。
- 李文杰张其德韩树堂周玉宏薛霁辉顾雯霞
- 关键词：双气囊小肠镜小肠血管畸形小肠息肉
- 晚期壶腹周围癌的胆胰管双支架治疗被引量：2
- 2009年
- 目的探讨晚期壶腹周围癌患者胆管和胰管双支架治疗的临床价值。方法36例经病理学和（或）临床诊断为晚期壶腹周围癌患者，影像学表现为胰管和胆管均有狭窄，经内镜先在胰管内置入Teflon塑料支架，然后胆道内置可膨胀式金属支架，不成功者改经皮经肝胆管内置入金属支架进行引流。观察支架置放前后患者的血清肝生化指标、胰酶水平和临床表现。结果36例置入胰管塑料支架均顺利，29例内镜置人金属胆道支架成功，7例（2例Billroth1I术后）因导丝插入胆管困难改为经皮经肝胆管内支架置入。支架置放后肝ALT、AST、ALP、r-谷氨酰转肽酶以及总胆红素、直接胆红素均有明显的下降；15例出现血淀粉酶和血脂肪酶的升高，但经过治疗后均恢复正常；腹痛缓解率82．4％（28／34），腹泻改善有效率达88．2％（15／17）。结论胆、胰管联合支架可以解除壶腹周围癌患者的胆、胰管恶性狭窄与梗阻，安全有效。
- 韩树堂史伟张小琴张以洋张其德肖君周玉宏胡余美姜素峰
- 关键词：胆道肿瘤恶性梗阻胰腺管
- 内镜超声对磁共振阴性可疑胆总管微结石患者临床应用观察被引量：6
- 2015年
- 胆总管结石是常见的胆系疾病之一，其发病率在有临床症状行胆囊切除术患者中为5％～10％。通过临床症状、体征，胆汁淤积相关血清学指标以及影像学检查（腹部超声、CT或磁共振检查等）能诊断绝大多数胆总管结石。MRC作为无创检查手段，能清晰地显示胆管结构，得到类似于内镜逆行胰胆管造影（ERC）的影像效果，目前已成为诊断胆总管结石的主要方法。
- 周玉宏韩树堂肖君史伟张其德孙仁虎
- 关键词：磁共振检查结石患者内镜超声内镜逆行胰胆管造影
- 内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道黏膜下肿瘤18例被引量：5
- 2013年
- 胃肠道黏膜下肿瘤（submucosaltumor，SMT）泛指一类来自黏膜层以下（非黏膜组织）的消化道病变。随着内镜检查的开展和内镜超声的广泛应用，SMT的检出率逐年升高。通常认为起源于1～3层的病变可行内镜下治疗。
- 张其德韩树堂肖君史伟张小琴周玉宏
- 关键词：黏膜下肿瘤内镜黏膜下剥离术胃肠道消化道病变黏膜组织内镜超声
