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基于深度学习的超声心动图自动识别节段性室壁运动异常的研究: 2023年; 目的探讨基于深度学习算法的超声心动图自动识别节段性室壁运动异常的效能。方法本研究回顾性收集了2015年6月至2019年9月在解放军总医院第四医学中心门诊及住院患者的超声心动图2274例作为训练集和验证集,其中包括心肌梗死患者1137例;另于2021年3月至2021年5月前瞻性收集1324例连续性超声心动图影像作为测试集,其中包括105例心肌梗死患者。本研究分为三个步骤,包括切面识别、左心室心肌分割以及室壁运动异常检测,并进一步比较了模型输入多个切面与输入单个切面对节段性室壁运动异常识别效能的差异。结果本研究神经卷积网络模型,对心尖四腔心切面(A4C),心尖两腔心切面(A2C)和心尖三腔心切面(A3C)的识别准确性分别为95%、98%、94%。心尖三个切面对左心室内膜分割的准确性均优于对心外膜的分割,且对心尖四腔心切面的分割准确性最佳(89.16%)。无论在内部验证集,还是外部测试集中,模型输入心尖三个切面对节段性室壁运动异常的识别效能均优于仅输入心尖四腔心单切面(ROC曲线下面积:0.942 vs 0.897;0.937 vs 0.828)。结论深度学习技术不仅可以自动识别超声心动图动态视频图像,并且可以识别节段性室壁运动异常,深度学习模型可以应用于临床实践,有助于提高超声的诊断效率。; 杨菲菲林锡祥陈亦新王秋霜张丽伟陈煦张梅青王淑华何昆仑; 关键词：超声心动图室壁运动异常人工智能

超声心动图诊断肺栓塞并双房内骑跨血栓一例被引量：1: 2008年; 患者男性,33岁，因突发胸痛、喘憋13d，加重3d伴一过性晕厥（1～2min）入院。既往体健，无心肺及肝肾疾患。患者为长途货运司机，饮食起居不规律，经常连续疲劳驾驶，发病前1d驾驶时间达14h，当晚露宿户外，次日晨出现右下肢胀痛，活动欠佳，当地医院就诊后，右下肢症状略减轻，但突感胸痛、喘憋，外院胸部增强CT示双肺肺动脉及分支肺动脉栓塞，遂来我院就诊。; 王秋霜罗北捷马楠张梅青; 关键词：超声心动图诊断肺栓塞肺动脉栓塞胸部增强CT 突发胸痛一过性晕厥

心脏超声造影测量肺循环时间评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值被引量：4: 2023年; 目的探讨应用心脏超声造影测量肺循环时间(PTT)及肺血量(PBV)评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值。资料与方法回顾性分析2019年2月—2021年10月解放军总医院第四医学中心心内科收治的慢性心力衰竭患者76例,根据左心室舒张功能评估指南分为左心室充盈压正常组(n=41)和左心室充盈压升高组(n=35),同时选择健康对照30例,所有受检者行常规超声和心脏超声造影,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流速度及压差、左心室舒张早期充盈速率(E)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e')等,测定对比剂PTT并计算PBV。比较3组超声参数、PTT及PBV的差异。分析PTT、PBV与各参数的相关性;采用受试者工作特征曲线评价PTT、PBV预测左心室充盈压升高的效能。结果对照组、左心室充盈压正常组、左心室充盈压升高组间比较,PTT依次延长,PBV增多,LVEF减低,LVEDV、LVEDD、LAVI、E/e'增大(F=22.93、12.01、103.85、23.15、51.40、35.04、48.94,P均<0.05),肺动脉瓣反流舒张晚期压差增加(F=4.15,P<0.05),B型钠尿肽增高(H=44.44,P<0.01)。PTT和PBV与LVEDV(r=0.455、0.591)、LVEDD(r=0.393、0.621)、LAVI(r=0.453、0.581)、三尖瓣反流压差(r=0.254、0.396)、肺动脉瓣反流舒张晚期压差(r=0.630、0.487)、E/e'(r=0.514、0.526)及B型钠尿肽(r=0.471、0.621)均呈正相关(P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=−0.692、−0.363,P<0.05)。PTT和PBV预测左心室充盈压升高的曲线下面积分别为0.802和0.760,PTT>8.6 s和PBV>438.9 ml判断左心室充盈压升高的敏感度分别为68.5%、71.9%,特异度分别为82.7%、61.3%。结论心力衰竭患者的PTT和PBV随左心室充盈压升高而延长和增多,超声造影测得的PTT和PBV用于评估心力衰竭左心室充盈压升高有一定临床价值。; 王淑华张梅青王秋霜朱斐姬冬冬李敏刘丹杨菲菲张岱; 关键词：心力衰竭心脏超声造影

