牛小霞
- 作品数：5 被引量：82H指数：4
- 供职机构：解放军302医院更多>>
- 发文基金：王宝恩肝纤维化研究基金国家科技重大专项更多>>
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- 瞬时弹性成像检测肝硬度失败的因素及分析被引量：28
- 2012年
- 目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)测量肝硬度失败率及分析失败原因。方法用FibroScan对4000例慢性肝病患者进行肝脏硬度检测,包括HBV携带者、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病以及肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌及肝移植术后患者。检测失败包括无法获得测量值,成功率<60%,以及四分位间距(IQR)≥1/3中位值3种。结果 4000例检测者中的260例检测失败,失败率为6.5%。其中无法获得测量值91例,占2.3%;成功率<60%的108例,占2.7%;IQR≥中位值1/3值61例,占1.5%。BMI≥28kg/m2者失败率明显高于BMI<28kg/m2者(39.8%vs 2.9%,P<0.01)。女性失败率高于男性(18.5%vs 2.4%,P<0.01)。老年人测量失败率高(≥50岁男性10.1%vs<50岁男性4.5%,P<0.01)。肋间隙狭窄患者失败率高(肋间隙<9mm 25.1%vs肋间隙≥9mm 2.1%,P<0.01)。合并肝脏血管瘤、结节、囊肿,肝脏缩小、腹腔积液等均为导致失败率增高的因素。对260例初次检测失败病例更换检测部位、探头方向重新检测后检测成功64例,使失败率降低至4.9%。结论 FibroScan检测的失败多由于肥胖、肋间隙狭窄引起,肝脏占位病变、老年人与女性检测失败率较高。正确的方向、体位、准确的操作可提高检测成功率。
- 谭有娟纪冬牛小霞王玲马艳琳李亚孟园张健陈国凤
- 关键词：瞬时弹性成像失败率
- 内镜介入治疗原发性硬化性胆管炎的临床效果研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨内镜介入治疗原发性硬化性胆管炎的临床效果。方法 56例原发性硬化性胆管炎患者随机分为对照组和实验组,其中对照组患者采用常规内科药物治疗,实验组患者在采用常规药物治疗的基础上联合采用内镜介入治疗,并进行两组患者治疗效果的比较。结果治疗后对照组及实验组PSC患者血清中ALP、GGT、ALT、AST及TBIL的水平较治疗前有显著性降低,黄疸、纳差、皮肤瘙痒及肝区疼痛等临床症状较治疗前有明显改善,且实验组患者临床症状的改善率明显高于对照组(P<0.05)。结论临床上治疗原发性硬化性胆管炎患者时,应在药物治疗的基础上联合应用内镜介入疗法,特别是对于胆管严重狭窄,胆汁淤积严重、临床症状较为明显的时候,内镜介入疗法可获得较好的治疗效果。
- 李冰张健邵清李忠斌牛小霞陈国凤
- 关键词：原发性硬化性胆管炎熊去氧胆酸
- 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及成本效益分析被引量：22
- 2016年
- 目的应用肝纤维化无创扫描仪评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及成本效益。方法 2011年6月至2012年6月,前瞻性纳入患者183例,随机分为联合治疗组(98例,复方鳖甲软肝片2 g,每日3次;恩替卡韦片0.5 mg,每日1次,口服)、单药治疗组(85例,恩替卡韦片0.5 mg,每日1次,口服),疗程为24个月,观察2组患者肝硬度指标变化及肝功能复常率、乙型肝炎病毒阴转率、HBe Ag阴转率、肝癌及肝硬化失代偿发生率,并对肝硬度好转所需成本进行分析。结果治疗24个月后联合治疗组较单药治疗组肝硬度下降明显〔(12.6±3.8)k Pa vs(17.6±2.2)k Pa,P<0.05〕;出现肝硬度下降比例更高(81/98 vs 43/85),(P<0.05);肝功能复常率、HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率、肝癌及失代偿发生率2组均无显著差异。治疗6个月及24个月时,发生肝硬度下降几率每增加1%则增加治疗成本分别为2382元和505元。结论长期应用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化较单独应用恩替卡韦可以减轻肝硬化程度,肝纤维化改善患者比例更多。从经济学角度考虑,抗病毒治疗6个月后再联合复方鳖甲软肝片治疗其成本效益更佳。
- 李冰纪冬李梵邵清牛小霞李忠斌陈国凤
- 关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗复方鳖甲软肝片
- 自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的临床特点及诊断分析被引量：6
- 2014年
- 目的分析自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征患者临床特点、实验室结果、诊断正确率及时长。方法选取2009年1月至2013年6月经过肝活组织病理检查明确诊断为AIH-PBC重叠综合征的患者53例,对照组为AIH及PBC患者各53例。对患者的临床表现、实验室结果及入院后诊断情况进行回顾分析。正态分布的定量资料采用单因素方差分析对各组间进行比较,两两比较采用SNK-q检验。定性资料采用R×C列联表法进行各组间比较,两两比较采用Scheffe可信区间法。结果 53例AIH-PBC重叠综合征患者ALT为(173.65±52.08)U/L,血清TBil为(38.07±6.82)μmol/L,ALP为(293.81±28.89)U/L,GGT为(57.57±78.84)U/L。其中ALP较两个对照组差异有统计学意义;血清免疫球蛋白IgM为(3.33±2.12)g/L,较两个对照组差异具有统计学意义。自身抗体中抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)(27/53)较两对照组差异具有统计学意义;未经肝活组织检查诊断正确率(52.83%)最低、入院后明确诊断需要时间最长[(8±7.7)d]。结论 AIH-PBC重叠综合征临床表现更类似于PBC,但生化检查结果更类似于AIH,AIH-PBC重叠综合征兼有AIH和PBC的双重特点。
- 李冰邵清牛小霞张健陈国凤
- 瞬时弹性成像联合血清学标志物检测对肝纤维化的诊断效能分析被引量：25
- 2011年
- 目的血清学标志物联合检测对提高瞬时弹性成像技术(FibroScan)对肝纤维化诊断性能的影响。方法选取慢性HBV感染患者313例,进行常规生化学检测、FibroScan检测及肝活检,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析曲线下面积(AUROC),确定FibroScan、APRI、FIB-4诊断不同程度肝纤维化的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 FibroScan、APRI及FIB-4单独诊断中度肝纤维化的AUROC分别为0.791、0.792和0.796,界值分别为9.3、0.65和1.15kPa,敏感度分别为55.1%、62.3%和69.1%,特异度分别为94.8%、88.3%和89.7%;诊断肝硬化的AUROC分别为0.947、0.911和0.953,界值分别为15.4、1.14和2.96kPa,敏感度分别为90.0%、96.0%和88.0%,特异度分别为87.8%、79.8%和92.8%。FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化的AUROC均为0.836,明显优于FibroScan单独诊断时的AUROC(0.791,P<0.05)。结论 FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化,在特异性无明显下降的同时,诊断敏感度大幅提高,可作为肝活检的替代检查,用以判定转氨酶在2倍正常值以下的患者是否须进行抗病毒治疗。
- 纪冬邵清韩萍张健牛小霞李冰李梵陈国凤
- 关键词：肝炎乙型慢性生物学标记
