冯文哲
- 作品数：9 被引量：48H指数：4
- 供职机构：深圳大学更多>>
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- 关节镜下治疗膝关节骨关节炎外侧支持带松解的选择
- 目的 探讨外侧支持带松解的选择在关节镜下治疗膝关节骨关节炎中的效果和意义.方法 本组关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎316例,镜下行外侧支持带松解47例.男：13例,女：34例.左膝26例,右膝21例.年龄最大：72岁,...
- 陆伟朱伟民欧阳侃柳海峰彭亮权李皓冯文哲陈康李瑛王大平
- 关键词：膝关节骨关节炎关节镜外侧支持带松解
- 股骨颈前倾角对髋关节发育不良患者临床症状及治疗策略的影响
- 目的：探究髋关节发育不良患者股骨颈前倾角的分布特点，分析股骨颈前倾角对髋关节发育不良患者临床症状及治疗策略的影响。方法：本文通过在 Pubmed 上以" femoral neck anteversion "为关键词进行检...
- 陆伟朱伟民欧阳侃柳海峰彭亮权李皓冯文哲陈康李瑛王大平
- 关键词：髋关节发育不良股骨颈前倾角
- 基于MRI快速建立前交叉韧带三维数字化模型初步报道被引量：9
- 2014年
- 目的研究利用MRI二维图像快速建立前交叉韧带(ACL)三维数字化模型的方法,并评估模型的真实可靠程度。方法选择20例临床诊断为ACL断裂患者的术前健侧MRI图像资料,导入自主开发的ACL快速分割技术软件(3D MIA)进行图像分割,再以面绘制方式进行三维重建,建立膝关节及ACL三维数字化模型,测量模型的ACL长度、宽度、厚度及与人体三个解剖平面的角度,所得数据与前期解剖研究结果进行统计学的分析对比,评估模型的可靠程度。结果造模包括膝关节各骨性结构及前后交叉韧带,平均造模时间18 min,测量得到ACL长(39.80±1.86)mm、宽(5.80±1.83)mm、厚(9.96±1.26)mm;ACL与冠状面夹角(27.58±3.64)°、与矢状面夹角(39.82±4.01)°、与水平面夹角(22.27±4.23)°。与前期研究获得的相应数据对比,经独立样本t检验,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论利用自主开发的ACL分割技术及三维重建软件可以快速且较准确地建立健侧ACL三维数字化模型,为计算机辅助ACL手术系统及实现ACL临床仿真个体化解剖重建提供了参考基础。
- 吴冰陆伟田毅王大平朱伟民欧阳侃柳海峰彭亮权李皓冯文哲叶建平张吉帅
- 关键词：前交叉韧带三维重建
- 关节镜下过顶位与解剖位腘绳肌腱单束重建前交叉韧带比较被引量：16
- 2009年
- 目的:比较关节镜下过顶位与解剖位自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的效果。方法:关节镜证实为前交叉韧带断裂的24例患者,按重建方法分成A组:过顶位;B组:解剖位,各12例,均行6-8股自体腘绳肌腱单束重建。术后摄X片与三维CT,膝关节功能采用关节伸屈功能、Lachman与轴移试验、IKDC、Lycholm评分判断。结果:随访时间平均10个月,Lysholm评分、IKDC评分、关节伸屈功能变化均明显改善,两组无显著性差异。X片:A、B组胫骨骨道中心分别位于胫骨髁间前后距的37.7%、34.2%,股骨骨道中心平均位于Blumensaat’s线后21.4%、19.8%;Lachman试验:A组I度2例;B组均阴性;轴移试验试验:A组I度3例;B组I度1例;A组4例更换工作。结论:过顶位与解剖位腘绳肌腱单束重建前交叉韧带均可达到临床满意的效果,但解剖位重建有更好的旋转功能体查结果。
- 陆伟王大平韩云欧阳侃周可柳海峰朱伟民冯文哲李皓肖德明
- 关键词：膝关节前交叉韧带关节镜
