熊强 作品数:11 被引量:99 H指数:4 供职机构: 上海交通大学附属第六人民医院 更多>> 发文基金: 上海市金山区科技创新基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
转化医学在肝脏外科临床中的应用和发展 被引量:2 2013年 转化医学(translational medicine)是近年来医学领域出现的新概念,由Zerhouni于2003年在 《NIH Roadmap》 中正式提出,其目的是为了在基础与临床之间建立更加直接的联系.转化医学是基础研究与临床应用的双向转化:即将基础研究成果及时有效转化为临床上所需的理论、方法、技术和药物(bench to bedside)的同时,又将在临床中将发现的问题带入实验室进行针对性的研究,促进基础研究的发展(bedside to bench).因此,转化医学是连接基础与临床的循环式的研究体系[2],是架在实验室和临床的一条快速通道.转化医学的兴起和发展加速了外科临床的进程.在胃肠、胆、胰等领域,诸如分子靶向治疗,腹腔镜技术及医学影像等的应用,都极大地推动了这些学科在临床上的发展.现就转化医学在肝脏外科中的临床应用与发展作以下综述. 熊强 邬叶锋 赵登秋关键词:外科临床 肝脏外科 分子靶向治疗 腹腔镜技术 胰腺结核的临床特点与诊治 2017年 胰腺结核(pancreatic tuberculosis,PT)是临床上罕见的消化道结核病,其具体的发病率目前尚缺少明确的资料统计。由于发病率低,加之临床表现缺少特异性,因而常被误诊为胰腺肿瘤或慢性胰腺炎。本文回顾性分析上海市第六人民医院金山分院自1984年以来收治的9例PT,旨在分析其临床特点,提高临床确诊率,从而避免误诊误治。 赵登秋 周龙翔 饶雷平 汤建燕 熊强 朱威关键词:胰腺疾病 结核 低位直肠癌保肛治疗进展 被引量:4 2013年 近年来,我国直肠癌发病率有升高趋势,其中低位直肠癌占70%左右。经腹会阴联合切除术(Miles术)是治疗低位直肠癌的经典术式,但因其存在结肠造瘘,给患者的生理与心理带来了负面影响。在此背景下,低位直肠癌的保肛治疗成为了目前的研究热点。现就低位直肠癌保肛治疗相关进展综述如下。 朱威 赵登秋 邬叶锋 熊强 汤建燕关键词:低位直肠癌 保肛 70岁以上病人胆道再次手术46例临床分析 被引量:4 2014年 目的探讨高龄病人胆道再次手术的原因与防治策略。方法回顾性分析我院2005年1月至2012年12月收治的46例各类高龄(>70岁)胆道再次手术病人的临床资料。结果 46例高龄再次胆道手术病人中44例痊愈出院,2例住院期间死亡。围术期发生并发症共19例次(41.3%)。结论高龄病人胆道再手术既有胆道疾病本身原因,也有医源性因素。重视术前准备、术中仔细探查、选择合理手术方式是减少胆道再手术的重要因素。把握好胆道再手术的策略是再手术成功的关键。 朱威 赵登秋 周龙翔 邬叶锋 熊强关键词:高龄病人 胆道 再手术 265例胆道再次或多次手术的临床分析 被引量:10 2012年 目的探讨导致胆道再次或多次手术的原因。方法回顾性分析2005年1月至2011年6月上海市第六人民医院金山分院收治的265例行胆道再次或多次手术患者的临床资料。第1次胆道再次手术主要以取尽结石、修补胆管损伤、治疗恶性肿瘤为主要目的。手术方式主要包括胆总管切开取石+T管引流术或胆管空肠Roux-en-Y吻合术,经胆道镜或ERCP+EST取石术,胆总管切开取石+肝段或肝叶切除+T管引流术或胆管空肠Roux-en-Y吻合术,胆管狭窄切开成形+胆肠内引流术,肝外胆管对端吻合+T管支撑引流术,肿瘤根治性或姑息性手术,单纯胆肠内引流术或内镜下置胆道内支架引流术,剖腹探查术,胆瘘或出血部位缝扎、止血、腹腔冲洗和置管引流术等。第2次或多次胆道再次手术以解除胆管狭窄,建立通畅的胆汁引流途径为目的。组间率的比较采用X^2检验。结果胆道第1次再次手术的主要原因为结石残留或复发,占69.8%(120/172),明显高于胆道第2次或多次再次手术患者的31.2%(29/93),两者比较,差异有统计学意义(X^2=36.51,P〈0.05)。第2次或多次再次手术的主要原因是胆管或胆肠吻合口狭窄,占58.1%(54/93),明显高于第1次再次手术的4.1%(7/172),两者比较,差异有统计学意义(X^2=99.32,P〈0.05)。265例患者中46例围手术期发生并发症,其中第1次胆道再次手术患者的并发症发生率为10.5%(18/172),明显低于第2次或多次胆道再次手术患者的30.1%(28/93),两者比较,差异有统计学意义(X^2=13.61,P〈0.05)。