梁志民
- 作品数：8 被引量：19H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
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- 肝硬化合并低钠血症临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨肝硬化合并低钠血症对疾病预后的影响及临床治疗策略，为评估肝硬化合并低钠血症病人的病情提供有价值的参考。方法：选择我院2011—01～2013—01收治的150例肝硬化合并低钠血症病人，分析不同Child—Pugh分级与低钠血症程度的关系，观察不同低钠血症对病人预后的影响。结果：18例出现肝性脑病，8例出现上消化道出血，8例出现肝肾综合征（HRS），12例合并低钾血症。不同肝功分级病人出现低钠血症的程度存在差异，有统计学意义（P〈0．05），合并不同程度的低钠血症对病人的预后也存在明显差异，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：肝硬化合并不同程度低钠血症对病人的预后有重要影响，监测血钠水平可作为判断肝硬化病人病情严重程度的重要指标之一，治疗上应根据不同病人血钠浓度给予针对性的处理，做到早发现早治疗。
- 梁志民殷健侯鹏
- 关键词：肝硬化低钠血症并发症疗效
- 肠系膜动脉溶栓术成功治疗急性肠系膜上静脉血栓1例被引量：1
- 2021年
- 肠系膜上静脉血栓形成临床少见,症状不典型,诊断和治疗都比较困难。我们采用肠系膜动脉溶栓术成功治疗1例急性肠系膜上静脉血栓患者,报告如下。1病历简介患者,女,42岁,2020年7月27日到解放军总医院第四医学中心入院治疗。患者入院2周前自觉全腹胀,以上腹明显,腹部隐痛,嗳气,无呕吐、发热等不适,于当地医院行胃镜检查示:慢性非萎缩性胃炎,肠镜检查未见明显异常。
- 司国威殷健汪涛梁志民陈超
- 关键词：肠系膜上静脉血栓溶栓肠系膜动脉血管造影尿激酶
- 以急性肝损伤为主要表现的噬血细胞综合征1例被引量：1
- 2024年
- 目的:报告1例以急性肝损伤为主要表现的噬血细胞综合征患者的诊治过程,以引起临床重视。方法:患者女,24岁,入院2周前间断发热、恶心、干呕,实验室检查示肝功能受损,排除肝炎及自身免疫性肝病,骨髓细胞学检查明确为噬血细胞综合征。结果:经化疗后,患者肝功能等指标改善,无不适主诉后返家,继续口服药物治疗,定期复查。结论:成年人噬血细胞综合征并不常见,出现严重的肝功能损伤更为少见,临床医生要提高对该疾病的认识。
- 梁志民徐衍殷健陈超汪涛曹晓鹏汪海涛代凯
- 关键词：噬血细胞综合征肝损伤骨髓穿刺
- 蓝激光成像技术微放大分型对慢性胃炎萎缩性病灶的诊断价值被引量：3
- 2022年
- 目的评估蓝激光成像技术(BLI)微放大分型对慢性胃炎萎缩性病灶的诊断价值。方法2017年12月-2019年6月随机对解放军总医院第四医学中心420例慢性胃炎患者使用BLI微放大检查(放大40~60倍),计算其诊断慢性胃炎萎缩性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评估其诊断价值。结果共发现慢性萎缩性胃炎231例,非萎缩性胃炎189例。共活检822处病灶。其中,萎缩性病灶376处,非萎缩性病灶446处;根据团队以往经验,将慢性胃炎BLI微放大分为四型:菊花绒毛型(共106处)、结节绒毛型(共203处)、鱼鳞型(共20处)和规则型(共493处)。106处菊花绒毛型病灶中,萎缩性病灶88处,非萎缩性病灶18处,诊断萎缩性病灶的阳性预测值为83.0%(88/106);203处结节绒毛型病灶中,萎缩性病灶170处,非萎缩性病灶33处,诊断萎缩性病灶的阳性预测值为83.7%(170/203);20处鱼鳞型病灶中,萎缩性病灶18处,非萎缩性病灶2处,诊断萎缩性病灶的阳性预测值为90.0%(18/20);493处规则型病灶中,萎缩性病灶100处,非萎缩性病灶393处,诊断非萎缩性病灶的阳性预测值为79.7%(393/493)。菊花绒毛型、结节绒毛型和鱼鳞型三型联合诊断萎缩性病灶的敏感度为73.4%,特异度为88.1%,阳性预测值为83.9%,阴性预测值为79.7%,准确度为81.4%,诊断中重度萎缩性病灶的敏感度可提升至85.7%。结论BLI微放大分型有助于提高慢性胃炎萎缩性病灶的内镜识别度及诊断率,尤其是中重度萎缩性病灶。
- 陈超汪涛刘文祥张宁宁黄福秀梁志民徐衍赵慧殷健
- 关键词：慢性萎缩性胃炎肠上皮化生内镜检查
- 肠系膜下动静脉瘘1例报告
- 2018年
