曹江涛 作品数:6 被引量:16 H指数:2 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 解放军总医院临床科研扶持基金 浙江省自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
40例误诊肺结核确诊结节病患者临床资料分析 被引量:4 2018年 目的分析肺结节病患者临床资料,增加与肺结核的鉴别能力,减少误诊,提高结节病诊治水平。方法选择2016年1月1日-12月31日医院收治外院误诊肺结核的40例经病理活检确诊的结节病患者,从一般资料、临床特征、实验室检查、影像学资料、治疗及随访1年预后情况进行分析。结果本研究显示男女比例1∶2.08;45~60岁的患者17例,60~76岁患者11例。病理特征为非干酪样上皮肉芽肿。40例患者胸部CT以纵膈或肺门淋巴结增大、及多发结节影为主,多数肺结节病患者混合多种影像表现。总体肺功能异常率随分期增加而增加,且各期肺功能间异常率有统计学差异(P=0.011)。研究发现结节病患者肺部受累情况较常见,症状以咳嗽,胸闷气促、发热及胸痛为主;本研究显示40例结节病患者化验指标异常率,血管紧张素转化酶ACE升高占57.50%,血沉ESR升高占35.00%,本研究验证中性粒细胞/淋巴细胞(N/L)以2.25为最佳筛查阳性界值,异常值符合率为72.50%;激素治疗,好转率91.67%。结论结节病需从一般资料、临床特征、实验室检查、影像学、治疗预后方面进行综合分析,确诊需病理。 曹江涛 郑雅茹 许阳关键词:结节病 肉芽肿 治疗预后 抗生素药物敏感试验分析为主导的临床感染教学模式探讨 2015年 目的:明确抗生素药物敏感试验在临床感染教学中的作用,探索改进感染教学方法。方法 :分析临床感染教学中的难点及教学方法的不足之处,建立以抗生素药物敏感试验结果分析为主导的临床感染教学模式,运用该教学模式解决上述难点并改进教学方法。结果:以抗生素药物敏感试验为主导的教学模式可以串联感染相关领域知识,明确感染学习目标,还可以丰富并完善教学方法并指导学员根据感染诊疗思路进行临床运用。结论:以抗生素药物敏感试验分析为主导的临床感染教学模式,能有效克服临床感染教学中的难点并改善教学方法,有助于提高学员感染理论和临床诊疗水平。 赵微 王凯飞 曹江涛 张威 左振华 管希周关键词:抗生素敏感试验 教学模式 侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病1例并文献复习 被引量:2 2021年 目的总结侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病的临床特点,提高对该疾病的诊治水平。方法报告1例侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病例。检索万方数据库、中国期刊全文数据库、PubMed、Web of Science和Embase数据库,结合文献报告综合分析该类患者的临床特点及诊治过程。结果本例患者为男性,66岁,基础疾病为肾病综合征,长期应用激素等免疫抑制剂治疗。临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热;胸部CT显示双肺多发结节空洞影;痰中发现曲霉及奴卡菌。明确诊断为“侵袭性肺曲霉病合并肺奴卡菌病”,给予针对性抗感染治疗后痊愈。综合文献并本例患者,24例中男16例,女8例;除1例为溺水后感染外,其余23例均合并免疫功能受损。所有患者均接受针对曲霉和肺奴卡菌的抗感染治疗,6例死亡。结论侵袭性肺曲霉病患者可能合并肺奴卡菌病,且易发生于免疫抑制的患者,临床诊治时须注意鉴别诊断。早期诊断和治疗可能对改善预后有积极意义。 段智梅 毛丹 徐轶 曹江涛 崔俊昌关键词:侵袭性肺曲霉病 肺奴卡菌病 免疫抑制 革兰阴性菌耐药性连续9年监测结果分析 被引量:2 2013年 目的了解医院革兰阴性菌耐药变迁,为合理选择抗菌药物提供参考。方法收集2003-2011年温州医学院附属第一医院患者送检标本进行培养,对分离出的病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 9年共检测出革兰阴性菌32 893株,较常见的革兰阴性菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占23.9%、21.2%、20.7%、10.6%;历年耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦,9年间耐药率波动在7.3%~20.7%;9年大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低,均<0.6%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低,在0~2.4%;铜绿假单胞菌对妥布霉素的耐药率最低,在3.9%~19.0%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,在9.9%~34.3%。结论医院革兰阴性菌耐药情况日趋严重,亚胺培南/西司他丁对肠杆菌科细菌仍然保持非常高的敏感性;9年间医院临床分离的革兰阴性杆菌耐药率有较快增长,加强耐药性监测、合理使用抗菌药物非常重要。 董一华 俞富军 潘瑜 王伟 卢显万 曹江涛 潘景业关键词:革兰阴性菌 耐药监测 耐药性 机械通气压力控制通气-辅助/控制模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗情况及处理措施 被引量:6 2018年 目的分析机械通气压力控制通气-辅助/控制(PCV-A/C)模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗情况及处理措施。方法选取2016年6月—2017年4月中国人民解放军总医院呼吸重症监护室(RICU)收治的肺部感染所致呼吸衰竭患者19例,均经鼻或口行气管插管机械通气治疗并发生人机对抗。PCV-A/C模式下,P-T曲线表现为吸气末"超射波",考虑切换延迟,适当缩短吸气时间使波形呈现方波;P-T曲线表现为吸气末"双吸气波",考虑切换过早或压力不足,延长呼气时间或增加压力使波形呈现方波。比较人机对抗时和消除人机对抗后潮气量(VT)、呼吸频率(f)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、浅快呼吸指数(RSBI);随访28 d,观察患者预后。结果 19例患者中出现"超射波"10例,占52.6%;出现"双吸气波"9例,占47.4%。消除人机对抗后VT大于人机对抗时,f、MAP、HR及RSBI低于人机对抗时(P<0.05)。随访28 d,19例患者中死亡12例,余7例成功拔除气管插管。结论PCV-A/C模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗表现为"超射波"和"双吸气波",患者预后较差,消除人机对抗后患者呼吸、血压、心率得到有效改善。 曹江涛 郑雅茹 赵世峰关键词:人机对抗 国际血栓与止血协会标准评分与日本卫生福利部标准评分对危重症患者弥漫性血管内凝血的诊断价值比较 被引量:2 2018年 目的比较国际血栓与止血协会标准(ISTH)评分与日本卫生福利部标准(JMHW)评分对危重症患者弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年10月中国人民解放军总医院收治的有DIC倾向的危重症患者480例。所有患者入院后每隔5 h监测1次实验室检查指标并计算ISTH评分和JMHW评分。比较ISTH评分和JMHW评分对DIC的诊断时间,DIC患者和非DIC患者30 d内病死率,ISTH评分和JMHW评分对危重症患者DIC的诊断价值;绘制ROC曲线以评价ISTH评分和JMHW评分对危重症患者死亡的预测价值。结果 42例患者发生DIC,JMHW评分诊断危重症患者DIC的时间短于ISTH评分(P<0.05)。ISTH评分诊断危重症患者DIC的灵敏度为90.5%,特异度为100.0%,约登指数为0.905;JMHW评分诊断危重症患者DIC的灵敏度为100.0%,特异度为99.1%,约登指数为0.991。DIC患者和非DIC患者入院30 d内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,ISTH评分预测危重症患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.875,JMHW评分预测危重症患者死亡的AUC为0.980。结论与ISTH评分相比,JMHW评分能更及时、有效地诊断危重症患者DIC,且对危重症患者预后的预测价值较高。 曹江涛 郑雅茹 赵世峰关键词:弥漫性血管内凝血 危重病