王向杰
- 作品数：12 被引量：56H指数：5
- 供职机构：大连市第三人民医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 长托宁对比阿托品治疗有机磷中毒合并心脏损伤患者疗效分析被引量：17
- 2017年
- 目的回顾性分析长托宁(盐酸戊乙奎醚)对比阿托品治疗急性有机磷农药中毒合并心脏损伤患者的疗效。方法收集2003年-2015年急性有机磷中毒合并心脏损伤患者共70例,按入院时间分为A组(2003年1月-2010年12月阿托品联合氯解磷定治疗组)和B组(2011年1月-2015年12月长托宁联合氯解磷定治疗组),比较两组阿托品化(长托宁化)时间、胆碱酯酶回升达50%时间、氯解磷定用量、谵妄的发生率、心脏损伤恢复情况评价。心肌损伤评价指标包括:心肌酶(AST、CK、CK-MB、LDH、cTnI)、QT间期,LVEF(左室射血分数)。结果 B组长托宁品化时间短于A组达阿托品化时间(P<0.05),B组胆碱酯酶活性回升达50%时间短于A组(P<0.05),两组氯解磷定用量及谵妄发生率无统计学意义。两组患者治疗后心肌酶谱水平均明显下降,B组下降更显著,其中CK、CK-MB、cTnI与A组相比有统计学差异性(P<0.05);B组与A组相比,QT间期数值无统计学意义,两组治疗后LVEF前后对比有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁救治急性有机磷中毒合并心脏损伤患者的临床疗效优于阿托品,值得临床推广。
- 王向杰吴彩军许青宗金晓洁
- 关键词：长托宁阿托品急性有机磷农药中毒心脏损伤
- 左西孟旦和重组人脑利钠肽联合治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察被引量：5
- 2018年
- 目的探析急性失代偿性心力衰竭(ADHF)采用重组人脑利钠肽(rhBNP)和左西孟旦(Levo)治疗的临床效果。方法纳入2016年2月至2017年4月大连市第三人民医院诊治的70例ADHF患者,按双盲法分组标准均分成常规组与治疗组各35例,前者单用rhBNP治疗;后者在前者治疗的前提下加用Levo治疗。比较两组总有效率、心功能指标和副反应发生率。结果治疗组总有效率97.1%与常规组74.5%相比差距较大,心功能指标优于常规组,副反应发生率低于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论将Levo结合rhBNP运用在ADHF临床治疗中效果可靠,对改善心功能作用积极,安全性高。
- 王向杰许青宗耿玉秀
- 关键词：心力衰竭重组人脑利钠肽左西孟旦心功能
- 调控血压变异度对慢性肾心综合征致心功能不全患者预后影响的研究
- 2019年
- 目的研究调控血压变异度对慢性肾心综合征致心功能不全患者的预后影响。方法选取2015年1月-2018年1月我院心内科收治的120例慢性肾内心综合征致心功能不全患者,按24 h收缩压变异率分为血压低变异率组和血压高变异率组,每组各60例。治疗后随访1年,观察两组患者治疗后6个月及1年时的左室射血分数(LVEF%)、脑钠肽(BNP)水平、6 min步行距离(6MWD)、血肌酐(Scr)水平、尿素氮(BUN)水平及心衰再住院率。结果治疗6个月和1年后,两组患者BUN、Scr均呈下降趋势,血压低变异率组患者BUN和Scr降低幅度明显低于血压高变异率组(P<0.05)。治疗6个月和1年后,两组患者LVEF%、6MWD均呈升高趋势,BNP呈下降趋势,血压低变异率组患者LVEF%、6MWD高于血压高变异率组,BNP低于血压高变异率组(P<0.05)。血压低变异率组随访1年因心衰再住院率为20.0%(12/60),明显低于血压高变异率组的45.0%(27/60)(χ~2=8. 547,P=0. 003)。结论调控血压变异度对慢性肾心综合征致心功能不全患者预后的影响较大,保持血压低变异率,对患者的预后及康复具有重要意义。
- 许青宗王向杰
- 关键词：心功能不全预后影响
- 基于3D-STI评估家庭自主式康复训练对AMI病人PCI术后左心室重构及心功能的影响
- 2023年
- 目的:观察基于三维斑点追踪(3D-STI)评估家庭自主式康复训练对急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室重构及心功能的影响。方法:选取2019年10月—2020年10月我院收治的96例AMI并接受延迟PCI病人,术后予以家庭自主式康复训练。分别于康复训练前后进行超声心动图检查、3D-STI超声检查,比较两组超声心动图参数、3D-STI参数。结果:96例AMI病人年龄(52.43±5.26)岁,其中男性58例(60.425%),前壁心肌梗死39例(40.63%),胸痛组织发作至择期PCI时间为(6.62±2.14)d。家庭自主式康复训练6个月后进行随访,其中左室重构53例(55.21%),无左室重构43例(44.79%)。左室重构组肌酸激酶同工酶、峰值肌钙蛋白I、PCI前ST段上抬、PCI 60 min后ST段上抬均高于无左室重构组,左室射血分数、3D-STI病变参数低于无左室重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用受试者工作特征(ROC)曲线预测左心室重构显示,整体环形应变(GCS)临界值为-10.85%时,ROC曲线下面积(AUC)为0.87,灵敏度为86.56%,特异度为83.43%;整体面积应变(GAS)临界值为28.46%时,ACU为0.81,灵敏度为84.49%,特异度为81.26%。将影响左心室重构的相关因素纳入各节段纵向应变达峰时间的标准差(Ts-SD)公式,结果显示:GCS(OR=3.466)、GAS(OR=3.384)是预测左心室重构的影响因素(P<0.05)。结论:3D-STI有助于AMI病人PCI术后家庭自主式康复训练后左室重构及心功能的早期评估,进而为AMI病人术后左心室重构提供依据。
