张琴
- 作品数：24 被引量：120H指数：6
- 供职机构：南京医科大学附属南京儿童医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目江苏省自然科学基金江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肺源性和非肺源性ARDS早期机械通气的比较
- 2009年
- 目的:研究肺保护通气下肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与非肺源性ARDS的早期肺氧合功能和呼吸力学之间的差异。方法:选择2008年7月～2009年8月南京儿童医院PICU收治的ARDS患者21例,其中肺源性ARDS患者10例,非肺源性ARDS患者11例。在肺保护性通气治疗下比较两者在肺氧合功能和呼吸力学之间的差异。结果:肺源性ARDS组和非肺源性ARDS组PaO2和PaO2/FiO2呈上升趋势,与0时间点呈显著性差异(P<0.05);PIP、Pplat呈下降趋势,但各组间无显著性差异;Cst同样随时间呈上升趋势,其中12、24、48h与0时间点有显著性差异(P<0.05);所有观测指标在肺源性ARDS组和非肺源性ARDS组间无显著性差异。结论:在肺保护通气下肺源性ARDS和非肺源性ARDS就肺氧合功能和呼吸力学方面无明显差异。
- 山浩明张琴
- 关键词：肺源性ARDS肺氧合
- 全身炎症反应综合征患儿淋巴细胞亚群的变化被引量：2
- 2012年
- 目的 :观察全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者淋巴细胞亚群含量的变化,探讨其临床意义。方法:收集SIRS病例60例,对照组20例,应用荧光单抗对血中淋巴细胞进行标记、计数。结果:SIRS组患者外周血CD3+和CD4+细胞数量减少,CD8+细胞数目增高,CD4+/CD8+比值下降,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。SIRS组CD19+细胞较对照组下降。结论:SIRS患儿淋巴细胞功能呈现抑制状态,参与了SIRS的发生发展过程。
- 山浩明张琴张兰芳
- 关键词：全身炎症反应综合征淋巴细胞亚群
- 小儿肺内型与肺外型急性呼吸窘迫综合征早期肺氧合及呼吸力学比较被引量：3
- 2010年
- 目的:研究肺保护通气下小儿肺内型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与肺外型ARDS的早期肺氧合功能和呼吸力学之间的差异。方法:选择2007年7月至2009年12月南京儿童医院PICU收治的ARDS患者25例,平均年龄3.8岁。其中肺内型ARDS患者14例,肺外型ARDS患者11例。在肺保护性通气治疗下比较两者在肺氧合功能和呼吸力学之间的差异。结果:肺内型ARDS组和肺外型ARDS组PaO2和PaO2/FiO2呈上升趋势,与0时间点差异呈显著性(P<0.05);PIP、Pplat呈下降趋势,但各组间差异无显著性;Cst同样随时间呈上升趋势,其中12、24、48h与0时间点差异有显著性(P<0.05);所有观测指标在肺内型ARDS组和肺外型ARDS组间差异无显著性。结论:在肺保护通气下小儿肺内型ARDS和肺外型ARDS就肺氧合功能和呼吸力学方面无明显差异。
- 张琴王晓榕山浩明
- 关键词：ARDS肺氧合
- 小儿支气管肺炎的淋巴细胞亚群的变化被引量：13
- 2012年
- 支气管肺炎是儿童的常见疾病，严重威胁小儿的健康与生命，目前认为它的发病机制除了病原体直接侵害外，还与机体免疫功能有关。小儿免疫系统发育不健全、免疫功能不完善可能是支气管肺炎发生发展的重要原因。本研究观察肺炎患儿周血淋巴细胞亚群的变化，了解肺炎患儿的免疫状况，并为免疫治疗提供理论依据。
- 山浩明张兰芳张琴
- 关键词：小儿支气管肺炎机体免疫功能肺炎患儿系统发育免疫状况
- 严重脓毒症患儿血脂联素水平变化及其临床意义
- 目的 研究严重脓毒症患儿血清脂联素水平变化，探讨其在严重脓毒症发病过程中的临床意义。方法 采用前瞻性研究方法，选择2012年7月～2014年7月南京医科大学附属南京儿童医院PICU严重脓毒症及脓毒症患儿86例，并以30例...
