张海鹰
- 作品数：12 被引量：55H指数：5
- 供职机构：暨南大学第二临床医学院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目深圳市科技局立项课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不典型胎盘早剥误诊分析被引量：5
- 2005年
- 目的:探讨不典型胎盘早剥的误诊原因以及减少误诊的对策。方法:对我院收治的2例不典型胎盘早剥病例进行回顾性分析。结果:2例主要表现为伴有腰痛、腰酸的下腹疼痛和死胎,均误诊为先兆早产。因胎盘早剥行剖宫产术,2例均出现严重的子宫胎盘卒中,其中1例出现急性肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血,最终均治愈出院。结论:对不典型胎盘早剥缺乏足够的警惕是造成延误诊断的主要原因。重视临床症状及体征,提高B超的诊断水平有助于对不典型胎盘早剥的早期诊断。
- 张海鹰蔡如玉
- 关键词：胎盘早剥误诊
- 重组人表皮生长因子对剖宫产腹壁感染切口愈合的促进作用被引量：1
- 2003年
- 目的 观察重组人表皮生长因子 (rh EGF,商品名金因肽 )对剖宫产腹壁感染切口的治疗作用。方法 37例剖宫产腹壁切口感染患者 ,在抗感染、清创的基础上 ,治疗组 2 1例用金因肽溶液喷洒切口 ,对照组 16例用 5 %碘伏液涂抹。观察切口自用药至愈合的时间。结果 治疗组切口平均愈合时间为 (12 .5 3± 3.0 1) d,而对照组为 (2 0 .33± 2 .75 )d,治疗组切口较对照组平均提前 7.8d愈合 (P<0 .0 1) ,两组间具有显著性差异。结论 rh EGF具有促进剖宫产腹壁感染切口愈合的作用。
- 张海鹰徐宏里林莉
- 关键词：重组人表皮生长因子腹壁感染切口愈合
- 不同类型单绒毛膜双胎选择性生长受限围生儿结局被引量：2
- 2012年
- 双胎选择性生长受限（selective intrauterine growth restriction，sIUGR）即双胎中一胎儿估计体重（estimatedfetalweight；EFW）低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数，而另一胎儿EFW正常，并且两胎儿EFW相差≥25％，是单绒毛膜（monochorionic，MC）双胎严重的并发症之一。
- 王立晶张海鹰
- 关键词：单绒毛膜双胎
- 孕晚期胎心电子监护出现间歇正弦曲线的临床意义被引量：2
- 2011年
- 目的 探讨孕晚期胎心电子监护（CTG）出现间歇正弦曲线的临床意义.方法 对2002年1月至2010年12月在暨南大学第二临床医学院行产前CTG出现正弦曲线的48例孕33～41周孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中存在正弦曲线基线特点并持续时间≥10 min不能缓解的21例为持续组,存在正弦曲线基线特点且持续时间＜10 min的27例为间歇组,随机选择同期CTG正常的76例孕妇为对照组.胎头娩出后,取脐动脉血测定血气及血红蛋白水平;新生儿住院期间行常规神经系统检查,确诊新生儿脑损害;比较分析各组新生儿结局的差异.结果 （1）新生儿并发症：间歇组新生儿窒息、羊水Ⅲ度胎粪污染和贫血发生率分别为63%（17/27）、33%（9/27）、63%（17/27）,对照组分别为1%（1/76）、4%（3/76）、3%（2/76）,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;持续组分别为67%（14/21）、52%（11/21）、76%（16/21）,与间歇组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）新生儿血气结果：脐动脉血pH＜7.0的发生率间歇组为18%（5/27）,持续组为52%（11/21）,对照组为0,3组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）新生儿脑损害及死亡：新生儿脑损害发生率和围产儿死亡率间歇组分别为48%（13/27）、11%（3/27）,持续组分别为81%（17/21）、43%（9/21）,对照组均为0,3组分别比较,差异也均有统计学意义（P＜0.05）.结论 孕晚期间歇正弦曲线和持续正弦曲线均是胎儿严重贫血的特征性图形;间歇正弦曲线的发生预示胎儿可能存在比较严重的宫内缺氧.
