张伟
- 作品数：46 被引量：304H指数：11
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：卫生行业科研专项国家自然科学基金江苏省医学重点人才培养基金更多>>
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- 肠内营养联合负压辅助闭合治疗儿童克罗恩病术后腹壁缺损1例被引量：1
- 2012年
- 克罗恩病（CD）是一种不明病因的慢性非特异性胃肠道肉芽肿性炎症。在确诊为CD的病人中,25%在儿童期患病。CD病儿在确诊时或病程中常存在营养不良、生长发育迟缓、免疫受损等。肠内营养（EN）不仅能显著地改善整体营养状况,促进病儿生长发育,而且还能诱导CD炎性病变的控制和缓解，修复肠黏膜。
- 徐晓帆李毅张伟龚剑峰黄骞朱维铭李宁黎介寿
- 关键词：肠内营养克罗恩病腹壁缺损
- 乌司他丁对手术创伤后肠屏障功能的影响被引量：5
- 2004年
- 肠道是外科应激反应的中心器官之一。当外科应激反应过度或失调时 ,肠黏膜屏障的完整性首先遭到破坏 ,原先寄生于肠道内的微生物及其毒素经过通透性增高的肠黏膜进入血液循环 ,触发全身炎性反应 (SIRS)和多器官系统衰竭 (MOSF) ,反过来又可加重肠黏膜坏死和细菌移位 ,形成恶性循环。腹部重大手术具有典型的外科应激反应 ,术后由于细胞因子和炎性介质等作用 ,可出现肠黏膜水肿、通透性增高 ,肠绒毛高度降低 ,肠系膜血管收缩 ,血流量减少 ,从而损伤肠黏膜的屏障功能。乌司他丁可能通过抗手术应激、减轻SIRS、改善免疫功能等作用 ,保护肠黏膜屏障功能。
- 张伟李宁朱维铭
- 关键词：肠屏障功能腹部大手术乌司他丁
- 胰高血糖素样肽-2联合谷氨酰胺对放射损伤后肠黏膜细胞凋亡的影响被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨胰高血糖素样肽-2(GLP-2)联合应用Gln对放射损伤后肠黏膜细胞凋亡的影响。方法:将50只小鼠随机分为正常组、放射组、GLP-2处理组(GLP-2组)、Gln处理组(Gln组)和Gln和GLP-2联合处理组(Gln/GLP-2组),每组10只。实验期为7 d。GLP-2组于实验第1~6天腹腔注射GLP-2;Gln组于实验第1~6天灌饲Gln溶液;Gln/GLP-2组给予Gln和GLP-2联合处理,方法同上。在实验第4天,各组小鼠(除正常组)接受11Gyγ-射线腹部照射。实验第7天取小肠标本,行TUNEL法检测原位细胞凋亡,并用荧光法检测肠上皮细胞Caspase-3酶活性。结果:GLP-2组的肠黏膜细胞凋亡指数和Caspase-3酶活性与放射组相比无显著差异,而Gln组较放射组明显降低(P<0.01);Gln/GLP-2组的细胞凋亡指数和Caspases-3酶活性较Gln组进一步降低(P<0.01),与正常组相比无显著差异。结论:GLP-2和Gln联合应用能明显抑制放射损伤后肠黏膜细胞凋亡。
- 张坚朱维铭张伟李宁黎介寿
- 关键词：胰高血糖素样肽-2谷氨酰胺小肠细胞凋亡
- 胰高血糖素样肽-2对幼鼠肠缺血-再灌注损伤的保护作用被引量：3
- 2009年
- 目的研究胰高血糖素样肽2(GLP-2)对肠缺血-再灌注(I-R)幼鼠肠屏障功能的保护作用。方法采用肠I-R模型,将24只雄性Wistar幼鼠随机均分为假手术(C组)、肠I-R损伤(B组)和肠I-R损伤+GLP-2保护(A组)三组。光镜下观察小肠黏膜形态学改变,检测肠系膜淋巴结的细菌菌落情况、肠黏膜丙二醛(MDA)、血清D-乳酸、内毒素和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果B组肠黏膜损伤最明显,Chiu′s评分、肠系膜淋巴结细菌菌落计数、肠黏膜MDA、血清D-乳酸、内毒素和TNF-α水平均显著高于C组(P<0.01);与B组相比,A组肠黏膜损伤明显减轻,且Chiu′s评分、肠系膜淋巴结细菌菌落计数、肠黏膜MDA、血清D-乳酸、内毒素和TNF-α水平显著降低(P<0.05)。结论GLP-2能够减轻幼鼠肠I-R损伤、保护肠黏膜屏障、减轻细菌/内毒素易位、减少氧自由基和炎性介质的产生和释放。
- 张敏胡毓华张伟
- 关键词：肠缺血-再灌注损伤D-乳酸细菌易位
- 原发性腹茧症外科治疗67例临床分析被引量：33
- 2013年
