朱志东
- 作品数：18 被引量：41H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝脏移植意外肝癌的临床研究
- 2008年
- 目的：探讨良性终末期肝病肝移植并发意外肝癌患者的临床特点。方法：回顾性研究2002年4月～2007年2月我中心147例良性终末期肝病原位肝移植患者中，4例术后病肝病理检查意外发现肝癌的临床资料。结果：147例患者中，发现4例意外肝癌，发生率为2．72％（4／147）。4例患者中，术前仅1例甲胎蛋白（AFP）轻度升高（25％），其余3例均在正常范围内（75％）；3例肿瘤单发，1例多发；意外肝癌肿瘤直径最大为1．6cm，最小为0．7an，平均直径为1．18cm；按肿瘤TNM分期，4例均为I期（100％），均无血管及淋巴侵犯，包膜完整；病理诊断均为肝细胞癌、组织分化Ⅰ级（100％）。术后未行任何化疗，随访18～48个月，均无肿瘤复发，1例因颅内出血于术后18个月死亡，其余至今无瘤存活良好，18个月存活率达100％。结论：意外肝癌的病理学特点为肿瘤分期早，单发多见，组织分化程度高，预后相对较好。
- 金海龙石炳毅杜国盛戴新宋继勇朱志东王爽
- 关键词：肝移植肝肿瘤偶然发现
- 肝移植术后胆道并发症33例分析被引量：2
- 2008年
- 目的:胆道并发症是肝移植术后常见的并发症,严重影响肝移植患者的生存率和生活质量。课题拟进一步明晰认识肝移植术后胆道并发症的病因并确立早期防治措施。方法:①对象:解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心于2002-04/2007-09完成的254例原位肝移植患者中,术后发生胆道并发症者33例,回顾分析患者的临床资料。②方法:胆管重建方式为胆总管端端吻合术。并发胆漏者,予置管充分引流;吻合口狭窄者经皮肝穿刺胆道造影或经内镜逆行胰胆管造影球囊扩张术,必要时放置胆道支架;非吻合口狭窄者行经皮肝穿刺胆道造影联合胆道镜治疗,严重者行二次肝移植术。结果:18例胆漏患者均通过腹腔引流、鼻胆管引流治愈;9例吻合口狭窄患者经内镜逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆道造影球囊扩张术治愈,其中3例放置了胆道支架;6例非吻合口狭窄患者中,2例经皮肝穿刺胆道造影联合胆道镜治疗后痊愈,2例接受了二次肝移植,2例恢复不佳。结论:改进手术方法、缩短移植物冷热缺血时间及保护胆管血供可降低肝移植术后胆道并发症的发生,治疗的关键在于早期诊断、合理选择治疗方法,处理得当患者可长期存活。
- 金海龙石炳毅杜国盛戴新宋继勇朱志东王爽
- 关键词：肝移植手术后并发症胆道疾病
- 肝脏移植术后体液性排斥反应的诊断与治疗被引量：6
- 2008年
- 目的寻找体液因素参与肝脏移植排斥反应的相关证据,探索临床监测和治疗体液性排斥反应的合理方案。方法通过检测肝脏移植术后肝穿组织中补体C4d、CD20(B细胞)和CD138(浆细胞)的表达情况,诊断肝损伤患者是否存在体液性排斥反应。临床结合病理诊断为排斥反应时,首先增加他克莫司(普乐可复)用量,肝功能损害严重者采用激素冲击治疗;诊断为体液性排斥反应的患者激素冲击治疗无效后,给予抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或雷帕霉素(RPM)治疗。结果16例患者共进行25次肝脏穿刺检查,病理检查结合临床表现,10例患者诊断为体液性排斥反应15次,4例患者诊断为细胞性排斥反应6次,另外2例患者均先后诊断为急性和慢性排斥反应。体液性排斥反应激素冲击治疗有效率(29.4%,5/17)明显低于细胞性排斥反应(87.5%,7/8)。7例患者12次肝损害时诊断为耐激素性体液性排斥反应,在激素冲击治疗无效后1例给予ATG治疗,5例加用RPM,排斥反应均得以纠正,另外1例接受"O"型供肝的"AB"型患者出现2次肝功能明显异常,采取多种治疗方法无效,最终因肝功能衰竭死亡。结论体液免疫因素可能参与了部分肝脏移植急、慢性排斥反应的发生。应用ATG和RPM治疗体液性排斥反应较为有效。
- 宋继勇石炳毅杜国盛蔡明朱志东金海龙戴新钱叶勇
- 关键词：肝移植体液性排斥反应
- 肝移植术后免疫抑制剂改变与银屑病治疗的相关性分析
- 杜国盛周林朱志东宋继勇郑永根封立魁
- Correlation of the FoxP3+Regulatory T cell and Tumor Recurrence Risk for the Patients with Hepatocellular Carcinoma Posttransplant
- Objective: To evaluate the effect of FoxP3+Treg on the prognosis of liver transplantation patients with hepato...
