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杨婕: 作品数：15 被引量：41H指数：4; 供职机构：四川大学华西护理学院更多>>; 发文基金：四川省科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生社会学经济管理生物学更多>>

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创伤性脑损伤与肠道菌群关系研究进展被引量：1: 2023年; 创伤性脑损伤是一种高致死率的疾病,严重危害人类生命健康。肠脑轴是大脑和胃肠道系统之间主要的双向通讯途径。近年来,创伤性脑损伤与肠道菌群的相互作用关系逐渐被揭示。肠道菌群通过肠脑轴参与了创伤性脑损伤后急性病理损伤的调节过程并发挥重要作用。本文综述了创伤性脑损伤的发生、对人类健康的巨大影响,肠脑轴的含义及其在颅脑损伤中的病理调节机制,并在此基础上提出可能的治疗手段,包括粪便微生物菌群移植、使用益生菌、刺激迷走神经、摄入多酚类物质以及靶向免疫调节策略,以期为临床治疗创伤性脑损伤提供新的思路。; 贺育华杨婕李卡; 关键词：创伤性脑损伤肠道菌群 TOLL样受体脂多糖

腹腔热灌注化疗非机械堵管发生现状及影响因素分析: 2023年; 目的了解腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)堵管(指非机械性)发生现状及其影响因素。方法根据纳入和排除标准,回顾性收集2019年5月至2021年5月期间于四川大学华西医院胃肠外科行HIPEC的恶性肿瘤患者。通过查阅该医院的医院信息系统、灌注记录方法获取患者的相关资料以及灌注过程中的堵管发生情况。采用logistic回归分析HIPEC堵管发生的风险因素。结果共纳入240例恶性肿瘤患者,行HIPEC期间有88例发生堵管,堵管发生率为36.7%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=2.142,P=0.016)、合并糖尿病(OR=2.326,P=0.007)、循环流速300~450 mL/min(OR=2.778,P=0.001)、有腹水(OR=2.192,P=0.020)及PCI≥20分(OR=4.380,P<0.001)增加HIPEC堵管发生的概率。结论恶性肿瘤患者行HIPEC期间较易发生非机械性堵管,尤需对中老年人、合并糖尿病、低循环流速、存在腹水及高PCI得分的患者予以重点关注,便于及时预防及应急处理。; 邓吟咏贺育华蒋理立杨婕; 关键词：腹腔热灌注化疗影响因素

肝移植患者围手术期营养支持的研究进展被引量：4: 2006年; 杨婕李晓玲; 关键词：肝移植围手术期营养支持

胃癌术后肺部感染相关因素的研究进展被引量：2: 2023年; 目的总结胃癌术后肺部感染相关因素的研究进展,以期为医疗决策者及临床实践者有效控制胃癌术后肺部感染发生率、保障医疗安全及提高患者生活质量提供参考。方法回顾近年来国内外关于胃癌术后肺部感染相关因素的研究并做综述。结果肺部感染目前尚无统一的诊断标准。不同国家和地区之间对于胃癌术后肺部感染发生率的报道存在差异。从目前的研究结果看,导致胃癌术后肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,其中尤以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌检出率较高。年龄、吸烟史、术前肺功能、术前实验室指标、术前合并症、术前营养状态、术前虚弱、麻醉、肿瘤位置、手术方式、手术时长、输血、留置胃肠减压管、伤口疼痛等是胃癌术后肺部感染的可能相关因素。结论胃癌术后肺部感染的发生率不低。基于对相关因素的认知,提出有必要开发胃癌术后肺部感染的风险预测模型,以识别高危患者。此外,除常规性针对相关因素采取的干预策略外,以发病机制为切入点,寻找导致胃癌术后肺部感染发生的关键因素是降低胃癌术后肺部感染发生的根本途径。; 杨婕贺育华李卡; 关键词：胃癌肺部感染

