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异丙酚改善胃黏膜血流量和一氧化氮／内皮素-1平衡减轻兔创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤的研究被引量：2: 2017年; 目的探讨异丙酚对兔创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤（trauma hemorrhagic shock resuscitation-gastric mucosal injury，THSR-GMI）及其血流量和一氧化氮（NO）/内皮素-1（ET-1）的影响，以确定异丙酚对THSR-GMI的作用及机制。方法成年雄性新西兰大白兔75只随机分为：对照组（S）、模型组（M）及失血前（P1）、复苏前（P2）和复苏后（P3）应用异丙酚组，每组15只。除S组外均以股骨粉碎骨折并放血法制备THSR-GMI模型。P1、P2和P3组分别于放血前、复苏前10 min及复苏后20 min静注异丙酚5 mg/kg，后以20 mg/（kg·h）持续静脉输注。而S组和M组给予等量生理盐水。用激光多普勒血流仪监测胃黏膜血流量（GMBF）；于复苏90 min 时取胃黏膜组织，参照Guth方法计算胃黏膜损伤指数（DI）、用硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定NO和ET-1含量，计算NO/ET-1，并观察GMBF与NO/ET-1及DI值与GMBF、NO、ET-1及NO/ET-1的相关性。结果 ①与S组比较，M组及P组复苏后各时点的GMBF及胃黏膜NO、NO/ET-1显著降低，而DI和ET-1则显著升高（P＜0.05或P＜0.01）；②与M组比较，P1和P2组于复苏30、90 min 及P3组复苏90 min 时GMBF较高，P1、P2和P3组NO、NO/ET-1较高，但其DI和ET-1较低（P＜0.05或P＜0.01）；③与P3组比较，P1组复苏90 min 时GMBF及其NO/ET-1较高，而DI值较低（P＜0.05或P＜0.01）；④复苏90 min时，GMBF与NO/ET-1呈正相关，DI值与GMBF、NO及NO/ET-1均呈负相关，而与ET-1呈正相关（P＜0.01）。结论异丙酚可改善创伤失血性休克复苏胃黏膜组织NO与ET-1平衡，提高NO/ET-1比值，有利于维持GMBF，减轻胃黏膜损伤，以失血前应用效果更佳。; 牛竞辉齐琪张丽峰王飞吕艳霞; 关键词：异丙酚胃黏膜血流量内皮缩血管肽

关节腔内注射甲磺酸罗哌卡因、地佐辛、舒芬太尼及其混合液对膝关节镜手术后镇痛效果的比较研究被引量：16: 2017年; 目的探讨膝关节镜手术后关节腔内注射甲磺酸罗哌卡因、地佐辛、舒芬太尼及其混合液的镇痛效果。方法选取2014年11月—2016年1月河北医科大学第三医院择期拟行膝关节镜下单侧半月板切除术的患者120例,采用随机数字表法分为4组:L组、LD组、LF组、LDF组,每组30例。膝关节镜手术后,L组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg关节腔内注射;LD组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+地佐辛10 mg关节腔内注射;LF组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+舒芬太尼10μg关节腔内注射;LDF组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+地佐辛5 mg+舒芬太尼5μg关节腔内注射。记录术前[静、动态(双足站立、屈膝90°)]和术后[术后2、4 h静态及术后6、12、24 h静、动态]疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;术前及术后2、4、6、12、24 h评价舒适度评分(BCS);记录术前及术后2、4、6、12、24 h Ramsay镇静评分,计算适宜镇静率(2~3分为适宜镇静);记录首次要求补充镇痛药物时间、首个24h补充镇痛药物用量、恢复独立行走所需时间、镇痛满意度、不良反应[恶心评分、呕吐评分及头晕、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等]发生情况。结果静态疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、BCS比较,治疗方法与时间存在交互作用(P<0.05);治疗方法主效应显著(P<0.05);时间主效应显著(P<0.05)。术后2、4、24 h 4组适宜镇静率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12 h 4组适宜镇静率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中术后6、12 h LDF组适宜镇静率较L组升高(P<0.05)。4组首次要求补充镇痛药物时间、首个24 h补充镇痛药物用量、恢复独立行走所需时间、镇痛满意度、恶心评分、呕吐评分、头晕及总不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节腔内注射甲磺酸罗哌卡因、地佐辛、舒芬太尼及其混合液均可缓解膝关节镜手术后疼痛,但注射3者混合液镇痛效果较佳; 牛竞辉齐琪王飞吕艳霞王秀丽王秋筠; 关键词：关节镜检查甲磺酸罗哌卡因地佐辛舒芬太尼镇痛

