田硕
- 作品数：11 被引量：36H指数：3
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- 重型颅脑损伤患者视交叉池开放临床疗效观察
- 2018年
- 目的探讨视交叉池开放术在重型颅脑损伤患者治疗中的临床疗效。方法 60例重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组予以血肿清除并标准去骨瓣减压术,观察组在对照组基础上行视交叉池术开放术,分析对比两组治疗后的并发症(脑组织膨出、脑积水、脑疝、大面积脑梗死等)发生情况、临床疗效以及生活质量和预后[出院时、出院1个月格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分]。结果观察组并发症发生率为10.00%(3/30),明显低于对照组的33.33%(10/30),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治愈率为46.67%(14/30),明显高于对照组的20.00%(6/30),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院时、出院1个月GCS评分分别为(9.82±1.44)、(13.02±1.56)分,生活质量(QOL)评分分别为(67.51±6.43)、(74.45±8.99)分,显著优于对照组的GCS评分(8.02±1.27)、(10.59±1.52)分和QOL评分(56.78±6.38)、(60.83±8.63)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者行开颅血肿清除并标准去骨瓣减压加视交叉池开放术,在充分减压的同时,确保脑脊液良性循环,改善微循环,控制脑水肿,缓解颅内高压,从而降低术后并发症改善预后。
- 何黎明刘保国王泽麟谷斌亮肖罡龙潮新田硕钟兵
- 关键词：重型颅脑损伤
- 方体定向双软通道并不同剂量尿激酶治疗高血压性脑出血疗效观察被引量：13
- 2017年
- 目的观察方体定向双软通道并不同剂量尿激酶治疗高血压性脑出血的疗效。方法纳入163例高血压性脑出血病例,血肿量<50 ml(42例)采用单软通道引流,血肿量≥50 ml(121例)采用双软通道引流,将双软通道组病人随机分为小、中、大剂量组,分别给予尿激酶1、3、5万U。比较双软通道与单软通道组、双软通道组3个亚组的手术效果。结果单、双软通道组术后2周恢复良好率、术后6个月生活自理率、术后7 d血肿清除率及血肿再发率差异均无统计学意义(P>0.05)。双软通道组中,大剂量组术后3、7 d血肿清除率明显高于小剂量组和中剂量组(P<0.05);而3组再发血肿率差异无统计学意义(P>0.05)。双软通道组颅内感染率、拔管时间和住院时间明显少于单软通道组(P<0.05);且大剂量组拔管时间与住院时间均明显少于小剂量组和中剂量组(P<0.05)。结论双软通道引流对血肿量大的病人疗效较好,5万U尿激酶可提高血肿清除率,且不增加再出血风险。
- 何黎明刘保国王泽麟谷斌亮肖罡龙潮新田硕钟兵
- 关键词：颅内出血高血压性尿激酶
- 双微导管交替栓塞技术治疗破裂性颅内宽颈动脉瘤的临床分析
- 2022年
- 目的 探究双微导管交替栓塞技术治疗破裂性颅内宽颈动脉瘤的临床价值,为临床提供理论参考。以提高颅内宽颈动脉瘤的治疗水平。方法 选取粤北人民医院神经外科于2011年6月—2020年6月收治的96例破裂性颅内宽颈动脉瘤患者,经随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用开颅动脉瘤颈夹闭术,观察组采用双微导管交替栓塞术,随访临床及影像学结果并进行统计学分析。结果 观察组复发率、治愈率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.376、0.844,P>0.05);术后12个月,观察组ADL评分和NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.17%)低于对照组术后并发症发生率(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.019,P<0.05)。结论 双微导管交替栓塞技术治疗破裂性颅内宽颈动脉瘤效果明显,预后良好,复发率低,并发症少,安全性高,值得临床广泛推广及应用。
- 张龙刘保国肖罡黄斌钟兵张能田硕
- 关键词：颈动脉瘤开颅手术
- 早期持续腰大池置管引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨早期持续腰大池置管引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的效果。方法选取2020年1月至2022年1月粤北人民医院收治的82例aSAH合并CVS患者作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者行腰椎穿刺术引出血性脑脊液,观察组患者行腰大池置管持续引流术。比较两组患者的脑血管痉挛程度、脑血流动力学指标[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)和对比剂平均通过时间(MTT)]、血清生化指标[基质金属蛋白酶(MMP-9)、S-100钙结合蛋白B(S-100B)]及并发症发生情况。结果观察组患者术后7、14 d的脑血管痉挛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7、14 d的CBV、CBF高于对照组,TTP、MTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7、14 d的MMP-9、S-100B水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期持续腰大池置管引流术治疗aSAH后CVS的效果显著,可有效改善脑组织灌注,降低神经功能损伤,减少并发症风险。