老年卒中患者肠内营养不耐受的循证护理被引量：8: 2014年; 目的探讨肠内营养不耐受的老年脑卒中患者的循证护理依据。方法依据PICO原则和患者情况,提出个性化的临床问题,计算机检索NGC、DARE、CDSR、CCRT、MEDLINE和CBM,收集处理肠内营养不耐受(呕吐)护理措施的临床证据。结果最终共纳入2篇临床实践指南、1个meta分析和3个RCT。根据最终检索结果、患者病情和患者及家属意愿,采用匀速恒温定时输注营养制剂、控制血糖、使用胃动力药、更换营养制剂配方以及肠外营养辅助的综合护理治疗。结论针对病情复杂的老年脑卒中患者的营养支持采用循证医学的方法,可为患者提供既科学又个体化的护理。; 耿丹甘莉杨婕赵俐红杨蓉; 关键词：肠内营养呕吐循证护理

加速康复外科模式下结直肠癌患者术后早期下床活动现状及影响因素分析被引量：8: 2021年; 目的了解加速康复外科(ERAS)模式下结直肠癌患者术后早期(术后24 h内)下床活动的现状并探讨其影响因素。方法便利取样,选取2020年2月至2021年6月期间四川大学华西医院胃肠外科收治的ERAS下结直肠癌手术患者为研究对象。通过问卷调研、查阅医院信息系统的方法收集患者的一般资料及围术期资料,通过床旁询问方式了解患者术后24 h下床活动情况。采用logistic回归方法分析ERAS下结直肠癌患者术后早期下床活动的影响因素。结果本研究共选取300例ERAS下结直肠癌手术患者,术后24 h内有47例患者下床活动,早期下床活动率为15.7%。logistic回归分析结果显示,术前无合并症(OR=2.726,P=0.019)、术前不存在营养风险(OR=3.621,P=0.013)及手术时间<3 h(OR=2.246,P=0.032)的患者增加其早期下床活动的几率,术前低白蛋白降低其早期下床活动的几率(OR=0.364,P=0.007)。结论 ERAS模式下结直肠癌患者术后早期下床活动率偏低,术前合并症、术前白蛋白水平、术前NRS2002评分以及手术时间是其重要影响因素。通过积极治疗术前合并症,改善患者术前营养状况,使患者以更好的身体状态承受后续的手术应激过程,有助于促进患者实现早期下床活动。; 贺育华杨婕蒋理立; 关键词：加速康复外科结直肠癌早期下床活动

间接测热法指导营养支持对结直肠癌手术患者能量代谢、细胞免疫及氧化应激的影响: 2023年; 目的研究间接测热法指导营养支持对于结直肠癌腹腔镜术后患者能量代谢、细胞免疫及氧化应激的影响。方法选取四川大学华西医院2019年12月至2021年12月期间收治的96例结直肠癌腹腔镜术后患者,按照随机数字表法分为对照组(采用公式预测法指导肠内营养支持,n=48)和观察组(采用间接测热法指导肠内营养支持,n=48)。比较2组目标静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)值和营养支持能量摄入量,对比2组治疗前后细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))及氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]的变化,比较2组治疗不同时点(术前1 d及术后1、2和3 d)REE的变化,观察2组并发症发生情况。结果观察组目标REE值低于对照组(P<0.05),肠内能量摄入量和肠外能量摄入量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低(P<0.05),CD8^(+)均较治疗前升高(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组治疗后的GSH-Px及SOD均较治疗前降低(P<0.05),MDA较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后的GSH-Px和SOD均高于对照组(P<0.05),MDA低于对照组(P<0.05)。2组术前1 d的REE值比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前1 d比较,2组术后1、2和3 d的REE值均升高,且2组的各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3 d的REE值较术后1和2 d降低(P<0.05);观察组术后1、2和3 d的REE值均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的20.83%(P<0.05)。结论结直肠癌腹腔镜术后患者经间接测热法指导肠内营养支持有助于降低术后能量消耗,可改善细胞免疫功能及氧化应激反应,降低术后并发症风险,值得推广。; 钟洁贺育华蒋理立杨婕; 关键词：间接测热法营养支持结直肠癌能量代谢

