背景和目的:相比于术中胆道造影,吲哚菁绿(ICG)荧光影像技术具有操作方便、术中胆管显像更加清晰优势。国外研究已证实ICG荧光影像技术的可行性及安全性。目前国内关于ICG荧光显像技术应用于腹腔镜下再次胆道手术却鲜有报道。因此,本文报告笔者在腹腔镜再次胆道手术中应用ICG荧光影像技术的初步经验,以评估其临床应用价值。方法:按照纳入与排除标准回顾性收集2020年1月—2022年6月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科收治的择期行腹腔镜再次胆道手术患者临床资料。将术中采用ICG荧光显像技术的患者作为观察组,术中未采用该技术的患者作为对照组。观察组患者于手术开始前60 min,经肘静脉注射2 mL(总剂量5 mg)ICG注射液,术中利用近红外光三维显像胆管。结果:共纳入184例患者,其中观察组80例,对照组104。观察组胆道ICG荧光影像系统成功率为93.75%(75/80)。观察组的术中平均胆道识别时间明显短于对照组(25 min vs.39 min,P<0.05),而两组间其他术中指标(手术方式、手术时间、术中出血量、中转开腹率)差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后通气时间、胆汁漏发生率、术后并发症Clavein-Dindo分级、术后6个月结石复发率均无明显差异(均P>0.05),但观察组术后平均住院时间明显短于对照组(7.13 d vs.10.35 d,P=0.032)。结论:腹腔镜再次胆道手术中应用ICG荧光显像技术实现胆管系统的可视化,可以避免术中因对胆道系统识别不佳而导致的副损伤。这一技术的应用对再次胆道手术安全有保障,具有良好的应用前景。
背景与目的:腹腔镜肝切除术的可行性和优越性已得到充分肯定。近年来,国内学者已开展了许多复杂的腹腔镜肝脏手术,但仍然缺少对腹腔镜肝脏手术相关领域整体研究进展的探讨。本研究通过分析腹腔镜肝脏手术研究领域的发文情况、研究热点以及研究趋势,为该领域相关人员开展腹腔镜肝切除术的学术研究提供参考。方法:在Web of Science数据库中检索腹腔镜肝切除术相关的英文文献(论著或综述),发表日期限定为1991年1月1日—2021年12月31日。运用Excel软件对检索到的文献进行统计梳理,得到年度发文量、发文国家/地区、发文期刊、发文机构、发文作者等基本概况,运用VOSviewer进行可视化聚类分析,得出研究热点和发展趋势。结果:检索获得4 437篇文献,数据显示,日本为腹腔镜肝切除术领域中发文量最大国家(647篇),中国(617篇)和美国(523篇)分别位于第二、三。发文量最大的前3名作者分别是美国的Gayet Brice(70篇),韩国的Han Ho Seong (58篇)和日本的Wakabayashi Go (58篇)。腹腔镜肝切除术的研究热点集中于肿瘤患者的远期疗效、肝脏亚段的切除、机器人手术以及提升手术安全性等方面。结论:腹腔镜肝切除术因其创伤小、恢复快等优势,已被世界范围内广泛使用,中国研究者未来不仅需要关注该领域的前沿研究,还应积极开展多中心研究项目。