- 【目的】探讨原发性腹茧症的临床特征、诊断及治疗方法。【方法】回顾性分析2000年1月至2011年1月67例腹茧症患者的临床及随访资料。【结果】共纳入腹茧症患者67例，其中首次在我科接受外科治疗的患者43例，为行进一步治疗由外院转入的患者24例。总体术前诊断率为47.8%（32/67）。在我院接受手术治疗的47例患者，患者术后并发症发生率为44.7%（21/47），其中并发术后早期炎性肠梗阻为21.3%（10/47）。术前行肠内营养支持的患者术后并发症率（8/27）显著低于术前未行营养支持者（13/20，χ2=5.815，P〈0.05）；术中所见纤维膜粘连包裹局限者较广泛粘连包裹者术后发生早期炎性肠梗阻的概率较低（分别为9/25、1/22，χ2=6.912，P〈0.05）。【结论】围手术期处理和手术操作是腹茧症患者取得良好治疗效果的关键。彻底切除茧膜和小肠内排列是手术成功的技术要点，术前肠内营养支持可以有效降低术后肠梗阻等并发症的发生。
- 李毅李宁朱维铭龚剑峰张伟顾立立左芦根黎介寿
- 关键词：腹茧症肠梗阻外科手术
- 活动期与缓解期手术对克罗恩病术后并发症及复发的影响被引量：35
- 2012年
- 目的观察处于活动期与缓解期的克罗恩病（CD）患者术后并发症及复发的情况，并加以比较。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月因CD相关并发症在南京军区南京总医院行肠切除吻合手术的90例患者的临床资料，比较缓解期CD（47例）与活动期CD（43例）患者术后内镜复发、临床复发、并发症发生率、拆线时间、术后住院天数及住院花费情况。结果2组患者术后并发症发生率（分别为14．9％和51．2％，X2=6．979）、拆线时间（t=4．124）、术后住院时间（t=8．837）差异比较均有统计学意义（P〈0．001）。2组术后1年累计内镜下复发率分别为8．5％和27．9％，差异有统计学意义（X2=4．605，P=0．032），术后2、3年的复发率比较差异无统计学意义。结论缓解期CD患者术后并发症发生率低，伤口愈合快，住院天数短，住院花费少，且术后早期内镜下复发率低；但疾病处于活动期与缓解期CD患者在术后远期复发率方面没有差异。
- 左芦根李毅王宏刚朱维铭曹磊张伟龚剑峰李宁黎介寿
- 关键词：CROHN病结肠切除术复发
- 肠功能障碍的营养支持被引量：1
- 2010年
- 器官衰竭是指器官功能损害到不可逆转的程度，因此，在器官功能衰竭诊断标准中，各项指标都选定在器官功能障碍的“上限”，以致被诊断为“多器官衰竭（MOF）”的患者病死率极高。此类诊断标准有失临床“早期发现，及时治疗”的要求。
- 张伟朱维铭
- 关键词：肠功能障碍营养支持肠屏障功能细菌易位
- 睡眠呼吸暂停综合征的诊断及持续经鼻正压通气治疗被引量：3
- 1997年
- 睡眠呼吸暂停综合征的诊断及持续经鼻正压通气治疗２１０００２南京军区南京总医院童茂荣夏锡荣曹鄂洪张伟施毅孙正明康晓明关键词睡眠呼吸暂停综合征；多导睡眠图；诊断；呼吸，人工中国图书资料分类号Ｒ３３２．３睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）为一常见疾病，其确诊、分...
- 童茂荣夏锡荣曹鄂洪张伟施毅孙正明康晓明
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图
- 上消化道出血的诊治策略被引量：1
- 2011年
- 上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGIB）是临床常见急症，病死率高，常表现为呕血、便血和失血性周围循环衰竭等。对于隐匿性出血。常规检查常无法准确定位、且长期持续或反复，尤其是危重病人，诊治十分棘手。
- 张伟李宁
- 关键词：上消化道出血诊治危重病人病死率隐匿性
- 阻塞性睡眠呼吸暂停患者的颌面骨性结构特征分析被引量：15
- 1999年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者颌面骨性结构特征及其与OSA发病的关系。方法102例男性OSA患者及37名健康成年男性经多导睡眠仪检查诊断或排除OSA；应用NIHImage软件测定其16项颌面骨性结构参数。结果OSA患者下述骨性结构长度均显著短于对照组：颅底（71±4）mm：（74±3）mm，（P＜0．001），上颌骨（52±5）mm：（55±4）mm，（P＜0．01）及下颌骨（74±5）mm：（77±6）mm，（P＜0．05）。鼻咽部骨性气道显著狭窄，舌骨位置偏下偏前，前侧面部下半部较长而上半部较短。多元逐步回归分析提示患者的下颌后编、上颌前后径较短及舌骨下移可能在OSA的发生发展中起一定作用（R2＝0．447，F＝15．471，P＜0．0001）。结论OSA患者存在显著颌面骨性结构异常，了解这些异常的特征有助于阐明OSA的发病机制及实施个体化治疗方案而获取最佳疗效。
- 童茂荣夏锡荣曹鄂洪张伟赵蓓蕾印洁申萍
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征OSA
