LGl1抗体脑炎相关癫痫发作的研究进展 2023年 自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)与癫痫发作之间有非常紧密的联系。在新确诊的癫痫患者中,1 1%的患者检测到一种或多种自身免疫抗体[1]。在我国,约61.95%AE患者有癫痫发作[2]。而在21.6%的边缘叶脑炎病历和1.0%的不明原因癫痫病历中可以检测到LGI1抗体,而癫痫发作也可以是LGI1抗体脑炎的主要或唯一临床表现[2-3]。在这里,通过回顾LGI1抗体脑炎相关癫痫发作的致病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗的最新进展,提高对该疾病的认识。 李晨璐 岳伟关键词:自身免疫抗体 边缘叶脑炎 癫痫发作 ENCEPHALITIS 癫痫病 致病机制 抗癫痫药物与骨代谢异常的相关性分析 2023年 抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)是癫痫最主要的治疗手段,与此同时与AEDs相关的不良反应也受到广泛关注。对骨代谢的影响主要表现为骨代谢指标异常、骨密度(bone mineral density,BMD)降低,进而引起骨质疏松、骨折等。据统计,癫痫患者的骨折率是普通人群的2~6倍[1],且超过50%服用抗癫痫药物的癫痫患者报告有骨骼异常[2]。由于早期骨代谢异常往往没有明确的症状,常被人们忽视。 袁子云 岳伟关键词:抗癫痫药物 骨代谢异常 DRUGS AEDS 骨质疏松 骨密度 脑灰质异位症研究进展 2025年 脑灰质异位症可由遗传、辐射、药物等多种因素导致,其特征为正常神经元异常聚集于脑皮质以外的部位。依据异位灰质的形态及部位,可将脑灰质异位症分为脑室周围灰质异位、皮质下带状灰质异位和皮质下灰质异位。脑灰质异位症的临床表现包括癫痫、智力缺陷、认知及语言障碍等。磁共振成像为诊断脑灰质异位症的首选检查手段。目前,脑灰质异位症相关性癫痫的治疗多为药物治疗与手术治疗。近年来,立体脑电图引导的射频热凝越来越受到重视,针对认知、运动、语言的康复训练亦有利于改善患者的生活质量。 刘雪晴 赵娜 岳伟 岳伟 丁朋关键词:脑灰质异位症 遗传学 癫痫 智力缺陷 语言障碍 透析患者并发可逆性后部白质脑病的临床分析 2021年 目的分析透析患者并发可逆性后部白质脑病的临床特点和影像学特点.方法回顾性分析5例透析患者并发RPLS的临床及影像学特点并复习文献.结果5例患者均为急性起病,临床表现主要以头痛(4例)、视物不清(3例)、癫痫发作(3例)、意识障碍(1例)为主,病程进展达峰时间平均为2.25 d.病灶主要分布在顶枕叶,呈对称性分布.颅脑MRI检查中,T1W1呈低或等信号,T2W1及Flair均呈高信号,DWI序列多呈低或等信号,ADC序列多呈高信号.颅脑MRI增强未见明显强化.结论在透析患者中,RPLS的发病形式常呈急性起病,对称分布在顶枕叶皮层下白质的T2W1及Flair高信号是其特征性表现,DWI提示为血管源性水肿,多数患者临床和影像学改变完全可逆,预后良好. 于淼 岳伟关键词:可逆性后部白质脑病 高血压 急性双侧桥臂梗死的临床特征分析 2024年 目的研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者,收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。用二元Logistic回归分析年龄、性别、卒中危险因素、梗死部位、血管情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中进展情况与双侧桥臂梗死患者90 d预后的相关性。结果共纳入112例急性双侧桥臂梗死患者。最常见的临床特点为共济失调(84.8%,95/112)和眩晕(75.0%,84/112);23例(20.5%,23/112)患者首发症状为耳鸣/听力下降,其中4例为突发性耳聋。伴脑桥梗死90例(80.4%),伴中脑梗死22例(19.6%),伴延髓梗死21例(18.8%),伴小脑梗死86例(76.8%),孤立性双侧桥臂梗死仅有8例(7.1%,8/112)。在进行血管影像学检查的患者中,89.0%(89/100)存在椎基底动脉系统中重度狭窄/闭塞,65.0%(65/100)的患者双侧椎动脉和(或)基底动脉中重度狭窄/闭塞。发病机制以大动脉粥样硬化型为主(79.5%,89/112)。进展性卒中(OR=7.765,95%CI 2.760~21.841,P<0.001)及入院时NIHSS评分较高(OR=1.196,95%CI 1.085~1.318,P<0.001)是双侧桥臂梗死患者预后不良的独立危险因素。结论急性双侧桥臂梗死患者首发症状多为眩晕,急性前庭及听力障碍是桥臂梗死的特征性表现。孤立性双侧桥臂梗死临床少见,影像学检查显示多数合并后循环其他部位梗死,脑桥及小脑是最易累及的部位。发病机制以大动脉粥样硬化型为主。进展性卒中及入院时NIHSS评分较高是患者预后不良的独立危险因素。 袁子云 刘然 相蕾 岳伟关键词:脑梗死 桥臂 磁共振成像 预后 睡眠相关性癫痫的研究进展 2024年 癫痫发作与睡眠关系密切,不同的睡眠阶段对癫痫发作有着不同的影响。非快速眼动相(non-rapid eye movement,NREM)生理会对癫痫发作起到促进作用,而快速眼动相(rapid eye movement,REM)生理则会对癫痫发作起到抑制作用。