- 郭晓辉张海鹰王英兰李华英梁惠萍
- 关键词：妊娠末期胎儿缺氧
- 单绒毛膜双胎选择性生长受限对新生儿脑损伤的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨单绒毛膜(MC)双胎选择性宫内生长受限(s IUGR)对新生儿脑损伤的影响。方法选择2011年6月至2014年6月在暨南大学第二临床医学院就诊及分娩的MC双胎并发s IUGR产妇24例和其48个胎儿为s IUGR组,并根据s IUGR儿脐动脉血流多普勒波形将s IUGR组分为Ⅰ型11例、Ⅱ型10例、Ⅲ型3例。同期分娩的无并发症的MC双胎56例及其112个胎儿作为对照组。分娩后对新生儿头颅进行超声检查,如有异常则用超声或磁共振(MRI)复查,随访至新生儿出院。新生儿脑损伤分为轻度:(1)Ⅰ级、Ⅱ级脑室内出血(IVH)。(2)豆状核纹状体血管病变和(或)室管膜下假性囊肿。重度:(1)Ⅲ、Ⅳ级IVH。(2)Ⅱ级以上脑室周围白质软化囊性变(PVL)。(3)脑穿通囊肿和(或)脑室扩张。分析比较两组及3种类型s IUGR之间新生儿结局及脑损伤情况。结果 s IUGR组新生儿重度、轻度脑损伤率分别为(4.2%,1/24)、(10.4%,5/48);而对照组分别为(0)、(6.2%,7/112)。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度脑损伤12例,均无明显神经系统受损的临床表现,其中11例(11/12,91.7%)复查头颅超声或MRI见影像学明显改善。s IUGR组Ⅰ型有2例(2/22,9.1%)而Ⅱ、Ⅲ型有3例(3/26,11.5%)出现轻度脑损伤,两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。s IUGR组Ⅱ、Ⅲ型各有1例新生儿死亡及1例重度脑损伤,而s IUGRⅠ型无新生儿死亡和重度脑损伤,虽然差异未达统计学意义(P>0.05),但其预后明显差于Ⅰ型。结论与正常MC双胎比较,MC双胎并发s IUGR新生儿近期重度、轻度脑损伤发生率无明显差异,且绝大多数轻度脑损伤为暂时性,但s IUGRⅡ、Ⅲ型比Ⅰ型预后差,应加强监测,适时终止妊娠。
- 李静芝张海鹰蔡丽平王立晶袁红
- 关键词：双胎单绒毛膜脑损伤
- 中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察被引量：3
- 2005年
- 目的:评估中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法:对2002年1月～2004年5月收治的42例ICP患者随机分成两组,对照组20例采用一般治疗,观察组22例在一般治疗的基础上加用:①ICP中药方,每日1剂,10日为1疗程;②地塞米松6 mg,肌肉注射,2次/d,共2d,观察治疗效果及围产儿结局.结果:观察组总有效率为86.4%,明显高于对照组10.0%,P＜0.01.观察组治疗后血总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)明显下降,P＜0.01,而对照组无明显变化.观察组较对照组孕周延长,剖宫产率降低,围产儿结局良好(P＜0.05).结论:中西医结合治疗ICP安全、有效,能明显改善围产儿结局.
- 张海鹰郭晓辉
- 关键词：肝内胆汁淤积中西医结合
- 羊水乳酸水平及胎心监护预测胎儿窘迫的价值被引量：15
- 2005年
- 目的 探讨羊水乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 4年 8月暨南大学医学院第二附属医院测定 90例第一产程活跃期出现不良胎儿监护图形 (观察组 )和 10 0例正常胎儿监护图形 (对照组 )的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平 ,其中对照组 30例同时进行母血、脐血及羊水乳酸水平检测。结果 脐血乳酸水平明显高于母血乳酸水平 ,但较羊水为低 (P <0 0 1)。羊水与脐血乳酸水平存在正相关关系(r =0 92 3,P <0 0 1) ,而母血与脐血乳酸水平无相关关系 (r =- 0 15 7,P >0 0 5 )。观察组中自然分娩率低于对照组 (P <0 0 1) ,剖宫产率及新生儿窒息率均高于对照组 (P <0 0 5 )。胎儿监护异常减速羊水乳酸水平为(10 6 0± 1 6 9)mmol/L ,明显高于对照组的 (7 18± 0 91)mmol/L(P <0 0 1) ,轻度变异减速及心动过速羊水乳酸水平分别为 (7 5 0± 1 4 6 )mmol/L ,(7 36± 1 14 )mmol/L ,与对照组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 胎儿监护异常减速与胎儿窘迫密切相关。羊水乳酸水平可望成为一种简便、有效的判断胎儿窘迫的生化指标。
- 张海鹰郭晓辉苏放明徐宏里
- 关键词：羊水胎儿窘迫胎儿监护母血胎心监护