养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭的临床研究被引量：9: 2020年; 目的观察养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者的效果。方法将2016年5月1日—2018年6月1日就诊于河北省人民医院的104例伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者随机分为试验组52例和对照组52例,2组均给予改善心功能、稳定心率在内的规范化治疗,试验组在此基础上加服养心定悸胶囊,6粒/次,2次/d。观察2组患者治疗12周后症状、心率、RR间期、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)]及心率变异性指标[窦性心率RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、窦性相邻RR间期之差>50 ms的计数占总RR间期数的百分比(PNN50)]的变化,记录2组不良反应发生情况。结果治疗12周后,试验组和对照组的临床症状总有效率分别为88.5%(46/52)和75.0%(39/52),试验组明显高于对照组(P<0.05);2组患者的24 h总心搏次数、心率及长RR间歇次数均显著少于治疗前,最长间歇时间均显著短于治疗前,且试验组最长间歇时间显著短于对照组,长RR间歇次数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者的LVEF及均心率变异性各指标显著高于治疗前,LVEDD、LAD及NT-proBNP水平均显著低于治疗前,且试验组的变化都更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心定悸胶囊辅助治疗可明显改善伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者症状,有效稳定心率,缩短长间歇,改善心功能,调节心率变异性,且安全性高。; 刘婷婷陈涛薛剑齐琪赵磊姜志安; 关键词：心力衰竭心房颤动 RR间期

冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的预防效果研究被引量：45: 2017年; 目的观察无复流现象(NRP)发生前冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中NRP的预防效果。方法选择2015年1月—2016年9月河北医科大学第三医院收治的需行急诊PCI术的急性STEMI患者105例,采用随机数字表法分为尼可地尔组、硝普钠组和对照组,每组各35例。尼可地尔组采用球囊扩张及加压泵于靶血管向靶病变远端2 mm处预先注射尼可地尔2 mg、硝普钠组注射硝普钠200μg、对照组注射0.9%氯化钠溶液。观察PCI术前及结束时梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正TIMI血流帧数(c TFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术中NRP发生率及术后90 min ST段回落率(STR),PCI术前及术后1周时检测N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP);PCI术前及术后每4 h检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(c Tn I),记录其峰值水平。PCI术前及术后1周时采用心脏彩超计算室壁运动积分指数(WMSI)及左心室射血分数(LVEF)。观察PCI术中低血压发生情况及术后预后情况。结果 3组患者术前TIMI血流分级、达到TMPG 3级的比例、NT-pro BNP、CK-MB、c Tn I、WMSI及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。硝普钠组和尼可地尔组患者术后c TFC及NRP发生率较对照组降低,术后达到TMPG 3级的比例及STR≥50%的比例较对照组升高(P<0.05);硝普钠组和尼可地尔组患者术后NT-pro BNP、CK-MB峰值、c Tn I峰值、WMSI较对照组降低,术后LVEF较对照组升高(P<0.05)。硝普钠组与尼可地尔组患者c TFC、术后达到TMPG 3级的比例、NRP发生率、STR≥50%的比例、术后NT-pro BNP、CK-MB峰值、c Tn I峰值、WMSI及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、硝普钠组及尼可地尔组术中分别有3例(9.1%)、8例(24.2%)及0例发生低血压,需多巴胺处理,3组低血压发生率比较,差异有统计学意义(χ2=10.236,P=0.006);其中硝普钠组低血�; 齐琪陈涛牛竞辉姜志安; 关键词：无复流现象尼可地尔

尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI无复流的疗效观察被引量：16: 2017年; 目的观察冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中无复流现象(no-reflow phenomenon,NRP)的治疗作用。方法选择急性STEMI患者120例,随机分为替罗非班组(T组)、尼可地尔组(N组)与联合用药组(T+N组),每组40例。于术中NRP发生即刻,T组、N组及T+N组经微导管冠状动脉靶血管内分别注射替罗非班25μg/kg、尼可地尔4mg及替罗非班25μg/kg+尼可地尔4mg,术后3组分别静脉泵注替罗非班0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)、尼可地尔8mg/h、替罗非班0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)+尼可地尔8mg/h至24h。观察PPCI术前及结束时梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正帧幅数(corrected TIMI frame count,cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后90min ST段回落率(ST-segment resolution,STR),肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)术前值及其术后峰值,术后1周N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)、室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF),术中恶性心律失常、低血压、出血情况及术后住院期间主要心脏不良事件(major adverse cardiacevents,MACEs)发生率。结果与N组和T组比,T+N组PPCI术后cTFC帧数、术后CK-MB和cTnI峰值及术后1周NTproBNP、WMSI均明显降低(P<0.05),而术后达到TIMI 3级和TMPG 3级的比例、术后90min完全STR及术后1周LVEF显著升高(P<0.05);N组与T组比较,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。N组及T+N组术中恶性心律失常发生率较T组低(P<0.05)。结论冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班可安全、有效地治疗急性STEMI患者PPCI术中NRP,改善心肌灌; 齐琪牛竞辉陈涛姜志安; 关键词：心肌梗死无复流现象

