张静
- 作品数：6 被引量：135H指数：4
- 供职机构：北京大学国际医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同促甲状腺激素切点值对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症诊断的影响被引量：36
- 2019年
- 目的分析妊娠早期采用不同促甲状腺激素(TSH)切点值诊断亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的患病情况。方法顺序纳入北京大学国际医院2016年10月至2018年3月建档的妊娠妇女896名,筛选上述人群中符合美国临床生化研究院推荐标准,且为单胎妊娠、无不良产科结局及妊娠并发症的孕妇421名,年龄(31.0±3.9)岁,采用自我纵向序列研究方法建立妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围。妊娠早期特异性TSH参考值范围上限分别采用2017年美国甲状腺协会(ATA)妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南推荐的4.0mU/L,2012年中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南推荐的5.17mU/L(Roche试剂)及2011年ATA妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南推荐的2.5mU/L,诊断妊娠早期SCH的患病率。结果本研究妊娠早期特异性TSH参考值范围为0.12~4.16mU/L。分别采用TSH>4.16、4.0、5.17、2.5mU/L诊断妊娠早期SCH,其患病率分别为4.35%(39/896)、5.92%(53/896)、1.56%(14/896)、20.87%(187/896)。其中以TSH>4.0mU/L及TSH>4.16mU/L作为诊断切点值时,妊娠早期SCH的患病率差异无统计学意义(P=0.134)。妊娠早期以TSH4.0mU/L为切点值诊断SCH的灵敏度、特异度分别为97.4%、98.2%,Youden指数0.956。结论2017年ATA指南推荐的TSH4.0mU/L,可作为未建立妊娠特异性甲状腺功能参考值范围地区诊断妊娠早期SCH的切点值。
- 杜静蔺莉李智孙健斌袁宁赵心李方张静张晓梅纪立农
- 关键词：妊娠促甲状腺激素亚临床甲状腺功能减退症
- 胎次对自身免疫性甲状腺疾病的影响被引量：5
- 2018年
- 本研究通过比较不同胎次妊娠妇女甲状腺自身抗体的变化，探讨胎次对自身免疫性甲状腺疾病的影响。纳入从2016年10月至2017年4月在北京大学国际医院建档的妊娠妇女477例，包括头胎妊娠妇女（主要指初产妇）287例，二胎及以上妊娠妇女（主要指经产妇）190例，参加研究的妊娠妇女均自愿参加并签署项目知情同意书。妊娠早期（7周到12周）行甲状腺功能和甲状腺自身抗体检测，并记录身高、体重、血压、孕周数、孕产史。收集数据进行统计学分析。二胎及以上妊娠妇女的甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）均阳性的比例高于头胎妊娠妇女（10.0%对5.2%, P〈0.05）。二胎及以上妊娠妇女TSH水平低于头胎妊娠妇女，年龄高于头胎妊娠妇女，均具有显著性差异（P〈0.05）。分别以TSH 2.5 mIU/L和4.0 mIU/L为参考值上限进行甲状腺功能异常状态的分析，发现二胎及以上妊娠妇女组甲状腺功能异常的比例均高于头胎妊娠妇女组（分别为33.3%对29.5%，21.2%对10.8%），头胎妊娠妇女组和二胎及以上妊娠妇女组甲状腺功能异常常见的均是亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism, SCH）和亚临床甲状腺毒症，两组间甲状腺功能异常状态均存在差异（分别为χ^2＝15.704，P〈0.05, χ^2＝14.560，P〈0.05）。调整了年龄、孕周、BMI后，多次生产是甲状腺自身抗体阳性的危险因素[OR＝2.346（1.075～5.121）]。胎次可能影响甲状腺自身免疫性疾病。本研究提示妊娠妇女即使首次妊娠未罹患甲状腺疾病，再次妊娠时也应该监测甲状腺功能和甲状腺自身抗体。
- 袁宁蔺莉李智张静孙健斌纪立农张晓梅
- 关键词：自身免疫性甲状腺疾病妊娠胎次
- 妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊治进展被引量：14
- 2017年
- 妊娠期甲状腺功能减退可能对胎儿的发育造成不良影响,由于亚临床甲状腺功能减退患者症状隐匿,诊断主要依据血清学指标,不易及早诊断。目前,对于亚临床甲状腺功能减退的诊断标准及治疗仍存在争议。此外,自身免疫性甲状腺疾病对妊娠结局影响的研究也越来越多,甲状腺自身抗体阳性的妊娠妇女是否进行甲状腺素的治疗仍存在争议,本文将就以上问题作一综述。
