目的探讨热敏灸、热敏穴位贴敷联合独活寄生汤三联方案治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)肝肾亏虚证患者的临床疗效和安全性。方法招募2022年5月至2023年6月江西中医药大学附属医院风湿病科、特色治疗部门诊及住院部确诊的KOA肝肾亏虚证患者84例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用传统艾灸+常规康复训练治疗,观察组采用热敏灸、热敏穴位贴敷联合独活寄生汤三联方案治疗。比较治疗前后数字评估量表(numerical rating scale,NRS)、西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario and McMaster university osteoarthritis index visualization scale,WOMAC)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)的评分,以及基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)和透明质酸(hyaluronic acid,HA)的含量;记录治疗期间的不良反应,比较治疗后的临床疗效。结果试验期间有3例脱落,实际完成81例(对照组40例、观察组41例)。两组患者治疗后NRS、WOMAC评分均较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗后NRS、WOMAC评分较对照组更低(P<0.05)。两组患者治疗后SF-36评分(躯体状况和精神状况)均较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后在躯体状况改善优于对照组(P<0.05),而精神状况改善程度两组差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者在治疗后MMP-3含量均下降(P<0.05)、HA含量均升高(P<0.05);观察组治疗前后的变化情况明显比对照组更高(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论热敏灸、热敏穴位贴敷结合独活寄生汤三联方案对KOA肝肾亏虚证患者治疗效果显著,能有效减轻疼痛程度,改善膝关节功能,调节血清和关节腔内炎症因子水平,有效缓解炎性病理状态,提高生活质量,值得临床推广应用。
