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张瑞冬: 作品数：59 被引量：293H指数：8; 供职机构：上海交通大学医学院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金浦东新区科技发展基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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右美托咪定对法洛四联症矫正术患儿心肌的保护效应被引量：5: 2013年; 目的评价右美托咪定对法洛四联症矫正术患儿心肌的保护效应.方法择期体外循环下法洛四联症矫正术患儿40例,性别不限,年龄9个月～5岁,体重7～21 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=20）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.麻醉诱导气管插管后D组静脉输注右美托咪定0.6μg· kg-1 ·h-1至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于术前、术毕和术后24h取静脉血样,测定血浆TNF-α、IL-6的浓度.记录术中缺氧发作的发生情况.结果与C组相比,D组术毕和术后24 h时血浆TNF-α、IL-6的浓度降低（P＜0.05）；术中缺氧发作发生率D组为0而C组达20％.结论对于体外循环下法洛四联症矫正术患儿,术中静脉输注右美托咪定0.6μg·kg-1 ·h-1可产生一定的心肌保护效应.; 张燕李斌张卫张瑞冬弓胜凯冉菊红; 关键词：法乐四联症心肺转流术心肌成形术心肌手术中并发症

舒芬太尼和吗啡用于先天性心脏病小儿术后镇痛效果的对比分析被引量：2: 2015年; 目的:研究舒芬太尼和吗啡在先天性心脏病小儿术后镇痛中的应用,评价其安全性和有效性。方法:选取2011年1月1日至2012年12月31日我院行室间隔缺损修补术的先天性小儿心脏病患儿120例,随机分为小剂量舒芬太尼组(A组)、大剂量舒芬太尼组(B组)、吗啡组(C组)各40例,分析比较三组患儿生命体征、疼痛评分、镇静评分等指标。结果:三组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)比较差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点各组患儿的HR、MAP、Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05);分组与时间之间无明显的交互作用(P>0.05)。三组的疼痛评分比较B组0.05)。三组患儿Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05),其中A组和B组、A组和C组、B组和C组比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组不同时间点Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05);分组与时间之间无交互作用(P>0.05)。结论:舒芬太尼和吗啡应用于先天性心脏病小儿术后镇痛患儿生命体征平稳,术后疼痛轻,镇静效果好,且大剂量舒芬太尼镇痛效果更佳。; 张剑蔚张瑞冬白洁; 关键词：舒芬太尼吗啡儿童先天性心脏病

开胸膈肌折叠手术治疗婴幼儿先天性膈膨升被引量：1: 2016年; 【目的】探讨开胸膈肌折叠手术在婴幼儿先天性膈膨升治疗的效果。【方法】选择2011年1月至2015年12月本科室收治18例先天性膈膨升婴幼儿，采用开胸膈肌折叠方法进行治疗。【结果】18例患儿，男性15例，女性3例，平均年龄11．81±9．02（1．83～59．5）个月，平均住院天数（8．92±5．17）d，平均ICU滞留天数（0．88±0．35）d，平均随访时间36．57（2．23～59．97）个月，随访中患儿无死亡，无膈膨升复发。【结论】开胸膈肌折叠手术是治疗先天性膈膨升的有效而且安全的方法，早期治疗预后良好。; 董卫张瑞冬朱丽敏张海波朱宏斌; 关键词：先天畸形

cineMRI在儿童复杂阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道阻塞层面评估中的应用被引量：1: 2018年; 目的:探讨电影MRI(cineMRI)在儿童复杂阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中对上气道阻塞层面的定位作用。方法:选择11例持续性及11例复杂性OSAS患儿,通过对其进行cineMRI检查,获取上气道正中矢状位及相应狭窄层面横断位的系列成像,制成电影形式,动态观察患儿上气道的狭窄情况,为患儿制定个性化的治疗方案,并通过PSG评估患儿症状改善情况。结果:cineMRI能有效界定上气道阻塞层面,其介导的个性化治疗方案可以有效改善AHI(P=0.019)及最低血氧饱和度(P<0.01)。结论:cineMRI是一种评估持续性或复杂性OSAS上气道阻塞层面的有效方法。; 何珊张瑞冬陈洁; 关键词：儿童上气道阻塞

非线性混合效应模型基于异速生长方程拟合上下法实验数据确定儿童右美托咪定半数有效量: 2021年; 目的·探索采用非线性混合效应模型基于异速生长方程拟合上下法临床实验数据,以确定儿童半数有效量(median effective dose,ED_(50))的可行性。方法·对22例2~12岁阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患儿采用右美托咪定复合艾司氯胺酮诱导睡眠并实施气道镜检查(drug-induced sleep endoscopy,DISE)。患儿静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,同时开始静脉输注预设剂量右美托咪定10 min,如置入内镜时无体动和/或呛咳并完成DISE检查视为镇静成功,反之为镇静失败。根据上下法确定右美托咪定剂量,初始剂量1.0μg/kg(剂量间隔1.2倍)。10 min后开始DISE检查。Dixon-Massey公式和非线性混合效应模型拟合用于计算ED_(50)。结果·9例OSA患儿镇静成功,13例患儿失败。Dixon-Massey公式计算的右美托咪定ED_(50)值1.9μg/kg与非线性混合效应模型拟合值2.0μg/kg相似。引入异速生长方程模型拟合效果显著改善(P<0.05),将成人体质量标准化为70 kg后,儿童ED_(50)和ED_(95)值分别为5.76×(体质量/70)μg/kg和11.5×(体质量/70)μg/kg,量效关系的斜率为4.25。结论·上下法实验数据可采用非线性混合效应模型基于异速生长方程拟合。相比Dixon-Massey公式的优点是可同时确定药物ED_(50)、ED_(95)以及量效关系的斜率,且这种方法有助于确定协变量的影响。; 许文音黄贞玲黄咏磊张瑞冬王璐张莺白洁郑吉建; 关键词：儿童异速生长