腹腔镜结直肠癌手术患者术后肺部感染相关因素分析被引量：3: 2022年; 目的探讨腹腔镜结直肠癌手术患者术后肺部感染发生的相关因素,结合术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念分析肺部感染的围手术期管理策略。方法回顾性纳入四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠癌专业治疗组2017年1月至2019年5月期间收治的行腹腔镜结直肠癌手术的687例患者,根据术后是否发生肺部感染分为感染组(n=97)和无感染组(n=590),分析患者术后发生肺部感染的相关影响因素及其防治策略。结果687例患者中术后发生肺部感染者97例,发生率为14.1%。感染组患者在术前有心肺外的合并症、术前接受新辅助放化疗、术前美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)活动状态评分为1~2分、术前营养风险筛查表2002(Nutrition Risk Screening 2002,NRS2002)评分为1~3分、肿瘤位于左半结肠和直肠、行联合器官切除、手术时间>3 h以及术后TNM分期为Ⅱ期患者的比例均高于无感染组(P<0.05);而术中采用保护性通气策略和切口浸润麻醉者的比例低于无感染组(P<0.05)。感染组术后接受规律排痰、雾化治疗、吹气球、床上呼吸训练、口腔护理以及镇痛药患者的比例均低于无感染组(P<0.05),术后使用抗生素和给予静脉营养的患者比例高于无感染组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:术前NRS2002评分低、术中采用保护性通气策略、术后呼吸训练、术后规律排痰是术后肺部感染发生的保护因素,而术前心肺外的合并症、术前接受新辅助化疗、肿瘤位于左半结肠及直肠、术后TNM分期偏晚以及术后使用抗生素是肺部感染发生的危险因素。结论腹腔镜结直肠癌患者的术前心肺外合并症、术前接受新辅助化疗、肿瘤位于左半结肠及直肠、术后TNM分期偏晚以及术后使用抗生素是肺部感染发生的危险因素,而术前良好的营养状态、术中采用保护性通气策略、术后呼吸训练; 钟洁贺育华蒋理立杨婕; 关键词：腹腔镜结直肠癌肺部感染

突发公共卫生事件管理框架的研究进展被引量：3: 2021年; 综述突发公共卫生事件的中、外管理框架,包括应急机制构成框架、三级预警监测框架、公共卫生应急管理功能清单、三类突发公共卫生事件监测与现场处置关键技术、应急处置任务通用框架、疾病准备与应对框架、健康危机管理框架、PHEP框架、RWA管理框架,并就中外框架的异同点进行评述,以期对今后如何合理选择和应用公共卫生事件管理框架,提升突发公共卫生事件应急管理能力提供启示和参考。; 贺育华杨婕蒋理立; 关键词：突发公共卫生事件管理框架危机管理

基于高通量测序技术分析加速康复外科管理流程对结直肠癌患者肠道菌群的影响被引量：4: 2020年; 目的探讨加速康复外科(ERAS)管理流程对结直肠癌患者肠道菌群的影响。方法采用便利抽样方法纳入2018年8月至2019年12月期间四川大学华西医院胃肠外科收治的结直肠癌患者为研究对象,被随机分为ERAS组和传统组,其中ERAS组患者围术期管理依据ERAS流程进行,传统组按照传统流程进行围术期临床管理。于入院24 h内、术后第1次自然排便时分别采集研究对象的新鲜粪便标本,提取其总DNA,并对16 Sr DNA V3~V4区进行扩增和高通量测序,基于OTU聚类结果进行生物信息学分析。结果本研究共纳入60例结直肠癌患者,传统组30例,ERAS组27例(3人临时退出研究),2组患者的基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。生物信息学分析结果:①alpha多样性的Shannon指数和Simpson指数在术前或术后的ERAS组与传统组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),其在同一组内的术前与术后比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。②beta多样性分析结果显示,术前传统组和ERAS组的群落构成比较差异不明显,术后传统组和ERAS组的群落构成出现明显分界。③进一步对群落结构分布结果显示,门水平下,与术前丰度比较,厚壁菌门在传统组术后下降26.5%、ERAS组仅下降5.5%,拟杆菌门在传统组术后提升21.6%、ERAS组仅提升4.7%,变形菌门在传统组术后提升7.2%、ERAS组仅提升2.2%;属水平下,与术前丰度比较,拟杆菌属在传统组术后提升17.6%、ERAS下降1.6%,而双歧杆菌属在传统组术后下降1.8%、ERAS组下降1.3%。结论ERAS流程并不会对肠道菌群的物种多样性造成影响,其对于肠道菌群结构有一定的损伤,但较传统流程的损伤程度更弱,更有利于肠道微生态环境的重建和恢复。; 杨婕贺育华蒋理立; 关键词：高通量测序结直肠癌加速康复外科围术期管理肠道菌群

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