赵晖
- 作品数：12 被引量：56H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属华山医院北院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目上海市科委科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高压氧治疗脑缺血再灌注损伤的机制及进展被引量：3
- 2010年
- 脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI）是指脑缺血致脑细胞损伤,恢复血液再灌注后其缺血性损伤反而进一步加重的现象.
- 赵晖傅敏张陆弟
- 关键词：脑缺血再灌注损伤高压氧治疗ISCHEMIA脑细胞损伤缺血性损伤
- 高压氧治疗对兔非显性弥散性血管内凝血指标的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 观察高压氧（HBO）治疗对内毒索诱导兔非显性弥散性血管内凝血（non-overt DIC）指标的影响.方法 48只新西兰兔按数字表法随机分为4组,每组12只.第1、2组耳缘静脉注射0.9%生理盐水,第1组为对照组,第2组为HBO对照组;第3.4组由耳缘静脉注射内毒素100 μg/kg制作non-overt DIC模型,第3组为non-overt DIC组,第4组为non-oven DIC＋HBO组.第2、4组给予HBO处理,2次/d,共6次.每组在注射生理盐水或内毒素前和注射后6、12、24、48、72 h抽取耳中央动脉血,检测血小板、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体等DIC凝血指标.结果 Non-overt DIC组血小板、FIB与对照组和HBO对照组比较,相应时间点均有显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;non-overt DIC＋HBO组较non-overt DIC组降低幅度小,但2组高峰期差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.non-overt DIC组PT、APTT、D-二聚体与对照组和HBO对照组比较,相应时间点均有显著升高（P〈0.05或P〈0.01）;non-overt DIC＋HBO组较non-overt DIC组上升幅度小,2组高峰期差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.结论 HBO可促进non-overt DIC兔的异常凝血指标恢复.
- 傅敏张陆弟刘玉龙周兴盛赵晖叶宁
- 关键词：内毒素凝血指标
- 综合性三级医院成人急诊分级分诊标准软件的制定与评价被引量：19
- 2016年
- 急诊分级分诊是指通过对患者的病情进行简短的临床评估，依据其病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配医疗资源，目标是在正确的时间、地点对患者实施正确的医疗帮助。目前，国内急诊分级分诊系统尚无统一的模式和标准，部分医院参考国外分诊标准，制定了符合各自院情的分级分诊标准，但普遍存在指标不细化、准确性差和信息化落后等问题。
- 冒山林曹隽葛梓赵晖孙波曹晓伟夏志洁
- 关键词：分诊急诊成人医疗资源
- 高压氧治疗后MRI定量测定预测脑创伤预后被引量：2
- 2016年
- 目的探讨外伤后早期对血脑屏障通透性和细胞毒性脑水肿的定量检测在预测高压氧治疗预后中的价值。方法将21只实验兔随机分为2组,即外伤+高压氧组(n=15),假手术+高压氧组(n=6)。两组实验兔接受7天共10次的高压氧治疗。在外伤后的3h,1、3、7、30天对上述实验兔分别进行MR扫描。此外,在外伤前、外伤后1天和30天对所有实验兔进行神经功能(VCS)评分。结果TBI+HBO组的VCS评分在外伤后1天和30天均低于外伤前(P=0.001),外伤后30天的VCS评分大于外伤后1天(P=0.001)。在局部病灶区,外伤后1天和3天的Ktrans值与30天的VCS评分呈负相关性(P均<0.05),而3h的Ktrans值与30天的VCS评分无相关性(P=0.064);局部病灶区在外伤后1天和3天的ADC值与30天的VCS评分存在正相关(P均<0.05)。在病灶周围区,外伤后1天的Ktrans值与30天的VCS评分呈负相关(P<0.05),而3天的Ktrans值与30天的VCS评分无相关性(P=0.078);病灶周围区在外伤后3天的ADC值与30天的VCS评分呈负相关(P<0.05),而1天和7天的ADC值与30天的VCS评分无相关性(P=0.085、0.057)。结论外伤后急性期的MRI定量测定能够预测预后。