- 王向杰许青宗贾博涵王笑颜秉菊
- 关键词：康复训练左室重构
- 血脂水平对老年脓毒症患者预后的影响及关联因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨血脂各项指标在脓毒症患者中变化特征以及其与预后的关联性。方法回顾性分析2015年2月至2019年2月大连市第三人民医院收治的206例脓毒症患者(观察组)的临床资料,并选择同期住院200例非脓毒症患者作为对照组,对比两组患者一般临床资料、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及其他生化指标;进一步把观察组分成存活组、死亡组,再以多因素Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果观察组TC、HDL-C均较对照组显著下降[(2.49±1.14)mmol/L比(3.40±1.26)mmol/L、(1.66±0.89)mmol/L比(2.49±0.81)mmol/L](t=6.240、5.532,P<0.05),而两组LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组按预后不同分为死亡组(85例)和存活组(121例),死亡组年龄较存活组增大[(75.6±8.6)岁比(62.5±6.0)岁,t=4.565]、血肌酐(SCr)较存活组升高[(246.2±34.6)μmol/L比(165.4±35.6)μmol/L,t=5.420],而TC[(2.15±0.59)mmol/L比(2.89±1.02)mmol/L,t=5.475]、HDL-C[(1.40±0.42)mmol/L比(1.94±0.52)mmol/L,t=4.856]、LDL-C[(1.73±0.56)mmol/L比(1.97±0.72)mmol/L,t=4.261]均较存活组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄是影响脓毒症患者预后的危险因素(OR=1.256,95%CI 1.006~1.056,P=0.012),而TC则是保护因素(OR=-0.758,95%CI 0.579~0.867,P=0.014)。结论脓毒症患者TC、HDL-C呈下降特征,而死亡者较存活者TC、HDL-C、LDL-C均进一步下降,其中TC作为保护因素可对脓毒症患者的预后进行评估。
- 许青宗郭力鹏王向杰宋金玲
- 关键词：脓毒症老年胆固醇预后
- 瑞舒伐他汀联合依折麦布在心肌梗死患者中的应用效果及对炎症因子水平的影响
- 2021年
- 目的探讨瑞舒伐他汀联合依折麦布在心肌梗死患者中的应用效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2019年1月—2020年1月大连市第三人民医院收治的94例心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(47例)与对照组(47例)。对照组应用瑞舒伐他汀治疗,研究组应用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗。比较两组患者的炎症因子水平[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)]、治疗效果、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、不良反应总发生率以及心肌酶水平[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)]。结果研究组的TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的TC、TG、LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的LDH、CK、CK-MB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的LDH、CK、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死患者应用瑞舒伐他汀联合依折麦布进行治疗,具有一定的治疗效果,可以有效改善心肌梗死患者的临床症状,同时,还可以有效降低心肌梗死患者的血脂水平,抑制炎症反应,降低出现不良反应的情况,安全性高,在临床上值得进一步应用推广。
- 王向杰许青宗张雪贾博涵
- 关键词：瑞舒伐他汀依折麦布心肌梗死患者