- 宋启星朱飚刘保国郑建桥张心佟张龙田硕
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛
- 方体定向神经内镜血肿清除与双软通道钻孔引流对高血压脑出血患者的作用分析被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨方体定向神经内镜血肿清除与双软通道钻孔引流对高血压脑出血患者的作用.方法:选择2016年8月至2018年7月我院收治的高血压脑出血患者87例,根据简单随机分组法分为观察组(45例)和对照组(42例).观察组采取方体定向神经内镜血肿清除术,对照组采取双软通道钻孔引流.比较两组临床疗效,美国国立卫生院脑卒中量表评分(NIHSS)、Barthel指数,手术指标,炎性因子水平,并发症.结果:观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).术前,两组患者NIHSS评分和Barthel指数比较无显著差异(P>0.05),术后15d、术后30d、术后3个月,两组患者NIHSS评分呈降低趋势(P<0.05),Barthel指数呈上升趋势(P<0.05),观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Bar-thel指数高于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术中失血量、手术时间显著多于对照组(P<0.05),血肿清除率明显高于对照组(P<0.05).术前,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较无显著差异(P>0.05),术后7d、15d、30d,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平呈降低趋势(P<0.05),但观察组始终低于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后再出血、肺部感染、脑部积水、颅内感染、引流管堵塞、颅内积气比较无显著差异(P>0.05).结论:相对于双软通道钻孔引流治疗高血压脑出血,方体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血,其血肿清除率更高,更能有效改善患者神经功能和日常生活能力、炎性因子水平,临床疗效良好,并发症少,有助于患者预后的改善.
- 何黎明刘保国王泽麟谷斌亮肖罡龙潮新田硕钟兵
- 关键词：高血压脑出血临床疗效
- 术前不同栓塞方法辅助手术治疗富血运脑膜瘤效果分析
- 2021年
- 目的探讨遥控注射Onyx及常规注射聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)颗粒辅助手术治疗富血运脑膜瘤的效果。方法回顾性分析43例富血运脑膜瘤患者的临床资料。根据栓塞使用的材料分为Onyx栓塞组28例和PVA栓塞组15例。Onyx栓塞组术者在观察控制室采用遥控注射Onyx行选择性肿瘤供血动脉栓塞,PVA栓塞组术者在介入手术室使用PVA颗粒栓塞肿瘤供血动脉。栓塞术后3~5 d行开颅肿瘤切除术。分析肿瘤染色减少率,栓塞相关的肿瘤卒中等并发症发生率,开颅手术时间,术中出血量及肿瘤切除率等。结果Onyx栓塞组肿瘤染色减少率(64.93%±22.92%)较PVA栓塞组(50.02%±20.89%)高(P<0.05),PVA栓塞组发生肿瘤内出血1例。与PVA栓塞组比较,Onyx栓塞组开颅手术时间缩短(311.79 min±66.32 min vs.368.80 min±111.95 min,P<0.05),术中出血量较少(585.71 mL±125.36 mL vs.673.33 mL±138.70 mL,P<0.05),肿瘤切除率无统计学差异(99.10%±0.03%vs.94.98%±0.10%,P>0.05)。结论遥控注射Onyx辅助手术治疗富血运脑膜瘤较常规注射PVA减少肿瘤供血和术中出血,并能节省手术时间。
- 张龙刘保国肖罡黄斌张能田硕
- 关键词：ONYX栓塞脑膜瘤
- 神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的对比研究被引量：7
- 2019年
- 目的:对比神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治并接受手术治疗的垂体瘤患者51例,按手术方法不同分为对照组(n=21)和观察组(n=30)。对照组应用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术,观察组应用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术。观察并比较两组手术情况、肿瘤全切除率、手术前后的视觉功能、激素水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量和总住院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组肿瘤全切除率(95.24%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);手术后,两组加权视野指数高于治疗前,而视野平均缺损和模式标准差均低于手术前(P<0.05)。观察组加权视野指数、视野平均缺损和模式标准差均优于对照组(P<0.05)。手术后,两组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于手术前(P<0.05);观察组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于垂体瘤患者,神经内镜经鼻蝶手术治疗效果优于显微镜经鼻蝶手术,可显著提高肿瘤全切除率,促进患者视觉功能的恢复,降低激素水平,值得临床推广应用。
- 黄斌刘保国肖罡田硕何黎明张龙宋启星钟兵
- 关键词：垂体瘤