- 关节镜下四骨道双束固定治疗急性肩锁关节Rockwood Ⅴ型脱位被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨关节镜下四骨道四袢双束固定修复急性肩锁关节 Rockwood Ⅴ型脱位的方法及近期疗效。方法选择2010年10月至2013年6月,12例急性肩锁关节 Rockwood Ⅴ型损伤的患者(男性9例,女性3例),平均年龄28.2岁。10例为运动致伤,2例为跌倒致伤。具体步骤分为5部分：(1)术前测量患者健侧特定体位喙突 CT 三维影像特点,测量喙突颈部宽度、喙突与肩胛骨的夹角及喙突与锁骨的关系,明确喙突骨道中心点位置及其于锁骨外端的投影；(2)肩关节镜下经盂肱关节暴露喙突下表面,标记喙突骨道中心；(3)于肩锁关节上方做横切口,保留锁骨外端并切除肩锁关节软骨盘；(4)将肩锁关节复位,克氏针临时固定后,采用自行设计的定位器,根据术前测量的喙突与锁骨的骨道定位,分别于锁骨外缘与喙突下表面间各钻相隔约6 mm,直径3.5 mm 骨道(共4条骨道),穿入牵引导线；(5)采用并列的两套双 Endobutton 袢和 Utra-braid 固定系统,分别固定于锁骨外端上表面与喙突颈部下表面间。术后采用较积极的康复程序,随访时间6~30个月。术后采用疼痛 VAS评分、恢复运动情况、Constant 评分、Karlsson 肩锁关节评分评价术后疗效。采用 SPSS 18.0统计软件进行统计分析。结果术后11例患者获得随访,X 线片和 CT 三维重建显示 Endobutton 位置良好,无脱出或断裂,无锁骨或喙突骨质吸收,肩锁关节无再发生脱位或半脱位。8例男性患者与1例女性患者术后3~5个月恢复伤前运动水平,包括对抗与过度运动。另外2例因其他原因放弃原来运动,但不影响正常生活和工作。8例术后平均6.34±3.2周时 VAS 评分<3分,4例术后肩锁关节疼痛持续时间较长(VAS 评分4~6分),但12~18周后 VAS 评分<3分。术后肩关节活动范围平均恢复时间为6.32±2.11周,术后 Constant 评分(91.2±1.67)分(88~100分),术后 Karlsson 评分10例优,1例良。患者均对治疗效果满意。结�
- 陆伟王大平朱伟民欧阳侃柳海峰彭亮权李皓冯文哲
- 关键词：肩锁关节脱位肩关节镜
- 关节镜下高强线固定治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折被引量：10
- 2013年
- 目的介绍全关节镜下高强度线捆绑固定治疗后交叉韧带(PCL)下止点撕脱骨折的手术方法和临床效果。方法关节镜下常规探查后,通过后内、后外入路将骨块修整、新鲜化后,采用PCL重建导向器引导并由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制备两个骨道,引入高强度线,环线PCL打结后,从骨道引到前方,于胫骨前方皮下打结固定。术后在支具保护4～6周后开始康复训练。结果 2010年1月至2012年6月,采用此方法治疗PCL下止点撕脱骨折18例,结果显示骨折解剖复位、愈合良好。术后2例失访,16例得到随访,时间7～30个月(平均13.6个月)。术后6周内膝关节屈曲可达90°,术后8周伸屈恢复正常,术后12周行走正常。术后无血管、神经并发症发生,平均3个月骨折愈合。Lysholm评分从术前(38.9±4.9)分增加到(95.2±3.8)分(t=27.3,P<0.001),IKDC评分从术前(57.1±10.3)分增加到(94.3±4.4)分(t=21.8,P<0.001),术后评分与术前比较均有统计学差异。KT3000检测后向位移从术前(3.6±0.39)mm下降到(1.1±0.27)mm,手术前后评分有统计学差异(t=17.5,P<0.001)。15例患者均恢复术前运动水平。结论全关节镜下高强度线捆绑固定手术方法能直接对PCL下止点撕脱骨折复位、硬固定,不需另外切开操作,骨块固定稳固,达到了切开直视下骨折直接复位固定的效果,固定可靠,利于术后早期康复锻炼,不需二次手术切开取内固定,手术快捷,功能恢复良好。
- 朱伟民陆伟欧阳侃彭亮权柳海峰孙其凤冯文哲李皓王大平
- 关键词：后交叉韧带骨折关节镜检查
- 术中体感诱发电位波幅骤降30%在术中报警及时性的价值
- 目的：探讨皮节体感诱发电位(dermatotome somatosensory evoked potentials,DSEP)与皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potenti...