舒更葡糖钠拮抗小儿扁桃体手术后罗库溴铵肌松作用的观察被引量：2: 2020年; 目的:观察舒更葡糖钠对小儿扁桃体术后拮抗罗库溴铵残余肌松的效果和安全性。方法:选择年龄3~6岁,体重12~23 kg,ASA分级I^II级拟行择期小儿扁桃体手术的60例患儿为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为2组:舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(X组),每组30例。肌松监测采用4个成串刺激(TOF)模式,术毕待T2出现时,S组患儿静脉注射舒更葡糖钠2 mg·kg^-1,X组患儿注射新斯的明40μg·kg^-1和阿托品20μg·kg^-1拮抗肌松残余。记录患儿TOF值,从给药到恢复至90%的时间以及术毕到拔除气管导管的时间;观察两组患儿给药前后血流动力学指标(收缩压、舒张压和心率);记录舒更葡糖钠给药后的不良反应。结果:S组TOF值恢复至90%的时间和拔管时间均较X组显著缩短,分别为1.4±0.2 vs 8.5±1.8 min、3.8±1.1 vs 10.7±1.2 min,P值均<0.01。与X组比较,S组患儿给药前后心率更加平稳;两组患儿心动过缓、呼吸抑制、恶心与呕吐和再次插管等并发症的发生率无明显差别。结论:舒更葡糖钠可以快速有效拮抗小儿扁桃体术后罗库溴铵残余的肌松作用,缩短术后拔管时间,对患儿血流动力学无明显影响且并发症较少。; 姜燕姜燕魏嵘张瑞冬; 关键词：小儿罗库溴铵

先天性心脏病患儿Fontan手术围术期抗肝素血小板因子4抗体的变化及其影响因素被引量：1: 2012年; 目的研究先天性心脏病（先心病）患儿Fontan手术围术期抗肝素血小板因子4（PF4）抗体的变化规律及其影响因素。方法随机选取Fontan手术患儿98例，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅱ-Ⅲ级。所有患儿于开胸手术前、术后第5、10天分别采集股静脉血1ml，应用双抗原夹心法测定标本中人血小板第4因子IgG抗体水平。分别在术前和术后第1、3、5、7、10天检测患儿血小板计数。结果术后第5天Fontan手术患儿存活93例，抗肝素PF4抗体IgG阳性率为33．3％（31例）；术后第10天Fontan手术患儿存活91例，抗体IgG阳性率为41．8％（38例）。98例先心病患儿中有4例（4．1％）发生肝素诱导性血小板减少症，其中肝素诱导性血小板减少症伴血栓形成3例。结论先心病Fontan手术患儿因手术次数和术前心导管检查等因素增加与肝素接触的机会，会影响术后抗肝素PF4抗体IgG血清转化率。; 李书闻张瑞冬贾清彦卢家凯欧阳川任发成程卫平; 关键词：先天性心脏病 FONTAN手术肝素

唐氏综合征小儿的麻醉: @@唐氏综合征是人类首次发现的染色体缺陷造成的疾病，常伴发困难气道、颈椎不稳定、先天性心脏病和免疫功能受损，这些问题无疑对麻醉医师提出了挑战。现就唐氏综合征小儿的麻醉管理进行综述。; 张瑞冬张马忠陈锡明; 关键词：唐氏综合征小儿麻醉麻醉医师; 文献传递

阻塞性睡眠呼吸暂停患儿行药物诱导睡眠电影磁共振检查的麻醉管理被引量：2: 2018年; 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）患儿行药物诱导睡眠电影磁共振（drug induced sleep cine magnetic resonance imaging, cine MRI）检查的麻醉用药和管理要点。方法回顾性分析18例行cine MRI检查的OSA患儿资料，包括人口学状况、麻醉用药和监测、不同时点的生命体征和用药后发生的不良事件。记录患儿清醒状态（T0）、输注Dex负荷剂量后（T1）、检查开始后10 min（T2）、检查开始后20 min（T3）、检查开始后30 min（T4）、检查开始后40 min（T5）等时点的生命体征。结果经cine MRI检查后18例OSA患儿中有11例（61.1%）发现阳性结果。与T0比较，T1、T2和T5时HR减慢（P〈0.05），T1-T5时SpO2降低（P〈0.05）。行cine MRI检查时有2例患儿检查时因发生体动反应而追加氯胺酮，麻醉成功率为88.9%；有8例（44.4%）OSA患儿发生心动过缓；所有患儿均未发生严重低氧（SpO2〈90%）。阳性结果组患儿心动过缓的发生率（63.6%）明显高于阴性结果组（14.3%）（P〈0.05）。结论Dex是OSA患儿行cine MRI检查时合适的麻醉药物，对呼吸抑制轻微，但需注意心动过缓的发生，出现体动反应时可考虑氯胺酮作为联合用药。; 张瑞冬刘道清何珊宋蕴安陈洁郑吉建; 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停麻醉

芬太尼诱发呛咳的机制、影响因素和预防被引量：51: 2006年; Fentanyl,a synthetic opioid,is a popular choice amongst anesthesiologists because of its intense analgesia,cardiovascular stability and low histamine release.Reflex cough is often observed after an iv bolus of fentanyl during induction.Yet this phenomenon may be undesirable in patients with some co-existing diseases including increased intracranial pressure,open eye injury,dissecting aortic aneurysm,pneumothorax or reactive airway disease.The purpose of this paper is to review the mechanism,influential factors and prevention of cough reflex induced by fentanyl in recent years.; 张瑞冬陈锡明陈煜; 关键词：呛咳反应芬太尼血流动力学影外周静脉注射静脉注射后

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