- 魏小二李跃华赵晖傅敏李文彬
- 关键词：高压氧磁共振成像脑损伤
- 高压氧在急性颅脑损伤合并无特异体征的肋骨骨折治疗中的应用被引量：2
- 2009年
- 目前高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）在救治重型颅脑外伤的过程中应作为常规治疗的概念已成为共识，而且有大量的临床报道证实颅脑损伤患者伤后时间越短．HBO治疗效果越好。但一些高压氧医学文献均将肋骨骨折，特别是多发性肋骨骨折作为HBO治疗的禁忌证。本文通过随访观察早期HBO治疗对急性颅脑损伤合并无特异体征的肋骨骨折的临床疗效及其对肋骨骨折相关并发症影响，分析早期进行HBO治疗急性颅脑损伤合并肋骨骨折的疗效及风险。
- 傅敏张陆弟赵晖
- 关键词：多发性肋骨骨折急性颅脑损伤骨折治疗高压氧体征特异
- 早期高压氧治疗对重型颅脑损伤常见并发症的预防作用被引量：10
- 2009年
- 目的探讨早期高压氧（HBO）治疗对重型颅脑损伤并发症的预防作用。方法重型颅脑损伤患者326例，GCS评分≤8分，经专科会诊有HBO治疗指征，并排除禁忌证。其中234例在常规治疗同时给予HBO治疗，入院或颅脑手术2周内首次行HBO者为早期HBO组，共126例。入院或颅脑手术2周后首次行HBO者为晚期HBO组，共108例。另外，因各种原因未行HBO者92例作为对照组；3组病例在性别、年龄、GCS评分上的差异均无统计学意义。3组病例随访时间均为入院或手术始至以后8周。结果早期HBO组肺部感染发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义（χ^2=13．78，P〈0．01），晚期HBO组肺部感染发生率与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=10．81，P〈0．05）。早期HBO组上消化道出血发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义（χ^2=7．32，P〈0．01）。早期HBO组肾功能损害发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义（χ^2=7．39，P〈0．01）。结论早期HBO治疗对重度颅脑损伤常见的肺部感染、上消化道出血、肾功能损害等并发症的发生有显著的预防作用。
- 向海斌傅敏张陆弟赵晖
- 关键词：高压氧并发症
- 高压氧对兔内毒素血症治疗的实验研究
- 2009年
- 目的观察高压氧（HBO）治疗对兔内毒素血症系统症状、周围血细胞及肺脏病理变化的影响。方法46只新西兰兔静脉注射内毒素150μg／kg后，随机分成2组：对照组22只，不给予任何处理；HBO组24只，采用HBO治疗（每8h1次，共6次）。2组分别于注射内毒素后2、6、24、48h采耳动脉血1ml，检测白细胞和血小板，48h后处死兔，观察肺组织变化。结果与注射内毒素前相比，对照组兔白细胞和血小板在实验后2、6、24h明显下降，48h仍未恢复正常（P〈0．01或〈0．05）。HBO组2、24h白细胞和血小板分别高于对照组（P〈0．01，P〈0．05），48h后几乎完全恢复到实验前水平（P〉0．05）。与对照组相比，HBO组兔肺组织内炎症反应较轻，且无微血栓及出血灶，48h死亡率显著降低（P〈0．05）。结论HBO治疗能够显著减轻兔内毒素血症症状及白细胞、血小板的下降，减轻肺组织的炎症反应与出血，并显著降低死亡率（P〈0．05）。
- 周兴盛赵晖傅敏
- 关键词：高压氧内毒素血症血细胞肺病理
- ARC蛋白在SU5416联合低氧诱导大鼠肺动脉高压后表达变化
- 2015年