以急性心肌损伤为首发表现的嗜铬细胞瘤1例被引量：3: 2021年; 1病例资料患者,男,68岁,因"间断胸闷胸痛16 h"于2018年12月10日入院。患者16 h前无明显诱因出现胸闷、胸痛,为心前区压榨紧缩感,伴眩晕、大汗、恶心、呕吐,持续约30 min,经休息缓解。4 h前再次出现胸闷,伴一过性意识丧失,约半分钟后意识恢复,醒后无肢体活动障碍。急到我院就诊,测血压66/47 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。; 陈哲殷洪山齐琪王涛张晓光姜志安; 关键词：嗜铬细胞瘤急性心肌损伤低血压

异丙酚对兔创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤的影响: 2019年; 目的探讨异丙酚对兔创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤(trauma hemorrhagic shock resuscitation-gastric mucosal injury,THSR-GMI)核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)表达及其炎性反应和细胞凋亡的影响,以明确异丙酚对THSR-GMI的作用及机制。方法成年新西兰雄性大白兔75只,随机分为对照组(S组)、模型组(M组)以及失血前应用异丙酚组(P1组)、复苏前应用异丙酚组(P2组)和复苏后应用异丙酚组(P3组)各15只。建立THSR-GMI模型。P1组、P2组及P3组分别于失血前10 min、复苏前10 min及复苏20 min时静脉注射异丙酚5 mg/kg后,以20 mg·kg^-1·h^-1速度持续静脉泵注,S组和M组给予等容量生理盐水。复苏90 min时取静脉血及胃组织标本,肉眼下观察胃黏膜损伤程度,放大镜下计算胃黏膜损伤指数(damage index,DI)及光镜下计数中性粒细胞(polymorphonuclear leukocyte,PMN),采用末端脱氧核苷酰基转移酶介导性dUTP切口末端标记(terminal deoxynucleatidyl transferase-mediated dUTPincision end labeling,TUNEL)法和免疫组织化学技术分别测定胃黏膜细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)和NF-κB表达,以酶联免疫吸附测定法测定血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)浓度。结果与S组比,M组、P1组、P2组和P3组胃黏膜出现不同程度损伤,其DI值、PMN计数、AI值、NF-κB表达以及血清TNF-α和IL-6浓度均升高(P<0.05);与M组比,P1组、P2组和P3组的胃黏膜损伤不同程度减轻,其DI值、PMN计数、AI值、NF-κB表达以及血清TNF-α和IL-6浓度均降低(P<0.05)。与P3组比,P1组的胃黏膜损伤减轻,其DI值、PMN计数、AI值、NF-κB表达以及血清TNF-α和IL-6浓度均降低(P<0.05)。结论异丙酚可通过下调NF-κB表达,抑制炎性反应和细胞凋亡,从而减轻兔THSR-GMI,以失血前应用效果较佳。; 张丽峰牛竞辉齐琪王亮吕艳霞王秀丽; 关键词：核因子ΚB 异丙酚

瑞芬太尼调控Fas凋亡信号通路减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤被引量：5: 2018年; 目的探讨瑞芬太尼调控Fas凋亡信号通路对大鼠肾脏缺血再灌注（IR）损伤的作用及其机制.方法采取随机数字表法将SD大鼠随机分为假手术组（S组）、缺血再灌注对照组（IR组）和实验组（R组）,每组20只.IR组和R组以夹闭双侧肾动脉45 min后恢复再灌注制备大鼠肾脏IR模型.R组于夹闭双侧肾动脉前15 min至再灌注30 min静脉泵注瑞芬太尼1.0 μg·kg^-1·min^-1,S组和IR组静脉泵注等体积生理盐水.于缺血前15 min、再灌注3h、12 h和24 h时获取各组大鼠肾组织样本,采用流式细胞术检测肾组织细胞凋亡率,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测FasmRNA表达,采用免疫印迹法检测caspase-8和caspase-3激活量,光镜下以Paller法对大鼠肾小管损伤程度评分.结果 IR组肾小管损伤评分、细胞凋亡率、肾组织Fas mRNA表达及caspase-3激活量于再灌注3h升高、再灌注12h继续升高至再灌注24 h时达高峰（P＜0.01）,caspase-8激活量再灌注3h增高至再灌注12h达高峰、再灌注24h出现回落（P＜0.01）.与S组比较,IR组及R组再灌注3h、12h和24 h时肾小管损伤评分、细胞凋亡率、肾组织Fas mRNA表达、caspase-8激活量及再灌注12 h和24 h时caspase-3激活量均升高（P＜0.05或0.01）.与IR组比较,R组再灌注后3h、12h及24 h肾小管损伤评分、细胞凋亡率、肾组织Fas mRNA的表达、caspase-8及caspase-3激活量均降低（P＜0.05或0.01）.结论瑞芬太尼通过减少Fas受体表达及降低caspase-8、caspase-3激活量调控Fas凋亡信号通路,从而抑制细胞凋亡,减轻大鼠肾脏IR损伤.; 金小雪牛竞辉齐琪刘博阳吕艳霞王秀丽王秋筠吴川; 关键词：肾脏再灌注损伤哌啶类

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齐琪

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