围手术期死亡6例,死因为失血性休克或MODS;第1次胆道再次手术患者和第2次或多次胆道再次手术患者的病死率分别为1.7%(3/172)和3.2%(3/93),两者比较,差异无统计学意义(X^2=0.59,P〉0.05)。结论导致胆� 赵登秋 周龙翔 汤建燕 熊强 邬叶锋 姜宝飞关键词:胆道疾病 再次手术 胆道外科手术 急性胰腺炎217例病因与临床诊治分析 被引量:22 2012年 目的探讨急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)的病因、临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月217例AP患者的临床资料。结果217例AP占同期收治外科急腹症的10.6%,其中男性占60.4%,女性占39.6%。平均年龄52.5岁。发病原因以胆源性、高脂血症、创伤性这三者多见。164例(75.6%)为轻症AP,53例(24.4%)为重症AP。151例(69.6%)行手术或内镜治疗,66例(30.4%)行非手术治疗。治愈或好转203例(93.5%),53例重症AP共死亡14例(26.4%)。结论明确AP发作的病因并针对其病因、分型采取有效的治疗是减少并发症、提高治愈率的关键。 赵登秋 邬叶锋 程邦君 汤建燕 熊强 周龙翔关键词:胰腺炎 普通外科手术后肺栓塞的原因及防治进展 被引量:10 2012年 肺栓塞是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而引发的严重疾患,在美国每年约63—70万人发病。文献报道肺栓塞的误诊率约31.74%,普外科大手术后肺栓塞发生率约为0.8%~1.7%。急性肺栓塞是普通外科手术后患者死亡的重要原因之一,因其缺乏特异性临床症状,可以从无症状到猝死,容易被手术本身掩盖,具有误漏诊率高、死亡率高的特点,故积极防治术后肺栓塞是普通外科临床医师面临的一个重大挑战。 邬叶锋 程邦君 汤建燕 熊强 赵登秋关键词:急性肺栓塞 外科手术后 临床医师 普通外科 外科手术治疗急性胰腺炎165例 被引量:2 2012年 2003年1月至2010年12月,上海市第六人民医院金山分院肝胆外科收治各种原因所致的急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)267例,其中61.8%(165/267)行外科手术治疗。 赵登秋 程邦君 汤建燕 熊强 邬叶锋 周龙翔关键词:急性胰腺炎 病因学 外科手术 大肠癌组织中PTEN和基质金属蛋白酶9及血管内皮生长因子C的表达及相关性研究 被引量:2 2015年 目的:探讨抑癌基因PTEN和基质金属蛋白酶9(MMP-9)及血管内皮生长因子C(VEGF-C)在大肠癌组织中的表达及相关性。方法应用免疫组化SP法检测102例大肠癌组织及30例正常大肠黏膜组织中PTEN、MMP-9和VEGF-C的表达,并分析其与大肠癌临床病理特征的关系。结果本组大肠癌与癌旁组织中PTEN阳性表达率分别为54.9%(56/102)和100%(30/30),MMP-9阳性表达率分别为83.3%(85/102)和21.7%(8/30),VEGF-C阳性表达率分别为69.6%(71/102)和16.7%(5/30),差异均有统计学意义(均P<0.01)。大肠癌组织中PTEN与MMP-9和VEGF-C表达呈负相关,MMP-9与VEGF-C的表达呈正相关(均P<0.05)。3者的表达均与年龄、性别、肿瘤大小等无关,而与肿瘤淋巴结转移、远处转移、分化程度及TNM分期有关(均P<0.05)。 PTEN阳性表达组术后1、3、5年生存率明显高于阴性组(均P<0.05)。 MMP-9与VEGF-C阳性表达组术后1、3、5年生存率均明显低于MMP-9与VEGF-C阴性组(均P<0.05)。结论 PTEN表达降低与MMP-9及VEGF-C表达升高可能与大肠癌的发生、发展密切相关,可作为判定大肠癌生物学行为和预后的临床参考指标。 赵登秋 熊强 邬叶锋 田丹 周龙翔 官兵关键词:大肠癌 PTEN 基质金属蛋白酶9 血管内皮生长因子-C 基层医院腹腔镜下处理复杂胆囊结石94例临床体会 目的:总结腹腔镜下处理复杂胆囊结石的手术经验.方法:回顾总结74例复杂病例的腹腔镜胆囊切除手术处理方式.结果:74例病人均成功行腹腔镜下胆囊切除.行胆囊大部切除术4例,无中转开腹手术.无严重并发症与死亡病例.结论:针对复... 邬叶锋 周龙翔 朱威 熊强 赵登秋关键词:胆囊结石 手术治疗 腹腔镜 疗效评价 文献传递