- 急诊内科昏迷患者300例临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨分析急诊内科中突发昏迷患者的病发原因、诊断方式以及早期处理措施。方法收集来我院急诊内科收治的300例突发昏迷症状患者的临床资料,对患者的病发原因和早期的处理措施进行回顾性的分析总结,为临床治疗急诊内科昏迷患者作指导。结果300例昏迷患者中,以急性脑血管意外最为多见(如脑梗死、脑出血、TIA、癫痫等),共106例,占35.3%;糖尿病并发症(如低血糖、糖尿病酮症酸中毒,高渗昏迷等)共59例,占19.7%;肺源性脑病共38例;中毒性脑病(如一氧化碳、有机磷、安定类药物等中毒)共26例;机体发生严重细菌或病毒感染导致代谢性脑病共24例;酒精代谢异常导致中毒性脑病共16例;严重低钠血症共14例;肝性脑病共7例;尿毒症并发脑病共5例;其他原因导致的昏迷(如溺水,电击伤,自缢等)共5例。经过抢救,90.7%的患者恢复健康。结论送至急诊内的昏迷患者往往病因较为复杂,涉及各多种疾病及机体损伤,给临床上的准确诊断与治疗带来了较大的挑战。接诊医师通过对病因的正确诊断,再施以有效的治疗方式,将保持患者心肺功能的正常运转作为临床抢救的首要目标。
- 王向杰金晓洁许青宗
- 关键词：急诊昏迷
- PEAR1基因多态性与冠心病PCI术后阿司匹林抵抗及预后的关系被引量：11
- 2018年
- 目的探讨血小板内皮聚集受体(PEAR)1基因多态性与冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后阿司匹林抵抗及预后的关系。方法选取2015年6月至2017年3月收治的135例接受PCI术治疗的冠心病患者为研究对象。依据PEAR1基因rs120413位点多态性将其分为野生型(GG型)组34例、突变杂合型(GA型)组72例、突变纯合型(AA型)组29例;三组进行PCI术后,均给予阿司匹林治疗;比较三组治疗前后血小板聚集指标、活化指标及血清环氧化酶(COX)1、COX2、血栓素A(TXA)2及前列腺素(PGs)水平,并评定三组应用阿司匹林后临床疗效及预后。结果 PEAR1基因rs1204133位点存在单核苷酸多态性(SNP),可由G突变为A,共有野生型GG、突变杂合型GA、突变纯合型AA三种基因型,基因型频率分别为25.19%、53.33%、21.48%;与术前相比,术后野生型组和突变杂合型组中血小板聚集率、P选择素、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa均明显降低(P均<0.01);术后比较显示,野生型组血小板聚集率、P选择素、GPⅡb/Ⅲa均明显低于突变纯合型组与突变杂合型组(P均<0.01),而突变杂合型组仅血小板聚集率、P选择素、GPⅡb/Ⅱa与突变纯合组有统计学差异(P均<0.01),糖蛋白淋巴细胞抗原(CD62P)则仅在野生型组有明显降低(P<0.05)。治疗后,与突变纯合组相比,野生组与突变杂合组的血小板聚集率及血清COX1、COX2、TXA2及PGs水平均降低,血小板抑制率、总有效率均升高,并发症总发生率均降低(P均<0.01),与突变杂合组相比,野生组的血小板聚集率及血清COX1、COX2、TXA2及PGs水平均降低,血小板抑制率、总有效率均升高,并发症总发生率均降低,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.017);三组治疗后血小板聚集率、血小板抑制率、血清COX1、COX2、TXA2及PGs水平、总有效率、并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.017)。结论冠心病PCI术后,阿司匹林治疗的效果与PEAR1基因多态性�
- 王向杰许青宗宋金玲马超
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗术基因多态性阿司匹林抵抗
- 住院医师规范化培训现状及带教方法的研究进展被引量：6
- 2022年
- 住院医师是一种医生职称,属于初级职称,简称“住院医”,其主要工作内容为完成基本的医疗工作,包括收治患者、记录病程及在上级医师指导下开具医嘱、进行临床操作等,是对患者全程进行诊治的一线医生,其肩负责任较大,故而对住院医师的培养十分关键。目前,临床十分关注住院医师的规范化培训带教情况,而临床医学教学是医院重要的一个部分。住院医师的规范化培训可将一名有扎实理论基础的医学生培养成一名临床实际操作经验丰富的医师,是临床医师的过渡阶段。通过对住院医师进行规范化的培训,提升其临床技能技巧,对医院诊疗水平提高具有重要作用。带教老师肩负着为临床培养医学人才的重要责任,需不断提升其教学质量。目前临床带教方法较多,主要包括PBL教学法、一对一带教、5+3模式带教、PBL+CBL相结合目标教学法、微信辅助教学法等。本文通过总结住院医师带教现状及存在问题,综述了住院医师规范化培训的带教方法的临床研究进展,以探究住院医师更好的培训方法,从而规范带教工作。
- 王向杰许青宗
- 关键词：住院医师带教方法
- 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死老年患者并发症的效果研究被引量：1
- 2019年
- 目的研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死老年患者并发症的临床效果。方法选取2016年5月至2017年5月入院治疗急性心肌梗死患者74例,采用抽签法分为实验组与参照组,每组各37例,参照组采用尿激酶进行静脉溶栓,实验组应用阿替普酶予以静脉溶栓。对比两组急性心肌梗死老年患者并发症情况与临床治疗效果。结果实验组急性心肌梗死老年患者出血、心律不齐、2次梗死及休克等并发症明显少于参照组,与参照组相比,实验组治疗后6 h及12 h后溶栓比例均高于参照组,组间对比具有显著差异(P <0.05)。结论针对急性心肌梗死老年患者,阿替普酶静脉溶栓治疗方式效果明显,应予以临床普及和推广。
- 王向杰许青宗耿玉秀
- 关键词：阿替普酶静脉溶栓急性心肌梗死并发症