发作间期脑电标志物的发生频率同样会受到睡眠的影响。睡眠相关性癫痫(sleep-related epilepsy,SRE)定义为癫痫发作完全或主要发生在睡眠期间(>70%)的癫痫综合征,如睡眠相关运动过度性癫痫、伴中央颞区棘波的自限性癫痫和伴自主神经发作的自限性癫痫。这些癫痫综合征的癫痫发作均与睡眠有着密切的联系。 丁朋 张婷 岳伟关键词:睡眠 癫痫发作 抗γ-氨基丁酸B受体脑炎两例报告并文献回顾 被引量:1 2017年 目的探讨抗γ-氨基丁酸B(GABAB)受体脑炎的临床表现、诊断与治疗特点。方法回顾天津环湖医院神经内科住院的2例抗γ-氨基丁酸B受体脑炎患者的临床诊断及治疗经过,结合文献,进行抗卜氨基丁酸B受体脑炎临床特点的分析。结果2例患者临床表现均早期表现癫痫发作,类型为局灶性发作继发全面强直阵挛发作,均出现频繁发作或癫痫持续状态。病程中伴有显著的认知、记忆损害和精神行为异常。MRI见颞叶内侧异常信号,脑电图无特异性。血和脑脊液抗GABAB受体抗体均为阳性,免疫治疗有效。结论抗GABA。受体脑炎临床表现为突出的癫痫发作,伴记忆、认知损害和精神障碍,影像学表现颞叶内侧病变,血清或脑脊液抗GABA。受体抗体阳性,多数患者合并肿瘤,以小细胞肺癌为主,免疫治疗有效。 李志涛 岳伟 刘然 王金环关键词:脑炎 不同出血部位及年龄阶段高血压性脑出血的危险因素特点分析 被引量:3 2022年 目的探讨不同出血部位和不同年龄阶段高血压性脑出血(HICH)发病危险因素之间的差异。方法连续收录2018年3月5日至2019年3月5日就诊于天津市环湖医院的HICH患者2212例,采用χ^(2)检验、t检验和F检验的方法比较不同出血部位以及不同年龄阶段(青年与中老年阶段)HICH危险因素的差异,采用Logistic回归分析筛选与青年HICH相关的变量。结果(1)本研究收集的HICH患者中男性(68.21%)多于女性,基底节出血最为常见(53.98%),青年患者占11.71%(259/2212)。不同出血部位HICH前三位的危险因素均为高血压病史>7年(81.28%)、男性(68.21%)和高脂血症(56.01%)。青年HICH好发部位为基底节(66.02%)和脑叶(17.76%)。(2)基底节出血和脑干出血中男性比例(70.85%、71.48%;χ^(2)=18.645,P=0.002)和吸烟率(38.61%、44.77%;χ^(2)=13.740,P=0.017)较其他部位HICH高;小脑出血和多部位脑出血中高血压病史>7年(87.83%、87.50%;χ^(2)=14.872,P=0.011)和糖尿病(33.91%、37.50%;χ^(2)=23.630,P<0.001)患病比例较其他部位HICH高。(3)与中老年HICH患者相比,青年HICH患者中男性比例更高(81.08%vs66.51%,χ^(2)=22.384,P<0.001)、高脂血症患病率更高(68.73%vs54.33%,χ^(2)=9.946,P=0.002),吸烟、酗酒、肥胖率更高(46.72%vs36.46%,χ^(2)=10.256,P=0.001;25.87%vs17.56%,χ^(2)=10.448,P=0.001;13.90%vs7.89%,χ^(2)=10.535,P=0.001)。而与青年HICH患者相比,中老年HICH患者中女性比例更高(33.49%vs18.92%,χ^(2)=22.384,P<0.001)、糖尿病患病率更高(27.50%vs16.60%,χ^(2)=14.028,P<0.001)。二元Logistic回归结果显示入院舒张压(OR=1.308,P<0.001)、高脂血症(OR=2.800,P=0.001)、吸烟(OR=2.332,P=0.008)、肥胖(OR=2.227,P=0.044)与青年HICH呈正相关。结论HICH最常见的危险因素是高血压病史>7年、男性和高脂血症。男性比例、吸烟率、高血压病史>7年和糖尿病患病率在不同部位HICH之间存在差异,男性比例和吸烟率在脑干和基底节出血中更常见;高血压病史>7年和� 赵希宇 凌菱 张超 卢珊 相蕾 岳伟关键词:高血压性脑出血 出血部位 青年 中国40岁及以上人群脑卒中患病率及相关危险因素的调查研究 目的:明确2014年中国40岁及以上人群脑卒中患病率,总结中国40岁及以上脑卒中人群的人口学特征和高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、吸烟、明显超重或肥胖、运动缺乏、脑卒中家族史阳性等8种危险因素的伴随特点。探讨中国40岁及... 岳伟关键词:脑卒中 患病特点 流行病学 中老年人群 成人起病且以脑干损害为主的X连锁肾上腺脑白质营养不良1例 2023年 X连锁肾上腺脑白质营养不良(X-ALD)是最常见的过氧化物酶体疾病。成人起病、以脑干损害为主要表现者为该病的罕见表型。现报道1例于2021年4月12日就诊于天津市环湖医院、成人起病且以脑干损害为主的青年男性X-ALD患者,总结其临床资料及诊治过程。该患者主要表现为进行性加重的行走困难、构音障碍、共济失调,经基因检测显示其ABCD1基因存在半合子突变位点,结合辅助检查符合X-ALD的临床诊断。文中还总结了已报道的脑干损害为主的X-ALD患者临床特征、影像学及遗传学特点,以提高对该疾病临床表型的认识。 于淼 岳伟关键词:肾上腺脑白质营养不良 脑干 共济失调 磁共振成像 ABCD1基因