李春玲
- 作品数：7 被引量：41H指数：4
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- 经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数在脓毒症患者预后评估中的价值被引量：10
- 2021年
- 目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻性队列研究设计,入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房(ICU)收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测0、24、48、72 h EVLWI和肺血管通透性指数(PVPI);同一时间点经胸肺部超声检查,计算双肺(胸骨旁、锁骨中线、腋前线到腋中线)彗尾征总数;同时测定动脉血气分析,如pH值、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))等,对彗尾征数目与EVLWI进行Pearson相关性分析。以28 d转归作为预后终点,采用多因素Logistic回归模型分析彗尾征数目、EVLWI等变量与预后结局的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者预后。结果60例脓毒症患者中男性43例,女性17例;年龄31~83岁,平均(64.3±15.5)岁;肺部感染35例,腹腔感染10例,泌尿道感染6例,皮肤软组织感染3例,肠道感染3例,脑膜炎1例,蜂窝织炎1例,多发伤1例;8例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS);28 d存活40例(66.7%),死亡20例(33.3%)。Pearson相关性分析显示,彗尾征数目与EVLWI呈显著正相关(r=0.944,P<0.001)。不同原发感染灶脓毒症患者彗尾征数目差异存在统计学意义(H=17.714,P<0.001),肺部感染脓毒症患者彗尾征数目〔19(13,27)条〕明显多于其他部位感染患者;并发ARDS患者的彗尾征数目显著多于未合并ARDS患者〔条:27(19,30)比15(9,24),H=25.387,P<0.001〕。多因素Logistic回归分析显示,EVLWI、肺部超声彗尾征数目、PVPI为脓毒症患者死亡的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为10.772(1.161~99.851)、2.360(1.070~5.202)、2.042(1.152~3.622),均P<0.05〕。基于肺部超声彗尾征和EVLWI构建的Logistic回归模型预测脓毒症患者28 d预后的准确率达90.0%,敏感度为90.0%,特异度�
- 张晓勤李春玲潘灵爱王艺萍黄晓波
- 关键词：脓毒症血管外肺水LOGISTIC回归模型
- 经重症监护病房治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状调查被引量：1
- 2015年
- 目的定量测量经重症监护病房(ICU)治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状,并探索影响连续性医疗服务利用的相关因素,为提高肝移植患者连续性医疗服务利用提供依据。方法连续性收集2008年1月—2014年12月于四川省人民医院经ICU治疗出院后的肝移植患者200例为调查对象。收集患者的一般资料(包括性别、年龄、文化程度、居住地、就业状况、职业类型、医疗保险类型、医疗保险报销比例、肝移植术后出院时间、家庭年人均收入、住所到随访医院距离)。通过系统文献复习、Delphi专家咨询法构建连续性医疗服务利用调查问卷,患者出院2个月后,进行门诊随访,由患者本人填写连续性医疗服务利用调查问卷。结果本研究共调查200例经ICU治疗出院后的肝移植患者,患者本人不能或不愿意配合调查者4例,共有196例完成了问卷调查,其中回收有效问卷192份,有效回收率为98.0%。连续性医疗服务利用问卷总得分为(58.0±8.4)分,其中医患间人际连续性维度得分为(30.1±4.4)分,信息连续性维度得分为(11.2±4.0)分,机构连续性维度得分为(10.8±5.0)分,多学科连续性维度得分为(5.9±3.9)分。不同医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离患者连续性医疗服务利用得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用率不高,还存在信息不连接、资源重复浪费等问题;医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离是影响经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用的相关因素。
- 王艺萍李春玲潘灵爱黄晓波
- 关键词：肝移植
- 达芬奇机器人与传统开腹手术在老年上腹部外科疾病中的应用比较被引量：6
- 2017年
- 目的对达芬奇机器人手术系统与传统开腹手术在老年上腹部外科疾病中的应用进行对比。方法选择2015年2月至2016年7月在四川省人民医院治疗的老年上腹部外科疾病患者48例，分为机器人组23例和传统开腹组25例，比较两组患者的相关临床指标。结果机器人组麻醉时间和手术时间均较传统开腹组长[（194±16）min比（181±11）min，t=3．262，P：0．002；（167±14）min比（158±14）min，t=2．292，P=0．027]，术中失血量少于传统开腹组[（128±62）ml比（190±86）m1．t=-2．886．P=0．006]。机器人组术后24h引流量[（69±27）ml比（114±54）ml，t=-3．680，P=0．001]、下床活动时间[（27．7±8．0）h比（35．7±9．9）h，t=-3．067．P=0．004]、行为疼痛量表评分、术后排气时间[（27．2±5．9）h比（32．8±8．3）h，t=-2．690，P=0．01]、住院时间[（10．4±1．8）d比（11．8±1．9）d，t=-2．600，P=0．013]均较传统开腹组有明显优势。机器人组住院费用较传统开腹组增高[（11．7±1．0）万元比（7．7±0．8）万元，t=15．087，P=0．000]。结论达芬奇机器人手术系统在减轻创伤、减少出血、缓解疼痛、术后快速康复、缩短住院时间方面均比开腹手术更有优势。