- 陈俊赵劭懂肖岳葛许华张琴喻文亮
- 关键词：脂联素严重脓毒症危重病小儿危重病例评分
- 儿童创伤性脑损伤后血清皮质醇的变化及对预后的影响被引量：5
- 2017年
- 目的研究儿童创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）后血清皮质醇的变化规律，以及对预后的影响。方法2014年6月至2015年12月伤后24 h内入住南京市儿童医院外科ICU的52例TBI患儿，按照格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）分为轻度损伤组（19例，GCS评分≥13分）、中度损伤组（16例，8分〈GCS评分〈13分）、重度损伤组（17例，GCS评分≤8分）。患儿入ICU第1、3、7天晨6时留取外周静脉血检测血清促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）、皮质醇浓度，并记录患儿入组时的一般情况、生命体征、小儿危重症评分、儿童创伤评分、循环指标（平均动脉压）、代谢指标（总蛋白、白蛋白、血糖等）、呼吸指标（pH、PaO2、PaO2/FiO2）、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率等。结果（1）3组患儿GCS评分、小儿危重症评分、儿童创伤评分、心率、血糖、白细胞计数比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）；年龄、体重、平均动脉压、pH、PaO2、PaO2/FiO2、总蛋白和白蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）各组TBI患儿早期皮质醇浓度均明显升高，随后逐渐下降，并在1周内恢复至正常水平；而各组ACTH水平伤后也有不同水平升高。重度及中度损伤组患儿入院第1天血清ACTH、皮质醇浓度均显著高于轻度组[分别为ACTH：（44.19±9.41）pg/ml，（29.91±5.49）pg/ml，（9.47±2.32）pg/ml；皮质醇：（48.57±3.63）mg/dl，（40.94±2.95）mg/dl，（25.14±1.76）mg/dl]，差异有统计学意义（P〈0.05）；之后除第3天中度损伤组与轻度损伤组皮质醇浓度[（27.54±3.24）mg/dl比（19.36±2.36）mg/dl]比较差异有统计学意义外，其他组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）3组患儿机械通气时间、休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组患儿均救�
- 张明杨毅陆巍峰张琴
- 关键词：儿童创伤颅脑损伤皮质醇
- 烟碱样乙酰胆碱受体α7在脓毒症患儿CD4+CD25+T细胞上的表达
- 张琴张兰芳赵劭懂喻文亮
- 连续静脉-静脉血液滤过对严重脓毒症患儿的治疗作用被引量：10
- 2012年
- 目的通过对目前临床常用的一般治疗方法及加用连续肾脏替代治疗(CRRT)方案的连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)方法对严重脓毒症患儿肝肾功能、血气分析影响的比较,观察CVVH对严重脓毒症患儿的治疗作用。方法严重脓毒症患儿21例。随机分为对照组(n=10),按需要给予液体复苏、抗感染、机械通气、血管活性药物及其他对症支持治疗;CVVH组(n=11),按需要给予上述治疗,自诊断严重脓毒症开始,加用CVVH治疗48 h以上。2组均从确诊开始,在0 h、12 h、24 h及48 h 4个时间点抽取静脉血1.5 mL行血生化检查,比较其在不同时间点血BUN、Cr、ALT水平,同时在此4个时间点行动脉血气分析,对pH值、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)进行比较及统计学分析。结果对照组48 h内血ALT、BUN、Cr、pH值、Lac、BE水平与0 h时比较差异均无统计学意义;CVVH组经治疗48 h,ALT、pH值与0 h比较差异均无统计学意义,BUN、BE较0 h明显下降(Pa<0.05),24 h、48 h时间点Cr、Lac与0 h比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2组比较初始状态各参数间差异均无统计学意义;治疗24 h,CVVH组Lac较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);48 h CVVH组BUN、Cr、BE较对照组下降明显,差异均有统计学意义(Pa<0.05);2组ALT、pH值比较差异均无统计学意义。结论 CVVH结合综合治疗能明显改善严重脓毒症并多脏器功能障碍综合征患儿肾功能,纠正代谢性酸中毒。
- 葛许华赵劭懂张琴喻文亮缪红军
- 关键词：连续静脉-静脉血液滤过严重脓毒症多器官功能障碍综合征儿童
- 2012年国际严重脓毒症与感染性休克管理指南儿科部分解读被引量：15
- 2013年
- 2013年1月，美国危重医学会网站及危重医学杂志同时发布了2012年国际严重脓毒症与感染性休克管理指南[1],该指南集中了全球30个危重病组织、68名脓毒症专家的智慧，为今后全球严重脓毒症与感染性休克的救治提供了可资参考的指南。中华医学会重症医学分会。
- 葛许华张琴陈俊李灼喻文亮
- 关键词：严重脓毒症感染性休克管理指南儿科
- 乳酸和早期乳酸清除率预测严重脓毒症患儿预后的临床价值
- 缪红军葛许华张琴赵劭懂陈俊李灼喻文亮
- 文献传递