- 杜国盛周林朱志东
- 肝脏移植术后急性肺损伤患者的临床观察与处理被引量：2
- 2007年
- 目的探讨原位肝移植术后早期发生急性肺损伤的原因及处理方法。方法以术后早期氧饱和指数低于200作为诊断急性肺损伤的标准。211例患者行原位肝移植术,其中22例死亡,对存活的189例患者术后早期行血气分析及相关检查,分析急性肺损伤与患者原发病以及术中出血量、术后有效循环量的相关性;所有肝移植患者术后均给予氧疗、抗感染、抗排斥反应、保肝、营养代谢支持、利尿与扩血管等综合治疗,根据血气分析及中心静脉压分别调整氧浓度和循环液体量。结果189例中,146例发生急性肺损伤,占77.5%。经治疗后各脏器功能均恢复正常。发生急性肺损伤与术前肝功能失代偿、术中出血、术后出入量有关。结论除氧疗外,重视术前对原发病的治疗,术中减少出血,维持血流动力学稳定,同时做好全身支持治疗是预防及减轻急性肺损伤的关键。
- 杜国盛石炳毅蔡明武若君宋继勇金海龙钱叶勇戴新朱志东
- 关键词：肝移植重症监护
- Correlation of the FoxP3+Regulatory T cell and Tumor Recurrence Risk for the Patients with Hepatocellular Carcinoma Posttransplant
- 杜国盛周林朱志东
- 胃肠道肿瘤靶区化疗及新型泵管的临床研究
- 蒲永东何建苗曹志宇杨波董立国朱志东刘卫平张博汪莉
- 1989年6月～2005年12月，自选课题、自筹经费，进行了研究。胃肠道肿瘤是人类最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗中常见的难题有：根治术后局部复发和肝转移的预防、部分晚期患者局部广泛浸润难以切除、术后复发患者缺乏有效的治疗...
- 关键词：
- 关键词：胃肠道肿瘤
- 动脉内灌注新辅助化疗治疗晚期乳腺癌被引量：1
- 2005年
- 目的探讨动脉内灌注新辅助化疗对晚期乳腺癌疗效及病理特征的影响。方法36例晚期乳腺癌术前超选择动脉置泵灌注化疗。化疗方案为CEF方案:5氟尿嘧啶(5Fu)500mg/m2,环磷酰胺(CTX)400mg/m2,表阿霉素(EPI)60mg/m2。每周1～2次,2～3次为一个疗程,休息2周后可重复灌注化疗,2～3个疗程后进行手术。结果动脉内灌注新辅助化疗后,术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)6例。部分缓解(PR)25例,稳定(MR)5例,有效率(CR+PR)86.1%。术后病理学检查发现:癌细胞均有不同程度的核固缩,碎裂,胞浆凝固,变性;细胞间质水肿,纤维增生,炎细胞浸润;血管内膜增厚,血栓形成。结论动脉内灌注新辅助化疗可以明显改变晚期乳腺癌的组织学形态,改善临床症状,提高生存率。
- 何建苗蒲永东曹志宇杨波董立国朱志东徐燕杰韩勇
- 关键词：乳腺癌动脉内灌注新辅助化疗
- Rh阴性受者接受Rh阳性供肝移植临床经验分析被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨Rh阴性肝癌患者接受Rh阳性供肝移植病例的可行性、方法和疗效。方法:1例Rh阴性肝癌患者接受Rh阳性供肝,Rh阳性供肝经充分灌洗,术中尽量减少出血,并采用自体血储备、回收,术后定期随访,观察疗效。结果:1例Rh阴性肝癌患者接受Rh阳性供肝移植,手术过程顺利,肝功能恢复正常,甲胎蛋白(AFP)水平在正常范围内,现术后4年余,存活良好,抗Rh抗体为阴性。结论:Rh阳性供肝经充分灌洗,并采用自体血储备、回收后,可移植给Rh阴性的肝病患者,临床效果良好。
- 金海龙石炳毅杜国盛戴新宋继勇朱志东王爽
- 关键词：肝脏移植RH-HR血型系统血型不合