- 目的观察SU5416联合常压低氧诱导大鼠肺动脉高压（PH），继而暴露于常压常氧时肺小动脉平滑肌中ARC蛋白表达的变化。方法10只大鼠予以常压低氧处理3周，作为对照组；50只大鼠于试验开始时腹壁皮下注射SU5416，常压低氧处理3周，然后随机分成3组：“SU5416＋低氧”组（n=18），不再做任何处理；“SU5416＋低氧＋常氧3周”组（n=16），大鼠暴露于常压常氧3周；“SU5416＋低氧＋常氧12周”组（n=16），大鼠暴露于常压常氧12周。测定各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、右心室收缩压（RVSP）、右心室肥大指数（RVHI）、中膜厚度百分比（WT％）及无肌性血管肌化程度；采用Westernblot检测肺小动脉平滑肌ARC蛋白的表达。结果与对照组相比，其余3组大鼠mPAP、RVSP、肌化程度均有显著升高（P〈0．05）；与“SU5416＋低氧”组相比，“SU5416＋低氧＋常氧12周”组大鼠mPAP、RVSP、RVHI、WT％和肌化程度显著升高（P〈0．05）。对照组大鼠肺小动脉平滑肌有少量ARC蛋白表达；与“SU5416＋低氧”组相比，“SU5416＋低氧＋常氧3周”组和“SU5416＋低氧＋常氧12周”组大鼠肺小动脉平滑肌ARC蛋白的表达明显增加，并且随着常氧时间的延长，ARC蛋白表达增加更显著（P〈0．05）。结论SU5416联合常压低氧诱导大鼠PH，继而暴露于常压常氧时肺小动脉平滑肌ARC蛋白表达明显增加，并且随着暴露时间的延长，ARC蛋白表达增加更显著。
- 葛梓冒山林赵晖曹隽夏志洁
- 关键词：慢性低氧肺动脉高压
- 新医改背景下提高急诊综合救治能力建设的探索与成效被引量：6
- 2017年
- 目的:评估新医改背景下复旦大学附属华山医院北院急诊综合救治能力建设的成效。方法:通过创新患者管理制度、规范就诊流程和培养医护人员急救能力等方法强化对急诊综合救治能力建设。以急诊专业医疗质量控制指标(2015版)对急诊综合救治能力进行效果评价。结果:随着急诊患者逐年增加,同期急诊医患比、医护比和患者滞留急诊时间有所下降。与2013年度比较,2015年度急诊STEMI患者平均门球时间明显降低,ROSC成功率显著提高。与2014年度比较,2015年度急危重症患者死亡率显著下降。至2015年底约2/3的急诊医师能独自完成急救操作技能,临床中所有急救工作均由急诊医师团队完成。结论:规范急诊患者管理流程和加强医护人员能力培养能显著提升急诊综合救治能力,提高对急危重症患者的处理水平。
- 冒山林夏志洁曹隽郭涛葛梓赵晖周鑫健
- 关键词：急诊医学综合救治能力急救能力
- 静脉血糖和糖化血红蛋白在健康体检者和急诊室及ICU3种不同人群中的分布差异被引量：9
- 2016年
- 目的 比较静脉血糖（BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）在健康体检者、急诊和重症加强治疗病房（ICU）患者中的分布差异,分析其临床特点,为临床诊疗提供参考依据.方法 分别采集门诊体检、急诊、ICU超过1年就诊患者的临床数据,分层比较其BG及HbA1c分布差异,并统计既往无糖尿病史的急重症患者就诊时BG异常的发生率以及潜在糖尿病的发生率.结果 收集ICU患者195例、急诊室患者349例、健康体检者2 474例.3种类型受试者性别比较差异无统计学意义,体检者年龄较ICU和急诊患者明显偏小（岁：44.84±12.65比61.93±18.29、67.51±17.12,均P＜0.05）,急诊患者平均年龄较ICU患者大（P＜0.05）.急诊患者中约1/3有糖尿病史,其比例明显高于ICU患者[38.1％ （133/349）比23.1％ （45/150）],ICU病死率明显高于急诊患者[18.5％ （36/195）比4.9％（17/349）,P＜0.05].ICU患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分为（12.05±7.76）分,ICU HbA1c＜6.5％和HbA1c≥6.5％者APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（分：11.3±0.7比13.3±1.7,P=0.290）.41.6％（89/214）无糖尿病史的急诊患者就诊时静脉BG≥7.8mmol/L,提示存在糖耐量异常,17.3％ （37/214）的患者HbA1c≥6.5％.无糖尿病史的ICU患者,入科随机BG检测有37.6％ （56/149）存在糖耐量异常（≥7.8 mmol/L）,6.7％的患者测HbA1c≥6.5％.结论 不同诊疗岗位受试者BG情况存在差异,急重症患者BG异常发病率高,隐匿性糖尿病发病率高.临床实践工作中需建立个体化的监测方案和诊疗流程,同时应构建系统性的糖尿病诊疗体系对患者进行综合管理.
- 曹隽于沁赵晖王娟徐凌云夏志洁
- 关键词：血糖糖化血红蛋白急诊重症加强治疗病房综合管理
