目的:了解男男同性恋(men who have sex with men,MSM)艾滋病原发性耐药及耐药基因突变位点现状。方法:检索CNKI,VIP,CBM,万方数据库,Pub Med,Web of Knowledge,Springer及Medline数据库,提取HIV耐药以及耐药基因突变位点数据,对效应量进行合并,并对样本量、地区、人种、质量评价得分及采样时间进行亚组分析。结果:共纳入43篇文献,MSM未治疗HIV感染者总耐药率、蛋白酶抑制剂(proteinase inhibitors,PI)耐药率、核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTI)耐药率、非核苷类反转录酶抑制剂(non nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTI)耐药率分别为10.21%(95%CI:8.65%~12.03%),2.98%(95%CI:2.25%~3.93%),4.05%(95%CI:3.14%~5.21%),4.42%(95%CI:3.31%~5.88%)。PI主要突变位点、PI次要突变位点、NRTI突变位点、NNRTI突变位点的突变位点频数≥3的突变率分别为0.55%(95%CI:0.38%~0.80%),1.31%(95%CI:0.98%~1.75%),0.85%(95%CI:0.51%~1.40%),1.19%(95%CI:0.70%~2.01%);频数<3的突变率分别为0.79%(95%CI:0.55%~1.13%),1.73%(95%CI:1.21%~2.46%),0.86%(95%CI:0.61%~1.21%),2.24%(95%CI:1.77%~2.83%)。样本量、地区及人种均是异质性的来源,耐药率和基因突变位点突变率在不同的亚组中分布不同。结论:美洲、欧洲地区MSM原发性耐药率较高,亚洲地区较以往也有所升高;同时PI次要突变位点突变率亦较高,应引起重视。