- 肠系膜动静脉瘘是肠系膜动脉和静脉之间存在的异常通道,临床少见。肠系膜下动静脉瘘更为罕见,可表现为腹痛、腹泻、便血等,因容易误诊为结肠炎、缺血性肠病和胃肠功能紊乱等疾病而延误治疗。我院收治1例腹部手术后肠系膜下动静脉瘘患者,报告如下。
- 赵慧侯鹏梁志民曹晓鹏
- 关键词：肠系膜动脉动静脉瘘胃肠功能紊乱缺血性肠病腹部手术后
- 胃恶性肿瘤肠系膜上静脉癌栓合并血栓介入溶栓治疗1例
- 2023年
- 目的:报道1例较为少见的隐匿发病的晚期胃癌合并肠系膜上静脉血栓病例,为临床诊治提供参考。方法:67岁男性患者,2019年底确诊为胃底贲门进展期腺癌,累及食管,合并腹腔淋巴结及肝内转移。予以3个疗程新辅助化疗,2020年5月25日行腹腔镜下全胃切除、空肠代胃术。术后反复出现全腹痛,腹部增强CT和腹部CT血管成像检查提示肠系膜上静脉癌栓合并血栓。7月17日行经肠系膜上动脉间接溶栓术治疗,因导管无法直接到达肠系膜上静脉,遂将导管超选插入肠系膜上动脉,利用肠系膜动静脉联合导管溶栓技术,灌注尿激酶。保留导管,次日经股动脉置管交替泵入尿激酶及罂粟碱,同时皮下注射低分子肝素钙抗凝血治疗3 d,拔除股动脉置管后改为口服华法林及静脉滴注罂粟碱治疗。结果:患者介入治疗后症状快速减轻,观察10 d后出院,后腹部增强CT检查示存在门静脉及肠系膜上静脉癌栓,经介入超导局部精准溶栓,疗效理想。结论:有疾病史及发病高危风险的患者在出现可疑症状后,应及时考虑肠系膜上静脉血栓和(或)癌栓的可能,CT血管成像或B超检查即可提供准确诊断。本病采用介入治疗创伤小,安全性高,疗效确切,同时可以减少外科手术给患者带来的损伤及风险。
- 梁志民徐忠瑞邢新博陈超曹晓鹏李淑玲李晨阳赵慧周旋
- 关键词：肠系膜静脉血栓肠系膜缺血溶栓
- 介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症分析被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨恶性梗阻性黄疸胆道支架置入的临床疗效及并发症的发病原因及相应的处理方法。方法:我院2009-01~2011-01的80例恶性梗阻性黄疸病人,经逆行胰胆管造影并胆道支架置入术进行介入治疗。术前术后检测血常规、TBil、DBil、GGT(γ-谷氨酰转移酶)、血清中糖抗原19-9(CA 19-9)。记录临床症状的变化及并发症,术后常规随访,观察各种并发症的发生情况并给予针对性的处理。结果:病人1次支架置入成功数为74例(92.5%)。有4例病人行2次支架置入成功,2例失败。病人的黄疸消失时间(6.1±1.5)d,皮肤瘙痒消失时间(3.0±0.3)d。术后5例并发胆道出血,未有病人出现感染。治疗后血清总胆红素、GGT、CA 19-9均呈下降趋势,病人在治疗前后的血清总胆红素、GGT、CA 19-9差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3d和1wk的血清总胆红素值显著低。治疗后随访6mo^2a,平均(12.4±6.3)mo,半年内死亡29例,半a至1a死亡7例,1a至1a半死亡10例,1a半至2a死亡5例。其余29例病人随访至今均存活。有2例病人出现胆管炎,并发症发生率为2.3%。未有病人出现气胸、导管脱位、胆汁性腹膜炎等并发症。结论:ERCP并胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸,可明显延长恶性梗阻性黄疸病人的生存时间,是一种相对合理的选择。通过对各种并发症的发生原因进行分析,积极防治并发症,可提高病人的生存时间,改善其生命质量。
- 梁志民殷健吴志强侯鹏
- 关键词：介入治疗恶性梗阻性黄疸疗效并发症
- 肝硬化合并低钠血症发病特点及治疗策略被引量：2
- 2013年
- 目的探讨肝硬化合并低钠血症的发病特点及临床治疗策略。方法统计130例肝硬化合并低钠血症患者的临床表现及并发症,分析Child-Pugh分级与低钠血症程度的关系,根据不同的低钠水平给予相应浓度的氯化钠治疗,观察治疗后转归。结果不同肝功能分级的血钠浓度差异有统计学意义(P<0.05),肝功能C级患者血钠浓度[(109.2±4.2)mmol/L]显著低于肝功能A级[(130.8±5.6)mmol/L]和B级[(127.3±6.1)mmol/L](P<0.05)。不同血钠浓度分级的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),轻度低钠血症患者治疗效果较好。结论低钠血症对于肝硬化患者的预后有着重要的影响,应根据患者不同血钠浓度给予针对性的处理。
- 梁志民殷健
- 关键词：肝硬化低钠血症并发症
