加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念中围手术期的康复训练可提高患者术前机体功能,降低术后并发症,达到加速康复的目的。随着ERAS在心胸外科手术中的应用,目前越来越多的证据发现心脏外科手术围手术期进行心肺康复可以降低术后肺部感染相关并发症,促进机体恢复,缩短患者住院时间,改善生活质量。本文将目前基于ERAS的心肺康复在心脏外科手术中常用的训练方式、评估指标及国内外相关研究进展做一综述,以期为进一步完善心脏外科围手术期心肺康复方案提供依据。
目的:探讨多组分运动对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者运动功能和呼吸功能的影响。方法:选取2022年1—12月住院于某高校附属医院老年医学科、呼吸内科的68例老年COPD患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组。对照组采用抗阻运动训练,试验组采用多组分运动训练,通过运动功能、呼吸功能及生活质量指标评估两组患者的训练干预效果。结果:试验组干预6、12个月的步行速度、5次椅子坐立、平衡测试及总分与干预前比较差异均有显著性意义(P<0.05),对照组干预12个月与干预前比较差异有显著性意义(P<0.05),两组患者在干预6、12个月时间点组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。试验组在6min步行试验(six minute walking distance,6MWT)干预1、6、12个月与干预前相比有显著性差异(P<0.05),两组间干预后同时间点比较差异有显著性意义(P<0.05)。试验组干预后6、12个月与干预前比较差异均有显著性意义(P<0.05)。在第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1st second,FEV1)、最大呼气压(maximum expiratory pressure,MEP)、最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified version of British Medical Research Council dyspnoea scale,m MRC)方面,两组患者在干预1、6、12个月时间点组间比较差异均有显著性意义(P<0.05)。试验组在圣·乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)的各干预节点比较有显著差异(P<0.01),两组间在干预1、6、12个月同时间点比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:多组分运动训练能减轻老年COPD患者的呼吸困难程度,改善呼吸功能,提升运动步速,有效提高患者的运动功能,从而改善生活质量。
头颈部肿瘤(head and neck cancer,HNC)是指发生在颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的肿瘤,包括颈部肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分[1]。HNC是全球最常见的肿瘤之一,每年新增确诊病例约88万例,死亡人数超过45万人[2]。手术、放疗、化疗已成为HNC患者的首选治疗方法[3]。研究发现部分HNC患者在治疗和随访期间出现了口腔功能障碍,主要包括口腔黏膜炎、吞咽障碍、口干、味觉变化和语言功能障碍[4],其中吞咽障碍是头颈部肿瘤最常见的并发症之一。