- 陆伟朱伟民欧阳侃柳海峰彭亮权李皓冯文哲陈康李瑛王大平
- 关键词：体感诱发电位波幅骤降报警及时性
- 关节镜下前交叉韧带单束和双束个体化解剖重建临床疗效对比研究被引量：4
- 2016年
- 背景:前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是膝关节最常见的损伤之一,保守治疗疗效欠佳;在大多数年轻患者中,若想恢复到正常生活水平,手术治疗是最好的选择。目的:比较关节镜下单束和双束腘绳肌腱个体化解剖重建ACL的临床疗效。方法:回顾性分析2009年10月至2013年5月,共720例初次前交叉韧带断裂在我科接受ACL重建术的患者的临床及随访资料。所有患者均采取个体化重建,手术方式分为单束解剖重建(440例)及双束解剖重建(280例),移植物均使用自体腘绳肌腱。两组胫骨骨道均用Tibial-Intrafix及门型钉双重固定,股骨骨道用Endobutton固定。术后随访采用IKDC、Lysholm和Tegner评分进行膝关节主观功能评价,Lachman试验、轴移试验、KT-3000测量客观评估稳定性。结果:720例患者均获随访,平均随访时间(24.21±1.73)个月。两组术后Lysholm、IKDC和Tegner功能评分较术前均显著改善,但组间无显著性差异(P>0.05)。两组术后客观稳定性评估较术前均显著提高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单束重建对比,双束重建在术后膝关节IKDC、Lysholm评分结果及KT-3000测量值上没有明显优势;单束及双束重建均能很好地恢复膝关节的稳定性及功能,近期疗效满意。
- 陈康朱伟民陆伟欧阳侃彭亮权柳海峰李皓冯文哲李瑛崔家鸣王大平
- 关键词：关节镜前交叉韧带个体化临床疗效
- 前交叉韧带股骨后外束足迹解剖变异与双束重建骨道定位的对策被引量：3
- 2013年
- 目的:研究前交叉韧带(ACL)股骨侧后外侧束(PLB)在股骨足迹的解剖变异范围、参考标记和关节镜下定位方法。方法:采用30侧人膝关节标本,解剖ACL的PLB在股骨髁间窝外侧壁(Lateral Intercondylar Wall,LIW)的足迹。观察髁间窝外侧壁的形态、住院医师脊(Resident Ridge)与ACL足迹关系、测量ACL长轴与股骨干夹角(AA)、PLB中心距离髁间窝外侧壁下缘软骨的垂直高度(PD)。采用数字影像学方法对足迹进行图像分析。结果:(1)住院医师脊为ACL足迹的上界(屈膝90°),紧靠住院医师脊下方为ACL纤维最集中的部位。(2)AA=18.7±15.25°,范围在-18°与56°之间;PD=7.02±1.47mm,范围在11 mm与3.75 mm之间,二者组数据离散程度均较大。(3)髁间窝外侧壁有2种类型,梯形8侧,三角形22侧,两种髁ACL的AA、PD均有明显差异(P=0.00)。结论:(1)AA、PD因人而异,数值差异较大,必须在术中测量进行个体化PLB定位。(2)虽然由于个体化的解剖变异,关节镜下难以采用通用的指引,但新鲜损伤,可根据明确的残端足迹术中定位;陈旧损伤住院医师脊可见时,PLB中心位置可参考在住院医师脊下方、前内束骨道前方予以定位;另外,3D-CT显示的髁间窝外侧壁形态也可以作为参考,梯形者PLB中心点较高、AA角较平,三角形者PLB中心点较低、AA角较倾斜。(3)如陈旧损伤住院医师脊无法辨认,难以明确PLB高度和AA角,建议进行双束个体化原位解剖重建时需谨慎。
- 陆伟王大平欧阳侃柳海峰朱伟民彭亮权李皓冯文哲
- 关键词：前交叉韧带足迹
