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ICU中短期机械通气患者的镇痛镇静应用探讨被引量：1: 2016年; 镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗,使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标,使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗最基本的环节。重症医学工作者应该时刻牢记,我们在抢救生命、治疗疾病的过程中,; 张敏莉沈忠明朱莎李光宗; 关键词：机械通气镇痛镇静简易精神状态量表

APACHE Ⅱ评分在专科ICU危重产科患者病情评估中的应用价值被引量：8: 2018年; 目的探讨APACHEⅡ评分(急性生理学与慢性健康状况评分acute physiologyand chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分在ICU中危重症产科患者病情预后中的应用价值,病情评估与危重孕产妇病情预后的相关性。方法分析我院2017年1月-2018年5月间收住我科ICU的危重产科患者,主要病因包括产科出血68例(59.65%)、出血量>2000mL 36例(31.58%)、重度子痫前期26例(22.8%)、HELLPE综合征8例(7.02%),甲亢危象2例(1.75%),产后并发急性心力衰竭,心律失常的6例(5.26%)、子痫发作3例(2.63%)、羊水栓塞1例(0.88%)、成功救治孕产妇113例,死亡1例(羊水栓塞)。所有入住ICU患者均应用APACHE-Ⅱ评分系统对其行危重症病情评估,预测患者预后及其病情转归,分析预测预后同实际预后的相关性。结果 APACHE II评分评估预测产科危重患者预后的有效性分析:114例产科危重患者APACHEII评分5～46分; APACHE II评分≤5～10分33例;11～15分51例;16～20分18例;21～25分6例;26～30分4例;30～40分1例;>40分1例。113例生存者评分为(5～31)分;1例死亡者评分最高为46分。随着APACHE II评分的增高,患者实际病死率及预测病死率均有所升高,但实际病死率远低于预测病死率,预测病死率与实际病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用APACHEⅡ评分评估产科患者的病情严重程度有一定价值,但不能准确预测并反映ICU产科多器官功能障碍综合征及休克患者的病情;产科患者妊娠期特殊的一些生理性的变化在APACHE II中也给予了分值,但某些能反映产科特异性病理变化的指标却未能在APACHE II的评分中体现,不同危重产科相关并发症在评分中差异没有显著性,使其应用受到一定的局限,期待有更好的危重产科评分方法及改进的评分方法应用于临床。; 沈忠明张敏莉朱莎卢赛蓉

产科危重症患者早期检测血乳酸的临床意义被引量：1: 2018年; 目的探讨产科危重症患者的早期检测指标及临床意义。方法回顾性分析我院2017年1月-2018年1月ICU收治的76例产科危重症患者,分为康复组和死亡及转院组,分别在入住的第一时间抽取2mL动脉血,测定血乳酸值。同时,采用患者在ICU住院期间各项实验室检查结果及生理参数和的最差值计算APACHEⅡ评分。综合探讨产科危重症患者的早期检测指标及临床意义。结果 1.APACHEⅡ评分≤10与11～20分组间血乳酸浓度无显著性差异(P>0.05),而APACHEⅡ评分21～30分组血乳酸明显高于11～20分组,APACHEⅡ评分>30分组血乳酸明显高于21～30分组,有统计学意义(P<0.05)。2.死亡及转院组患者APACHEⅡ评分分值、血乳酸浓度均明显高于康复组,有统计学意义(P<0.05)。3.危重病患者随着APACHEⅡ评分的增加,血乳酸浓度逐渐增加,APACHEⅡ评分与血乳酸浓度显著正相关(r=0.682,P<0.01)。结论血乳酸浓度与危重病严重程度相关,是危重病程度的简单、实用、敏感、早期、定量的指标。; 朱莎张敏莉李光宗沈忠明; 关键词：产科危重患者血乳酸

无创血流动力学监测系统评价硫酸镁治疗重度子痫前期患者的效果被引量：7: 2017年; 目的探讨无创血流动力学监测系统评价硫酸镁治疗重度子痫前期患者的效果。方法用Biozcom数字化无创血流动力学监测系统监测100例妊娠晚期孕妇,其中重度子痫前期55例为观察组,健康孕妇45例为对照组,并选取其中8项进行记录分析:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)、外周血管阻力(SVR)、胸液水平(TFC)、左心做功指数(LCWI),同时监测55例观察组患者用25%硫酸镁20 ml(5 g)作为首剂负荷量后,即用药30 min后血流动力学变化,分析各项参数与临床征象的关系。结果 (1)与对照组孕妇比较,观察组患者MAP、SVRI、SVR、TFC显著增高,CI、CO显著降低,差异有统计学意义(t=-11.60、-8.86、3.07、-7.16,2.47、2.52,P<0.01),HR、LCWI差异无统计学意义(t=0.52、-1.04,P>0.05)。(2)观察组患者硫酸镁5 g首剂治疗后MAP、SVRI、SVR较治疗前有所下降,CI、CO较治疗前有所增高,差异有统计学意义(t=8.82、7.89、13.45、-2.97、-9.65,P<0.05),HR、TFC、LCWI差异无统计学意义(t=-0.68、0.77、-1.12,P>0.05)。结论重度子痫前期时,使用硫酸镁能显著降低孕妇血管外周阻力及血压,增加心输出量,对心率、左心做功影响不明显,无创血流动力学监测系统临床使用方便,重复性好,能连续观察病情变化,具有较强的实用价值。; 左坤朱莎赵有红陈德; 关键词：硫酸镁重度子痫前期无创血流动力学监测