- 兰蕴平李春玲黎嘉嘉吴娅秋曾帆雷雨黄晓波
- 关键词：老年人
- 体质量指数与急性呼吸窘迫综合征相关性临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨体质量指数(BMI)与入住重症监护室(ICU)患者肺损伤程度的相关性。方法将该院84例入ICU时诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)按BMI分为两组,A组49例,B组35例。记录两组患者治疗前7d动脉血气结果、气管插管率、ICU停留时间、病死率等临床资料。结果从第3天开始,B组患者氧和指数显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸支持治疗上,A组12.24%患者在ICU内接受气管插管,B组20%患者行气管内插管7例,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组ICU平均停留时间4.5d、病死率8.16%;B组ICU平均停留时间7.2d;病死率17.14%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论高BMI患者发生ARDS后,氧饱和度差,且需要更大呼吸支持力度,同时在ICU内停留时间及病死率均高于正常BMI患者。
- 李春玲张晓勤王艺萍
- 关键词：体质量指数
- 血浆凝溶胶蛋白水平在危重症患者预后评估中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的：观察危重症患者血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平及其变化趋势,探讨GSN水平在危重症患者预后评估中的应用价值.方法：采用前瞻性队列研究的方式,收集2012年2月至2013年12月四川省人民医院ICU收治的96例危重症患者作为研究对象,分别于入院当天、第2天、第4天、第8天、第14天采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆GSN水平,并将186名健康成年人的血浆GSN水平作为正常对照.采用重复测量方差分析,比较不同分组患者血浆GSN水平及变化趋势;采用logistic回归模型分析血浆GSN水平与患者预后结局之间的关系.结果：96例危重症患者的APACHEⅡ评分为12 -51分,平均（25.3±6.2）分;患者血浆GSN水平初值为6.1-58.2 mg/L,平均（25.4±10.8）mg/L.危重症患者血浆GSN总体均数水平低于正常对照组（F=1986.37,P＜0.001）;危重症死亡患者血浆GSN水平低于存活患者（F=16.691,P＜0.001）.危重症患者入院时APACHEⅡ评分与生存结局呈正相关（r=0.489,P=0.009）,死亡组APACHEⅡ评分（29.5±7.7）高于存活组（22.1±5.7）,差异有统计学意义（t =5.375,P＜0.001）.危重症患者血浆GSN总体水平与生存结局呈负相关（r=-0.512,P＜0.001）.危重症患者血浆GSN水平变化趋势与预后的logistic回归分析结果示血浆GSN水平末次测定值和血浆GSN总体平均值是危重症患者预后的预测因素（P＜0.05）.结论：血浆GSN水平可以反映危重症的严重程度,可作为患者预后的预测指标.
- 张晓勤蒲虹王艺萍黎嘉嘉潘灵爱黄友金李春玲
- 关键词：危重病酶联免疫吸附测定LOGISTIC模型
- 食管癌术后肺部并发症的危险因素分析被引量：7
- 2012年
- 目的评估对降低食管癌术后患者肺部并发症发生的预防措施。方法采用logistic回归的统计学方法,对胸外科1组2008年1月-2011年12月间行食管癌手术的109例患者进行回顾性分析,对所有可能的影响因素纳入研究。结果共计有24例患者发生肺部并发症(包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征);计算体质量指数测定值,累计有31例患者术前存在营养不良体质量指数测定值<18 kg/m2,其中有11例发生肺部并发症。吸烟和糖尿病是发生肺部并发症的独立危险因素(P=0.017,0.048),34名患者进行了新辅助化学疗法(化疗),未明显增加术后肺部并发症的风险(P=0.080)。术中限制液体输入的患者,术后肺部并发症明显减少(P=0.008)。结论术前患者存在营养不良、吸烟史、糖尿病史及术中输入较多液体等都是患者发生肺部并发症的高危因素,但新辅助化疗未见引起肺部并发症升高。
- 黄晓波李春玲
- 关键词：食管癌肺部并发症营养支持
- 对重症芦山地震伤员的ICU救治流程探讨被引量：12
- 2014年
- 目的探讨芦山地震重症伤员接受重症医学科（ICU）治疗的诊治流程及救治疗效。方法回顾性分析2013年4月20日芦山地震中转入四川省医学科学院四川省人民医院ICU中的重症伤员的病例特征及救治过程。共收入18例重症地震伤员，其中男10例，女8例。平均年龄为（46±23）岁，平均APACHEⅡ为（11±6）分。所有伤员中有四肢骨折16例（88．9％）、胸部创伤11例（61．1％）、颅脑外伤8例（44．4％）、9例骨盆骨折（50％）。所有伤员在收入ICU后均采取以“VIPC”计划为先导的早期救治，而后采用“CRASHPLAN“方案进一步评估伤情，并由多学科专家组制定个体化治疗方案。结果在ICU治疗期间7例（38．9％）伤员发生ARDS，2例接受无创通气，5例接受气管插管机械通气。10例（55．6％）伤员并发全身性感染，并接受广谱抗菌药物治疗。6例伤员为重度颅脑损伤，ICU期间以Lund概念为指导原则进行脑保护。13例（72．2％）伤员接受20例次手术治疗。所有住院伤员中，16例（88．9％）伤员痊愈出院，2例（11．1％）昏迷伤员仍接受治疗中。结论地震导致的重症伤员病情复杂，集中抢救制定合理的ICU救治流程，可最大限度地降低伤员病死率。
- 黄晓波郭清华李春玲王艺萍宋连燕尚凯茜蒲虹隆云
- 关键词：危重病自然灾害
