孙凯
- 作品数：3 被引量：27H指数：3
- 供职机构：济南军区总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全麻和硬膜外麻对剖宫产术后母婴恢复的影响被引量：4
- 2018年
- 目的评价全身麻醉和硬膜外麻醉对剖宫产术后母体和新生儿的影响。方法选择2014年1月—2016年6月在济南军区总医院择期剖宫产的产妇98例,随机分为全麻组50例和硬膜外麻醉组48例,分别在全身麻醉和硬膜外麻醉下接受剖宫产术,评价术中术后母婴情况。结果两组分别有50例和47例产妇完成研究,两组手术时间、1min Apgar评分、5min Apgar评分、新生儿重症监护病房(NICU)入住比例、术后疼痛VAS评分、红细胞压积下降值、术后血氧饱和度(SpO2)、术后止痛药物需求比例组间比较差异均无统计学意义(t/χ~2值分别为1.571、3.364、0.637、0.319、3.167、1.067、2.584、1.834,均P>0.05),硬膜外麻醉组术后血红蛋白、红细胞压积、止痛药物需求时间均高于全麻组(t值分别为3.978、5.674、5.559,均P<0.05);硬膜外麻醉组1min Apgar评分<7分比例、血红蛋白下降值、肠鸣音出现时间和排气时间均低于全麻组(χ~2/t值分别为4.513、6.008、4.669、6.013,均P<0.05);硬膜外麻醉组术中低血压发生率高于全麻组(χ~2=7.617,P=0.005),两组不良事件发生率分别为16.00%和41.67%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=7.905,P=0.005)。结论剖宫产术中硬膜外麻醉的止痛效果与全身麻醉相似,而对母婴影响小、止痛药需求量少和胃肠道功能恢复快。
- 孙凯邵艳霞朱彤宇王玉洁边洪春王霄
- 关键词：硬膜外麻醉剖宫产母婴安全
- 早期或晚期补救ICSI对IVF-ET早期胚胎发育和临床妊娠结局的影响被引量：6
- 2017年
- 目的研究早期或晚期卵胞浆内单精子注射(ICSI)对体外受精(IVF)后移植前胚胎发育情况和移植后临床妊娠结局的影响,探讨补救ICSI的可行性和优化优化补救ICSI方案,改善体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠结局。方法回顾性分析本中心2014年1月1日至2016年1月1日接受IVF-ET的患者的胚胎发育情况和临床妊娠结局,根据授精方式的不同分为ICSI组(A组)、早期补救ICSI组(B组,授精后6-8小时行ICSI)和晚期补救ICSI组(C组,授精18-20小时行ICSI)。对三组患者的基本情况、早期胚胎发育情况和临床妊娠情况分别进行统计分析;根据移植时胚胎发育阶段的不同,将卵裂期胚胎和囊胚分别进行讨论分析。结果 (1)对卵裂期胚胎来说:三组患者的年龄、不孕年限、Gn用量、基础FSH、移植日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数、卵裂率和冷冻胚胎率均无统计学差异(P>0.05),但三组的受精率、D3优质胚胎率、D3可用胚胎率有非常显著的统计学差异(P≤0.001),而且三组的临床妊娠率有显著统计学差异(P=0.003);(2)对囊胚移植来说:三组组患者的年龄、不孕年限、Gn用量、基础FSH、移植日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数和卵裂率没有统计学差异(P>0.05),但三组的受精率、D3优质胚胎率、D3可用胚胎率和可用囊胚率存在非常显著的统计学差异(P≤0.001),且三组的临床妊娠率存在统计学差异(P=0.046)。结论早期补救ICSI相比较于晚期补救ICSI,可以获得较好的胚胎发育和临床妊娠结局,但都逊色于普通ICSI。补救ICSI能获得相当的可用胚胎和临床妊娠,可以作为常规IVF受精失败或受精较差的补充,而且早期补救ICSI要优于晚期补救ICSI。
- 孙凯王建业唐宁
- 关键词：体外受精卵胞浆内单精子注射临床妊娠
- 妊娠合并重度肺动脉高压患者施行不同麻醉方式剖宫产的效果观察被引量：17
- 2017年
- 目的分析妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者施行不同麻醉方式剖宫产的临床效果。方法回顾性分析于2014年8月至2016年2月济南军区总医院急诊收入行剖宫产术的40例妊娠合并重度PAH患者,根据患者术前的不同麻醉方式将所有患者分为两组,椎管内麻醉组23例(其中施行腰麻-硬膜外联合麻醉的患者为联合组13例,施行连续硬膜外麻醉的患者为硬膜外组10例)、全身麻醉组17例。对比分析两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症、心脏病史、心功能等一般资料及妊娠结局和术后住院情况。结果两组患者年龄、体重、孕产史、孕周、孕期合并症(心律失常、低氧血症、低蛋白血症、肺部感染)、心脏病史、心功能等一般资料比较差异无统计学意义(t/χ~2值为0.006~0.774,均P>0.05)。全身麻醉组的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显高于椎管内麻醉组(t值分别为-3.474、-3.752、-3.636,均P<0.05)。联合麻醉组患者死于术后肺动脉高压危象1例(7.69%),硬膜外组患者无死亡病例。联合麻醉组患者有12例妊娠满28周,3例发生新生儿窒息(23.08%),新生儿死亡1例(7.69%),死因为急性呼吸窘迫综合征;硬膜外组患者中有9例妊娠满28周,2例发生新生儿窒息(20.00%),新生儿死亡1例(10.00%),死因为急性呼吸窘迫综合征。全身麻醉组患者15例妊娠满28周,4例发生新生儿窒息(23.53%),新生儿死亡1例(5.88%),死因为急性呼吸窘迫综合征。两组患者的产妇死亡率、新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(χ~2值分别为0.758、0.018、0.112,均P>0.05)。结论妊娠合并重度PAH患者施行椎管内麻醉的ICU入住时间、术后机械通气时间和术后总住院时间明显短于施行全身麻醉的患者,患者无椎管内麻醉禁忌症的情况下,应优先选择椎管内麻醉。
- 边洪春王岩孙凯宋强王向阳高成杰
- 关键词：妊娠合并肺动脉高压椎管内麻醉连续硬膜外麻醉