实时三维超声左心室造影评价慢性心力衰竭患者的左心室收缩同步性被引量：16: 2019年; 目的探讨三维超声左心室造影(3D-CE)测定慢性心力衰竭患者左心室收缩同步性的价值。资料与方法纳入慢性心力衰竭患者32例,包括轻中度心力衰竭组(n=20)和重度心力衰竭组(n=12),健康对照20例(对照组),1周内所有受检者行实时三维超声心动图(RT3DE)、3D-CE和门控SPECT心肌灌注显像(GSMPI)测定。利用Qlab定量分析软件测得左心室收缩同步性参数:左心室16、12节段达收缩末最小容积的时间标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及经心率校正后值即非同步指数(16R-SDI、12R-SDI);GSMPI应用4DM软件获得左心室收缩同步性参数:相位直方图带宽(BW)、相位标准差(SD),比较3组的左心室收缩同步性差异。以对照组BW、16R-SDI最大值为界值,超过此界值诊断为左心室收缩不同步,统计3D-CE和GSMPI诊断左心室收缩不同步的情况,并对两种方法进行一致性检验。结果RT3DE显示,重度心力衰竭组Tmsv16-SD、16R-SDI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3D-CE显示,重度心力衰竭组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、16R-SDI、12R-SDI均低于对照组和轻中度心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。GSMPI诊断为左心室收缩不同步者中2例3D-CE诊断为左心室收缩同步,GSMPI诊断为左心室收缩同步者中5例3D-CE诊断为左心室收缩不同步,两种检查方法的一致性较好(Kappa=0.690)。结论3D-CE可以准确评价左心室收缩同步性,与GSMPI有较好的一致性。; 张梅青王秋霜安秀芝王淑华杨菲菲黄党生雷继晓; 关键词：心力衰竭

不同严重程度主动脉瓣狭窄患者超声心动图参数进展的研究: 2024年; 目的探讨在不同严重程度主动脉瓣狭窄患者中二维超声心动图参数进展情况。方法回顾性分析2017年3月至2023年12月解放军总医院第四医学中心心血管内科门诊就诊的主动脉瓣狭窄且至少有2次经胸超声心动图(间隔≥1年)患者96例,根据主动脉瓣狭窄程度分为轻度狭窄组72例,中度狭窄组14例和重度狭窄组10例,所有患者经胸超声心动图检查,测量主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速(peak transvalvular velocity, Vmax)、主动脉瓣平均跨膜压差、肺动脉收缩压等参数,分析基线及随访前后超声心动图参数变化及年进展率。结果轻、中、重度狭窄组室间隔厚度、左心室后壁厚度、Vmax、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显逐渐升高(P<0.05,P<0.01)。轻度狭窄组Vmax、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显低于中、重度狭窄组,左心室后壁厚度明显低于重度狭窄组(P<0.05)。轻、中、重度狭窄组随访后主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显高于随访前(P<0.05,P<0.01)。轻、中度狭窄组随访后Vmax明显高于随访前(P<0.01);重度狭窄组随访后肺动脉收缩压明显高于随访前(P<0.05)。轻、中、重度狭窄组Vmax年进展率、肺动脉收缩压年进展率、左心室射血分数年进展率绝对值逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05),轻、中、重度狭窄组主动脉瓣平均跨膜压差年进展率明显逐渐升高[(2.30±1.77)mm Hg/y vs(2.40±1.18)mm Hg/y vs(6.08±1.70)mm Hg/y,P<0.05]。结论随着基线主动脉瓣狭窄严重程度的增加,心脏结构及功能明显变化,随访前后,主动脉瓣狭窄程度越重,主动脉瓣峰值流速、主动脉瓣平均跨膜压差、左心室射血分数、肺动脉收缩压年进展率越快。; 马佳张丽伟马永江郭马特孙诗敏张梅青王秋霜宋艳杰石婵杨菲菲; 关键词：主动脉瓣狭窄超声心动描记术

三维超声左心室造影结合核素评价心力衰竭患者左心室收缩功能与同步性被引量：16: 2019年; 目的应用三维超声左心室造影(C3DE)结合门控核素心肌灌注显像(GSMPI)相位分析评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能与同步性。方法选择老年慢性心力衰竭患者31例,根据LVEF分为轻-中度组18例(LVEF 35%~50%)和重度组13例(LVEF<35%),另选同期健康体检者15例为对照组。入选者1周内行C3DE和GSMPI。C3DE参数包括左心室16、12节段达最低收缩末容积时间标准差(Tmsv-16SD、Tmsv-12SD),左心室16、12节段收缩非同步指数(16R-SDI、12R-SDI)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及LVEF;GSMPI参数包括相位直方图带宽(phase histogram bandwidth,PHB)、相位标准差(phase stress scores,PSD)及LVEF。分析各组左心室收缩功能与同步性的差异。结果与对照组比较,轻-中度组和重度组Tmsv-16SD[(66.0±35.7)ms和(137.1±48.5)ms vs(49.0±37.9)ms]、Tmsv-12SD[(45.6±32.7)ms和(126.5±48.6)ms vs(40.1±41.4)ms],16R-SDI[(8.5±4.0)%和(15.1±4.3)%vs(5.8±4.4)%]、12R-SDI[(5.8±3.6)%和(15.1±5.3)%vs(5.1±5.8)%],PHB(36.8±11.5和69.6±25.5 vs 27.6±9.8)和PSD(8.9±5.5和16.1±6.0 vs 6.4±4.2)明显延长,且重度组较轻-中度组延长更明显(P<0.05);LVEDV、LVESV明显增大,LVEF明显减低;重度组左心室收缩失同步发生率明显高于轻-中度组,差异有统计学意义(76.9%vs 27.7%,P<0.05);Tmsv-16SD、16R-SDI、PHB和PSD均与LVEF呈负相关(r=-0.74、r=-0.74,r=-0.69、r=-0.62,P<0.01)。结论C3DE能较准确评价左心室收缩功能与同步性,心力衰竭患者存在不同程度的左心室收缩不同步,且与LVEF相关。; 安秀芝张梅青王秋霜杨菲菲王淑华朱斐李敏; 关键词：心室重构

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张梅青

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