目的探究静脉和局部联合应用氨甲环酸(TXA)对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉置入术(PFNA)围术期失血和术后疼痛的影响。方法选取100例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组在术前15 min予以20 mg/kg TXA+100 ml 9%NaCl静脉滴注;观察组在术前15 min予以20 mg/kg TXA+100 ml 9%NaCl静脉滴注,在术中安放髓内钉前予以1.0 g TXA+50 ml 9%NaCl注入髓腔,在切口关闭后经引流管逆行注入2 ml 2%TXA+18 ml 9%NaCl。比较两组围术期失血量、术后疼痛[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平。结果与对照组相比,观察组术后Hb、Hct明显更高,FDP、CRP、IL-6水平明显更低(P<0.05)。观察组围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组在术后12、24、48 h时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组静脉血栓性疾病(VTE)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉和局部联合应用TXA可明显减少对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA围术期失血量,减轻术后疼痛和炎症反应,且不增加VET发生风险。