- 张静蔺莉
- 关键词：妊娠亚临床甲状腺功能减退甲状腺自身抗体
- 产程中阵发性意识丧失病例报道
- 张静蔺莉
- 经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较被引量：76
- 2020年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的安全性和临床价值。方法对2017年3月~2019年8月我院87例良性卵巢囊肿剥除术进行回顾性分析,其中单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术43例(单孔腹腔镜组),传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术44例(传统腹腔镜组),比较2组手术时间、术中囊肿破裂率、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降幅度、术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、排气时间、住院时间。结果2组患者均无中转开腹和手术并发症发生。单孔腹腔镜组囊肿破裂率81.3%,明显高于传统腹腔镜组56.8%(χ^2=6.137,P=0.013),术后24 h疼痛VAS评分单孔腹腔镜组明显低于传统腹腔镜组[1(0~2)分vs.2(0~3)分,Z=-3.575,P=0.000],排气时间明显早于传统腹腔镜组[(26.5±11.1)h vs.(33.1±11.8)h,t=-2.654,P=0.009]。2组手术时间、术后Hb下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术是安全和可行的,但囊肿破裂率明显增高,应重视术前良恶性肿瘤的评估,交界性或恶性肿瘤慎用此术式。
- 韩晖张静孔庆铎魏宏祎王永军
- 关键词：单孔腹腔镜传统腹腔镜卵巢囊肿
- 术前2 h口服碳水化合物对妇科腹腔镜特殊体位手术患者胃容量及反流误吸风险的影响被引量：4
- 2023年
- 目的:麻醉前超声测量胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA),观察术前2 h口服碳水化合物300 mL对妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者麻醉前胃容量(gastric volume,GV)的影响,并评估患者发生反流误吸的风险。方法:选择2020年6月至2021年2月在北京大学国际医院择期行妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者80例,年龄18~65岁,体重指数18~35 kg/m^(2),美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组患者手术前一日24:00后禁食,对于首台手术患者,手术日5:30口服碳水化合物300 mL;对于接台手术患者在预计手术开始前2 h口服碳水化合物300 mL。对照组患者于手术前一日24:00后常规禁食禁饮。麻醉前分别在仰卧位和右侧卧位下行胃窦部超声检查。记录仰卧位和右侧卧位下CSA,计算出两组患者麻醉前GV,使用Perlas A半定量评级及胃容量/体质量(gastric volume/weight,GV/W)评估患者发生反流误吸的风险,记录术前口渴感、饥饿感视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等。结果:两组共80例患者均完成胃窦部超声评估及测量,干预组和对照组麻醉前GV分别为(58.8±23.6)mL和(56.3±22.1)mL,GV/W分别为(0.97±0.39)mL/kg和(0.95±0.35)mL/kg,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Perlas A半定量评级:干预组0级24例(60%),1级15例(37.5%),2级1例(2.5%);对照组0级25例(62.5%),1级13例(32.5%),2级2例(5%),两组评级构成比差异无统计学意义(P>0.05)。两组共3例(干预组1例,对照组2例)Perlas A半定量评级为2级的患者,经干预,均未发生反流误吸。与对照组比较,干预组术前口渴感、饥饿感VAS明显降低(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者术前2 h口服300 mL碳水化合物,麻醉前胃容量未见增加,反流误吸风险未见增加,对患�
- 魏越陆希张静刘鲲鹏王永军姚兰
- 关键词：胃容量术前禁食禁饮
