马亚南 作品数:7 被引量:42 H指数:4 供职机构: 中国医学科学院北京协和医学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于大样本冠状动脉CT血管成像的单纯先天性冠状动脉异常研究 被引量:10 2021年 目的利用大样本冠状动脉CT血管成像(CCTA)资料,探讨国人单纯先天性冠状动脉异常(CCAA)的分类与检出率,并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165133例患者资料,对检出的单纯CCAA按照冠状动脉起源、开口数目及终点异常进行分类,并统计各类异常的检出率。起源异常包括冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围、肺动脉以及回旋支起自对角支;开口数目异常包括单支冠状动脉(SCA)、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支与回旋支双开口;终点异常为冠状动脉瘘(CAF)。其中,冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、冠状动脉起源于肺动脉、SCA、多个或较大的CAF定义为“恶性”异常。结果在165133例CCTA检查中,共发现CCAA 2148例,检出率为1.301%,包括冠状动脉起源异常1302例(0.789%)、开口数目异常298例(0.181%)、终点异常548例(0.332%)。在起源异常中,检出冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦700例(0.424%),其中179例血管开口或近段管腔受压而不同程度狭窄,7例不合并冠心病但有明确的心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉起源于无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围分别检出48(0.029%)、531例(0.322%)。冠状动脉起源于肺动脉共检出20例(0.012%),均为左主干起源于肺动脉,均表现为左、右冠状动脉迂曲扩张,左心室增大,5例无冠心病但有明确的心内膜下心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉开口数目异常中,SCA、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支及回旋支双开口分别检出102(0.062%)、53(0.032%)、143例(0.087%)。102例SCA中,仅有1例表现为心肌缺血且无合并冠心病。CAF共检出548例(0.332%),其中冠状动脉-肺动脉瘘检出率最高,为458例(0.277%),冠状动脉-心房瘘、心室瘘分别检出22(0.013%)、60例(0.036%),另有冠状动� 马亚南 侯志辉 安云强 任心爽 于易通 赵娜 吕滨关键词:冠状动脉异常 单支冠状动脉 冠状动脉瘘 B型主动脉夹层患者的临床特点及预后随访 被引量:17 2022年 目的:了解B型主动脉夹层患者的临床特点、预后及长期变化趋势。方法:连续纳入中国医学科学院阜外医院2010~2019年经CT确诊为B型主动脉夹层的933例患者,回顾性分析其临床特点及预后,并总结十年期间的变化趋势。结果:在933例B型主动脉夹层患者中,男性762例(81.7%),平均年龄(50.78±11.81)岁,平均体重指数(26.23±3.95)kg/m2,788例(84.5%)有高血压;男性患者中高血压(86.6%vs.74.9%)、吸烟(56.8%vs.5.3%)较女性患者更常见,而马凡综合征(0.5%vs.4.1%)较少见(P均<0.01)。673例(72.1%)患者就诊时处于急性期,疼痛是最常见的症状(879例,94.2%)。CT显示,146例(15.6%)患者主动脉弓部受累,507例(54.3%)假腔血栓化,253例(27.1%)肾灌注缺损,心包、胸腔积血及纵隔、腹腔血肿等主动脉破裂征象占比均<2.0%;腹腔干、肠系膜上动脉及肾动脉受累比例均<10.0%;男性患者腹腔干、肠系膜上动脉、髂动脉受累比例均明显高于女性患者(分别为:6.8%vs.1.8%;8.7%vs.3.5%;62.6%vs.50.9%;P均<0.05)。不同疾病分期B型主动脉夹层患者的治疗方式均以腔内介入治疗为主。2010~2019年十年期间,有高血压病史及接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者呈增多趋势(P均<0.01)。急性期接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者死亡率明显高于接受手术治疗的患者(12.8%vs.2.5%,P=0.003)。结论:与女性患者相比,男性B型主动脉夹层患者中高血压、吸烟更常见,夹层累及范围更广。2010~2019年十年期间,有高血压病史及接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者呈增多趋势。与药物保守治疗相比,B型主动脉夹层急性期手术治疗的效果更好。 于易通 任心爽 尹卫华 安云强 李海彬 马亚南 陈远 吕滨关键词:主动脉夹层 体层摄影术 X线计算机 队列研究 冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦的影像学研究进展 被引量:7 2021年 冠状动脉异常起源于对侧Valsalva窦(anomalous origin of coronary artery arising from the opposite sinus,ACAOS)是一种可致心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的先天性畸形[1]。随着心脏影像技术的不断发展,ACAOS检出率越来越高,且部分异常特征与心肌缺血、心肌梗死、充血性心力衰竭及SCD风险增加有关。Maron等[2]报道先天性冠状动脉畸形是年轻运动员SCD的第二大原因,仅次于肥厚型心肌病[1]。 马亚南 吕滨关键词:冠状血管畸形 冠状动脉疾病 猝死 超声心动描记术 血管造影术 肾血管平滑肌脂肪瘤伴肾静脉、下腔静脉及肺动脉栓塞1例 被引量:1 2022年 肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)是一种常见的良性间叶源性肿瘤,但合并下腔静脉或肺动脉瘤栓罕见。