王伟
- 作品数：45 被引量：255H指数：10
- 供职机构：唐山市第二医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省医学适用技术跟踪项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- A形肌腱移植治疗伸肌腱Ⅱ区缺损性损伤被引量：2
- 2019年
- 目的探讨肌腱移植治疗伸肌腱Ⅱ区缺损的手术方法及疗效。方法自2015年3月至2018年10月,我们对12例伸肌腱Ⅱ区缺损性损伤患者,将远指间关节过伸位固定,取同侧掌长肌腱移植,将所取肌腱分别重建两外侧腱束及三角韧带,类似于“A”形。结果随访时间为6~12个月,平均8个月。术后手指远指间关节主动伸直平均为-4°,主动屈曲平均为60°.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良5例。结论本术式既修复了伸肌腱缺损,又重建了中节指骨背侧的三角韧带,是治疗伸肌腱Ⅱ区缺损较好的修复方法。
- 杨焕友王斌李瑞国王伟刘志旺
- 带指背皮神经的拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复同指皮肤软组织缺损的效果被引量：12
- 2017年
- 目的探讨带指背皮神经的拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复同指指端、侧方及指背皮肤软组织缺损的效果。方法2009年3月-2015年10月，笔者单位收治33例拇指指端、侧方及指背皮肤软组织缺损患者，其中指端（指腹）缺损19例、侧方缺损11例、指背缺损3例，清创后缺损范围1．8cm×1．0cm～3．0cm×2．0cm。根据创面位置，选择带指背皮神经的拇指尺背侧动脉或桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复，皮瓣切取面积2．0cm×1．2cm～3．3cm×2．3cm。供瓣区直接缝合或取上臂内侧全厚皮片覆盖。结果术后皮瓣全部成活。随访8～22个月，平均13个月，皮瓣颜色与周围组织相近，无明显色素沉着及瘢痕挛缩。患指功能参照关节活动度评定标准，优25例、良8例，虎口区开大功能未受影响，皮瓣静态两点辨别觉距离为6—10mm。结论带指背皮神经的拇指指背动脉逆行岛状皮瓣可修复同指多个部位皮肤软组织缺损，操作简单、安全可靠、效果较佳，同时供区损伤小、并发症少。
- 王辉杨晓溪费小轩王伟李军刘伟庞海涛王斌
- 关键词：外科皮瓣指背动脉指背皮神经
- 双扣压法治疗骨性锤状指被引量：7
- 2020年
- 目的探讨骨性锤状指的治疗方法与疗效。方法自2017年10月至2019年4月我们采用双克氏针扣压法固定骨折块治疗16例骨性锤状指患者。根据Wehbe和Schneider分型:ⅠA型6例,ⅠB型2例,ⅠC型1例;ⅡA型5例,ⅡB型1例,ⅡC型1例。结果术后16例均获得随访,时间6~18个月,平均14个月,伤口Ⅰ期愈合,手指远指间关节伸屈活动度为0°~70°12例,0°~60°3例,-5°~60°1例。X线片示16例骨折均骨性愈合,骨折愈合时间6~8周,平均6.2周。根据Crawford的锤状指疗效评定标准:优12例,良4例。结论双克氏针扣压法治疗不同类型骨性锤状指,操作简便,固定可靠,手术时间短,临床疗效满意。
- 杨焕友王斌李瑞国王伟张荐
- 关键词：指损伤骨性锤状指
- 第2—5指近节侧方带指固有神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣修复同指指端皮肤软组织缺损35例被引量：14
- 2016年
- 指端是手部触觉最敏感的部位，也是最容易受伤的部位。如果指端感觉丧失，将会严重影响手部功能，对患者日常生活、工作造成很大不便。自1973年Weeks和Wray首次提出采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损以来，陆续有多种改良方法应用于临床。
- 王辉杨晓溪张剑锋贾松王伟王斌
- 关键词：指动脉侧方近节手部功能
- 经骨折块固定及克氏针扣压法固定治疗骨性锤状指的临床研究被引量：12
- 2017年
- 目的探讨骨性锤状指治疗方法与效果。方法自2011年3月至2016年2月，我们共收治48例骨性锤状指患者。根据Wehbe和Schneider分型：ⅠA型20例，ⅠB型12例，ⅠC型9例，ⅡA型5例，ⅡB型2例。其中ⅠA及ⅡA型骨折采用骨折块克氏针扣压法固定，ⅠB、ⅠC及ⅡB型骨折采用经骨折块克氏针直接固定。结果本组48例术后均获得随访，时间为6～22个月，平均14个月，伤口Ⅰ期愈合，患指远指间（DIP）关节伸屈活动度为0°～70° 19例，0°-60°24例，-6°～60°4例，-15°～60°1例。均为骨性愈合，骨折愈合时间为1～2个月，平均1．5个月。根据Crawford锤状指疗效评定标准：优43例，良4例，可1例，优良率为97．9％。结论根据不同类型骨性锤状指，采用适合骨折类型的内固定方式，能降低术后并发症的发生率，提高临床疗效。
- 杨焕友王斌李瑞国张会文李春江王伟
- 关键词：指损伤外科手术骨折锤状指
- 一种新型瓦合皮瓣与腹部皮瓣修复手指远节脱套伤的疗效观察被引量：13