- 活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的预测价值被引量：3
- 2010年
- 目的探讨活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫预测价值。方法暨南大学第二附属医院2004年5月至2008年9月,选择162例在活跃期胎心电子监护中出现单纯胎心基线变异性降低的足月、单胎、头位的初产妇,随机分为研究组82例,胎心电子监护同时经阴道取羊水测定乳酸水平;对照组80例仅行胎心电子监护。比较两组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率及研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸值的相关性。结果研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸水平具有明显的负相关性(r=-0.752,P<0.01)。研究组17例脐动脉血pH<7.20者羊水乳酸水平为(11.06±1.82)mmol/L,较脐动脉血pH≥7.20者羊水乳酸水平(7.45±1.19)mmol/L明显升高(P<0.05)。研究组剖宫产率为35.4%,明显低于对照组的52.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组脐动脉血pH<7.20发生率较对照组明显降低(分别为20.7%和36.2%),差异有统计学意义(P<0.05);羊水乳酸值>8.9mmol/L为异常值诊断单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.3%、89.2%、67.0%和95.1%。结论活跃期羊水乳酸监测对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫有一定预测价值。
- 郭晓辉张海鹰张海鹰胡芷洋苏放明
- 关键词：乳酸羊水胎儿窘迫
- 单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限七例临床分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)选择性宫内生长受限(sIUGR)一胎胎死宫内(sIUFD)可能发生的原因、孕期主要监测指标及围产儿预后。方法对2010年3月至2012年2月深圳市人民医院收治的双胎sIUGR且出现sIUFD的7例病例进行回顾性分析。统计sIUGR诊断时间,脐动脉、静脉导管等血流频谱及发现sIUFD的孕周,分娩后检查胎盘及脐带,随访围产儿预后。结果 7例病例诊断为sIUGR的平均孕周为23+4,出现脐动脉持续性舒张末期血流消失或反向(AREDF)至sIUFD间隔时间平均4+4周。脐动脉AREDF5例,静脉导管血流异常2例(与发现sIUFD间隔时间为3d及5d)。胎盘份额比值介于1:1～10:1,脐带过细、扭转、异常插入在死亡胎儿中分别为4例、2例、2例,存活儿中相应为2例、0例、1例。存活儿出生后出现神经系统损害1例。结论胎盘份额分配不均衡及脐带异常是双胎sIUGR发生sIUFD的原因之一,静脉导管血流异常是预测新生儿死亡较可靠的指标,存活儿出生后大多预后良好。
- 林莉孙秀荣刘涛张海鹰王立晶
- 关键词：一胎胎死宫内
- 羊水乳酸水平对羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断价值被引量：5
- 2005年
- 目的探讨羊水乳酸水平在羊水粪染病例中诊断胎儿窘迫的临床价值.方法 2003年8月至2004年12月暨南大学第二临床医学院测定72例第一产程活跃期出现羊水粪染(观察组)和52例羊水清、胎儿监护图形正常且有良好新生儿结局(对照组)的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平.结果对照组羊水乳酸值近似正态分布,其95%参考值为5.4～8.9 mmol/L.对照组活跃期和分娩时羊水乳酸水平差异无显著性意义(P>0.05).羊水Ⅲ度粪染的羊水乳酸水平明显高于对照组(P<0.01).羊水Ⅰ度及Ⅱ度粪染而胎儿监护正常的病例羊水乳酸值与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05).但羊水Ⅱ度粪染合并胎心基线异常或(和)重度变异减速病例的羊水乳酸水平明显升高(P<0.01).观察组发生胎儿窘迫及新生儿窒息的病例,其活跃期羊水乳酸水平均明显高于对照组(P<0.01).以活跃期羊水乳酸值＞8.9mmol/L为异常值来诊断胎儿窘迫发生的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为61.9%、88.2%、68.4%和84.9%.结论羊水乳酸值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定临床价值.
- 张海鹰胡芷洋郭晓辉付军苏放明徐宏里
- 关键词：乳酸羊水羊水粪染胎儿窘迫胎儿监测