产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性被引量：2: 2019年; 目的控讨产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性。方法选择昆明市妇幼保健院专科ICU病房从2016年12月至2018年12月期间的转入的142 例危重产科患者作为研究对象,对其入室24 h内进行改良APACHE Ⅱ评分,并利用血气分析仪监测患者转入及转出时动脉血乳酸水平;比较存活与死亡患者改良APACHE Ⅱ评分与动脉血乳酸水平的关系,评估动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分的相关性。结果改良APACHE II评分≤20分患者动脉血乳酸水平比较差异无统计学意义(P > 0.05);> 20分患者,差异有统计学意义(P < 0.05);死亡患者改良APACHE Ⅱ评分(51)分高于存活患者(16±4.32)分,动脉血乳酸水平(8.76±0.0)mmol/L高于存活患者(2.82±1.36)mmol/L(出室时),差异有统计学意义(P < 0.05);动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分呈显著正相关(r = 0.641,P < 0.05)。结论随着改良APACHE II评分的增加,动脉血乳酸水平增加,两者呈正相关,动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分是反映产科危重病患者病情严重程度和预测患者转归的良好指标。; 沈忠明张敏莉朱莎邹涛; 关键词：II评分

地佐辛镇痛对妇科腹腔镜术后认知功能的影响被引量：2: 2016年; 目的探讨应用简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）测试方法，评定妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者应用地佐辛镇痛治疗对其术后认知功能的影响．方法观察昆明市妇幼保健院2015年1月至2015年12月间择期妇科腹腔镜全麻手术患者210例，ASA分级I或Ⅱ级，于拔除气管导管后转入PACU（ICU），根据患者入室时躁动情况评分，将其分为A、B、C3组，每组各70例，A组，严重躁动者及时给予地佐辛IOmg；B组，躁动轻微者延迟5-10min，给予地佐辛10mg；C组，不给地佐辛．3组患者应用MMSE测试方法评定其评分，记录入室即刻及应用地佐辛后15min，30min，60min及术后24h的MMSE评分情况．结果统计结果显示患者从入室至使用地佐辛后30min以内MMSE评分P〈0．05，差异有统计学意义；60min评分显示出室时及术后24h各指标评分P〉0．05，3组比较差异无统计学意义．结论妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者应用地佐辛镇痛治疗对其术后认知功能无显著影响，地佐辛可安全应用于妇科腹腔镜术后全麻复苏期躁动患者镇痛、镇静治疗．; 张敏莉沈忠明朱莎张娟娟; 关键词：简易精神状态量表全麻复苏期地佐辛

产科失血性休克的临床分析治疗被引量：1: 2016年; 产科失血性休克（hemorrhagic shock,HS）是指孕产妇因妊娠或分娩而引发的休克,属于严重分娩期并发症[1]。产科HS若不给予及时的治疗,脑垂体缺血坏死,有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症[2],严重者甚至危及患者生命。我科承担昆明地区孕产妇抢救工作。; 朱莎沈忠明张敏莉李光宗; 关键词：产科失血性休克急救方法

不同诱导阶段的骨髓间充质干细胞修复兔骨损伤的实验研究: 2013年; 目的对比不同诱导阶段的骨髓间充质干细胞(Bone mesenchymal stem cells,BMSCs)对兔骨折损伤的疗效,并找到适宜移植的最佳诱导时间。方法体外分离培养BMSCs,表型鉴定。绿色荧光蛋白(Green fluorescent protein,GFP)转基因标记后,定向诱导。将实验兔40只随机分为5组:未诱导组5只;诱导3 d组10只;诱导7 d组10只;诱导21 d组10只;对照组5只。建立兔尺骨骨折动物模型,造模24 h后,将GFP标记的不同诱导阶段细胞按3×106cells/Kg于骨折处局部注射,移植后行X线检查并评分。结果骨折处X线评分,BMSCs未诱导组、诱导7 d、诱导21 d组评分比较无明显差异(P>0.05),且均显著高于对照组(P<0.01),3 d组评分高于7 d和21 d组(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.01)。结论BMSCs成骨诱导3 d可能是最适宜移植的。; 朱莎凌斌孙洁; 关键词：骨髓间充质干细胞骨折

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朱莎

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