陈海云
- 作品数：8 被引量：69H指数：5
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：江苏省医学人文社会科学基金南京军区医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 全面质量管理在提高医保病案编码准确率中的应用被引量：19
- 2018年
- 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,是社会和谐发展的"安全网"。疾病诊断相关分组(DRGs)是目前公认的比较先进的医保支付体系,该体系以国际疾病分类为基础,依据患者的实际情况对病案首页疾病及手术操作进行编码,编码的准确率直接影响支付金额及比例。文章通过分析影响医保病案编码准确率的因素,阐述运用相关全面质量管理的技术及手段提高编码准确率的措施,从而为将来医保DRGs付费的实施提供质控方法。
- 陈海云陈皇宇戚苗苗陈琳
- 持续质量改进在医保病案质量管理中的应用被引量：6
- 2007年
- 在医疗保险病案质量管理中运用持续质量改进方法,在医院质量管理体系的保障下,运用全面质量管理的原理,重视质量教育,强化质量意识;修订完善质量控制标准;建立全员参与的三级质量控制网络;改进质量控制的手段和方法等。促进医院医保病案质量稳步提高。
- 陈琳张卫红陈海云王与荣
- 关键词：医疗保险
- 医疗保险结算模式的比较与思考被引量：14
- 2009年
- 从分析医疗服务提供者、被保险人医疗需求以及医疗费用控制的不同影响入手,比较医疗保险供方结算的不同模式、现状和发展趋势,并提出在合理定额、保障大病、满足基本医疗前提下兼顾医疗多层次需求的结算模式建议。
- 陈琳杨宝林王与荣刘玉秀陈海云戚苗苗
- 关键词：医疗保险
- 医疗保险患者超长住院病例统计分析被引量：5
- 2017年
- 目的超长住院病例对平均住院日影响巨大。在医疗保险体制下,合理控制住院日是抑制住院费用增涨、减轻患者经济负担的重要手段。通过对南京军区南京总医院医保超长住院病例进行统计分析,为合理控制平均住院日与医疗费用,提高医院社会与经济效益提供参考。方法收集2008-2015年医保出院病案68225例。采用SPSS16.0软件对超长住院病例进行数据处理和统计描述,对住院费用的影响因素进行多元回归分析。结果超长住院患者使得出院者平均住院日延长了0.5 d。在患者个人支付费用中,超长住院患者自付费用和自理费用是非超长住院患者的6倍以上,不仅占用医疗资源,而且给患者造成沉重的经济负担。结论通过加强医保规范化管理,减少与避免医疗缺陷。完善诊疗流程,控制不适当住院日。加强重点科室与超长住院病例管理。推行双向转诊,完善支付政策等措施,减少和避免超长住院日发生。
- 戚苗苗陈海云刘玉秀谢青高晶陈顺丽陈琳
- 关键词：平均住院日医疗保险伦理
- 海量病案信息的快速关联查阅算法设计与实现
- 2017年
- 为了解决传统关联规则查阅算法,在挖掘海量病案数据过程中,存在滞后以及偏差高的缺陷,结合海量病案数据多维多层次属性,设计一种基于病案多维数据立方体的快速管理查阅算法。采用多维多层次的挖掘结构对病案数据采用关联规则,设计了OLAP的关联规则挖掘模型,解决了基于OLAP关联规则挖掘模型需要频繁扫描数据集的弊端。对挖掘获取的关联规则实施汇总和研究,得到隐藏在病案数据中病人的职业、年龄与疾病间的联系。依据基于OLAP关联规则挖掘模型获取了病案数据集。实验结果说明,所设计算法面向海量病案数据,具有较高的查阅性能,能够提高患者就诊的满意度。
- 陈皇宇陈海云
- 关键词：信息快递关联规则
- 医院医保服务窗口矛盾产生的原因及对策分析被引量：11
- 2019年
- 随着医改的深入,参保人数日益增加,医院医保服务窗口的矛盾日渐突显。从政策、医院、患者因素深入分析医院医保前台窗口矛盾产生的原因,提出解决对策,对进一步缓解医保矛盾、提高医疗水平,构建和谐医患关系有着积极的指导意义。
- 戚苗苗高晶陈海云陈顺丽谢青陈琳
- 关键词：医保
- 医疗保险患者住院医疗费用分布特点被引量：1
- 2009年
- 目的:分析医疗保险住院患者系统疾病费用分布特点。方法:对某医院2003-2006年构成前10个系统疾病医保出院患者进行统计,报告其住院总费用、例数、均数、标准差、中位数、最小值、第5百分位数、第25百分位数、第75百分位数、第95百分位数、最大值,并计算各系统第95百分位数以上的平均费用,累计费用及占总费用比例。结果:疾病医疗费用呈非正态分布。第95百分位数以上5%大额病例费用,占全部患者总住院费用比例达21.5%～29.9%。结论:医疗保险患者医疗费用的分布有其特殊性;医疗费用定额支付标准应根据疾病医疗费用分布特点和医疗服务需求强度制定。
- 陈琳杨国斌杨宝林刘玉秀陈海云戚苗苗王与荣
- 关键词：医疗保险定额结算住院医疗费用
- 医疗保险病案的质量控制重点与管理对策被引量：14
- 2007年
- 作者简要阐明了基本医疗保险模式下病案内涵质量的重要性,并结合医疗保险经办部门对病案审核的具体要求,提出5个方面的质控重点。通过全员质量教育,提高质量意识、法律意识,树立病案质量-效益观念。制订病案质量控制标准和完善质量监控、反馈与奖惩机制。重视医疗保险部门的监督与评价,加强沟通,促进病案质量进一步提高。
- 陈琳张卫红陈海云申萍刘玉秀杨宝林王与荣
- 关键词：医疗保险病案书写