本文报道了1例肾AML伴肾静脉、下腔静脉和肺动脉栓塞的患者。男,77岁,2020年5月因腹痛发现右肾AML,2020年7月无明显诱因出现胸闷、胸痛,CT、MRI、PET-CT影像学提示右肾占位,右肾静脉、下腔静脉和左肺动脉内多发脂肪密度为主的栓子。患者先后行肺动脉病损切除术和右肾切除术,病理证实右肾病变及肺动脉栓子分别为AML和瘤栓。 马亚南 任心爽 于易通 孙洋 赵厚亮 吕滨关键词:血管肌脂瘤 肺动脉 瘤栓 CT测量左心室心肌应变的可重复性及与超声对照的一致性研究 被引量:9 2021年 目的探讨CT特征追踪技术(CT-FT)评估左心室整体心肌应变的可重复性,及与斑点追踪超声心动图(STE)测量结果的相关性和一致性。方法前瞻性纳入2019年11月阜外医院门诊因疑诊冠心病在1周内完成全心动周期冠状动脉CTA(CCTA)和经胸超声心动图检查的患者30例。使用CT-FT、STE技术分别分析CT及超声图像的左心室容积和心肌应变,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS),其中GLS包括心内膜下整体纵向应变(EndoGLS)和心肌整体纵向应变(MyoGLS),GCS包括心内膜下整体周向应变(EndoGCS)和心肌整体周向应变(MyoGCS)。采用ICC评估CT-FT测量参数的观察者内和观察者间的一致性;采用配对样本t检验比较CT-FT与STE不同模式间测量参数的差异,Pearson相关系数分析CT-FT、STE测量结果的相关性,Bland-Altman法分析CT-FT、STE测量结果的一致性。结果CT-FT测量的EDV、ESV、EF、EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS和MyoGCS,观察者内和观察者间测量结果一致性较好(ICC为0.775~0.964,P均<0.001)。CT-FT和STE测量的EF分别为(60.27±8.70)%和(61.22±5.64)%,差异无统计学意义(t=-0.777,P=0.443)。CT-FT测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为(-20.47±4.01)%、(-18.06±3.75)%、(73.90±20.58)%和(-18.48±3.65)%;STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为(-18.97±3.33)%、(-16.49±2.60)%、(18.56±3.06)%和(-20.26±4.45)%,差异均具有统计学意义(t值分别为-2.367、-2.945、12.161、2.459,P均<0.05),而CT-FT和STE测量的EndoGCS分别为(-27.78±6.66)%和(-29.18±7.24)%,差异无统计学意义(t=1.246,P=0.223)。两种成像模式测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS呈中等-强相关,r值分别为0.566、0.629、0.509、0.606、0.539(P均<0.05)。CT-FT与STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS的差值分别为-1.5%、-1.6%、55.3%、1.4%、1.8%、95%一致性界限分别为-8.3%~ 马亚南 孟庆超 王涵 任心爽 于易通 安云强 吕滨关键词:心肌应变 冠状动脉钙化特征在心血管风险评估中的价值 2022年 冠状动脉钙化(CAC)作为亚临床粥样硬化的标记物,可以反映冠状动脉粥样硬化的总体负荷,是对患者进行心血管风险分层和诊疗的重要工具。临床上评估和量化CAC最常用的是Agatston积分,此外,钙化的分布、密度、体积、形态等特征在风险评估及诊疗方面均具有指导意义。本文将从CAC多个特征的临床意义进行总结,为深刻理解CAC在心血管风险评估中的作用提供思路。 马亚南 吕滨关键词:冠状动脉疾病 血管钙化 心血管风险 疑诊冠状动脉性心脏病患者冠状动脉CT检查后吸烟及用药情况的改变 被引量:1 2021年 目的探讨疑诊冠状动脉性心脏病(简称"冠心病")患者行冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查对其吸烟和主要用药情况的影响。方法纳入2017年2月至2018年7月门诊疑诊冠心病行CCTA检查并完成随访的连续患者2077例,记录患者检查前后吸烟状态以及抗血小板药物、降脂药物的服用情况,按照CT提示有无≥50%狭窄,分为冠心病组和无冠心病组,比较CCTA检查后2组间吸烟情况与服用抗血小板药物和降脂药物情况的变化。结果患者平均年龄(57.12±10.39)岁,男性占68.1%。CT结果提示无冠心病组1555例,冠心病组522例,平均随访391(143~693)d,98例患者出现主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包含71例血运重建。CCTA检查后,吸烟人数总体减少325例(32.24%)。冠心病组抗血小板药物及降脂药物的服用人数分别增加5例(2.27%)、33例(20.00%),无冠心病组两种药物的服用人数分别减少158例(41.15%)、84例(27.10%)。冠心病组检查后戒烟率(检查前吸烟,检查后不吸烟)较无冠心病组高(24.33%:13.76%,P<0.001)。冠心病组新增抗血小板与降脂药物服用(检查前不服用药物,检查后服用)均较无冠心病组高(22.03%:5.92%,23.37%:7.14%,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示CCTA结果(冠心病)与戒烟(OR:1.458,95%CI:1.108~1.918)、新增服用抗血小板药物(OR:5.082,95%CI:3.617~7.141)及新增服用降脂药物(OR:3.997,95%CI:2.906~5.496)相关(P<0.001),且是新增服用抗血小板药物的独立相关因素。结论CCTA检查结果提示冠心病,可提高戒烟率,增加抗血小板与降脂药物的使用;相反,CCTA结果显示无冠心病,可减少抗血小板与降脂药物的使用。CCTA检查可促进疑诊冠心病患者向更积极健康的生活方式改变,且更合理地使用心血管病预防药物。 马亚南 侯志辉 安云强 高扬 尹卫华 任心爽 吕滨关键词:冠状动脉性心脏病 吸烟 抗血小板药