- 自发性蛛网膜下腔出血后并发脑血管痉挛的影响因素研究被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后并发脑血管痉挛(CVS)的影响因素。方法:选取2021年1月-2022年4月粤北人民医院收治的120例自发性SAH患者为研究对象,根据是否并发CVS将其分为CVS组(n=38)和无CVS组(n=82)。比较两组患者基本临床信息和实验室指标,并将有统计学差异的因素纳入logistic回归模型,分析自发性SAH患者并发CVS的影响因素。结果:两组年龄、高血压、动脉瘤位置、动脉瘤破裂史、Fisher分级、Hunt-Hess分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CVS组血糖、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于无CVS组,血钙、血钠、血镁均低于无CVS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、血钙、血钠、Fisher分级、白细胞计数、Hunt-Hess分级、动脉瘤破裂史均为自发性SAH患者合并发CVS的影响因素(P<0.05)。结论:自发性SAH患者并发CVS的因素较多,包括高龄、低血钠、低血钾、白细胞计数升高、动脉瘤破裂史、Fisher分级以及Hunt-Hess分级,临床应当针对影响因素及时给予针对性干预,降低CVS风险。
- 宋启星朱飚郑建桥刘保国张心佟张龙田硕
- 关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛动脉瘤
- 脑肽节苷脂联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛的临床效果被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨脑肽节苷脂联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)合并脑血管痉挛(CVS)的临床效果。方法:选取2020年1月-2021年12月在粤北人民医院治疗的94例aSAH合并CVS患者为研究对象,编号后按照随机抽签的方式分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予脑肽节苷脂联合尼莫地平治疗。采用格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评估两组治疗前后昏迷程度,比较两组大脑前动脉、中动脉、后动脉平均血流速度、生化指标[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-8(IL-8)]及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为91.49%(43/47),高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后昏迷程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组大脑前、中、后动脉平均血流速度及ET-1、VEGF、TNF-α、IL-8水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率(17.02%vs 12.77%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑肽节苷脂联合尼莫地平治疗aSAH合并CVS的效果显著,有助于改善患者意识障碍和血管内皮功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。
- 宋启星朱飚刘保国郑建桥张心佟张龙田硕
- 关键词：尼莫地平蛛网膜下腔出血血管内皮功能
- 颅底脊髓出口影响ChiariⅠ畸形脊髓空洞形成的MRI分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨颅底脊髓出口对Chiari I畸形合并脊髓空洞形成的影响。方法测量294例ChiariⅠ畸形脑干—颈髓角(An_(bc))、斜坡—颈椎角(Ansc);在枕骨大孔(L_(lf))、寰椎前上缘(L_(af))层面测量椎管(A_c)、脊髓(A_s)、下疝体面积(Ah)及下疝体长度(Lh);比较ChiariⅠ畸形无脊髓空洞(无脊髓空洞组)、合并脊髓空洞(合并脊髓空洞组)及正常对照组的各角度、面积及其比值、差值。结果合并脊髓空洞组、无脊髓空洞组和对照组Ansc、An_(bc)-Ansc值比较总体差异有统计学意义(P均<0.001),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);3组An_(bc)比较总体差异无统计学意义(P>0.05)。在L_(lf)、L_(af)层面上,3组A_s差异有统计学意义(P均<0.05),L_(lf)层面合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异均有统计学意义(P均<0.05)。L_(af)层面合并脊髓空洞组A_c均小于对照组和无脊髓空洞组(P均<0.05)。L_(lf)、L_(af)层面Ah、L_(lf)层面Lh在合并脊髓空洞组与无脊髓空洞组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。L_(lf)、L_(af)层面3组A_s/A_c比较差异有统计学意义(P均<0.001),两两比较显示,L_(lf)层面合并脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义(P<0.05);L_(af)上,合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 Ansc减小、脊髓出口狭小、脊髓椎管占比增大是促进Chiari I畸形脊髓空洞发生的重要因素。
- 张德清马娟程英姜春晖田硕胡云方万志方孟志华
- 关键词：ARNOLD-CHIARI畸形脊髓空洞症