- 2018年
- 目的比较指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣瓦合邻指皮瓣与传统的腹部皮瓣修复手指脱套伤的临床疗效及手术难度。方法纳入标准：①软组织缺损平面在患指远指间关节水平。②第2～5指损伤。③单指脱套伤。④受伤时间少于8h。排除标准：①合并骨折或肌腱损伤。②损伤累及多指。③随访时间在6个月以内。收集2009年2月-2016年9月间收治手指脱套伤患者，共52例52指纳入研究，其中男32例，女20例．年龄18～60岁，平均（36．02±11．00）岁。伤后至手术开始时间为2．5-8．0h，平均（4．81±1．28）h。伤指指别：示指15例，中指22例，环指10例。小指5例。其中20例20指采用患指指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣瓦合邻指皮瓣修复（瓦合皮瓣组），供区取前臂全厚皮片打包游离移植．2～3周后行手术断蒂：32例32指采用传统的腹部皮瓣方法修复（腹部皮瓣组），3～5周后行手术断蒂。结果术后52例均获得随访，随访时间6-25个月．平均（9．25±3．97）个月。两组手术时间：瓦合皮瓣组为（98．46±8．34）min，腹部皮瓣组为（107．8±8．63）min、两组术式的手术时间差异无统计学意义（P〈O．05）；两组断蒂时间：瓦合皮瓣组为（16．75±1．74）d．腹部皮瓣组为（28．31±5．12）d，差异有统计学意义（P〈O．05），瓦合皮瓣组的断蒂时间明显少于腹部皮瓣组：两组末次随访皮瓣功能的评定：瓦合皮瓣组优良率90．00％，腹部皮瓣组优良率59．38％，差异有统计学意义（P〈O．05），瓦合皮瓣组明显优于腹部皮瓣组；末次随访患指功能的评定：瓦合皮瓣组优良率95．00％．腹部皮瓣组优良率71．88％．差异有统计学意义（P〈O．05），瓦合皮瓣组明显优于腹部皮瓣组。结论指掌侧固有动脉背侧支皮瓣瓦合邻指皮瓣修复手指远节脱套伤是手术操作简单、安全可靠，术�
- 张剑锋张剑锋霍永鑫郝睿峥杨焕友王伟王斌张文龙
- 关键词：脱套伤背侧支指掌侧固有动脉邻指皮瓣
- 两种带蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的对比研究被引量：10
- 2018年
- 目的 比较拇指指背动脉逆行岛状皮瓣与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效.方法 选取2010年9月—2015年8月唐山市第二医院手外科同侧拇指不同部位软组织缺损患者45例（45指）进行前瞻性观察,患者采用抽签法分为2组：逆行组24例（24指）,其中男17例、女7例,年龄20~60（39.0±10.7）岁,采用拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复;顺行组21例（21指）,男15例、女6例,年龄18~56（36.5±9.2）岁,采用第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复.比较两组患者皮瓣手术时间、皮瓣静态两点辨别觉、拇指关节总活动度（TAM）.参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指功能,依据Michigan手部功能问卷评定标准评定患指外观满意度.结果 患者均顺利完成手术.逆行组手术时间（60.2±5.9）min,顺行组手术时间（71.1±5.3）min,差异有统计学意义（t=6.491,P〈0.05）.两组患者均获随访,其中逆行组随访时间为12~24个月,平均15个月;顺行组随访12~25个月,平均16个月.末次随访时,皮瓣感觉均恢复到S3＋或S4级,其中逆行组S3＋级24例,顺行组S3＋级20例、S4级1例.逆行组皮瓣静态两点辨别觉为（7.9±1.2）mm、TAM为134.8° ±8.7°,顺行组皮瓣静态两点辨别觉为（7.4±1.3）mm、TAM为131.0° ±10.8°,差异均无统计学意义（t=1.309、1.323,P值均〉0.05）.拇指功能评定,两组优良率均达到100%.患者对修复后拇指外观均满意.结论 拇指指背动脉逆行岛状皮瓣与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣血供恒定,安全可靠,适用于拇指指端、指腹及指背缺损的修复;拇指指背动脉逆行岛状皮瓣外形更美观,操作更简单、省时,且供区副损伤小,临床效果更佳.
- 王辉杨晓溪霍永鑫王斌刘伟王伟蒋文萍杨焕友
- 关键词：拇指软组织缺损
- 逆行穿支皮瓣接力修复第2～5指的中或末节及供区软组织缺损被引量：10
- 2017年
- 目的探讨指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣接力修复第2～5指的中、末节及供区软组织缺损的临床疗效。方法自2014年6月至2016年5月。对收治的18例（18指）第2～5指中、末节软组织缺损采用指掌侧固有动脉背侧支血管链逆行皮瓣修复．掌背动脉返支逆行皮瓣修复供区。其中男11例，女7例，平均41岁。右手12例。左手6例。致伤原因：绞伤5例，压砸伤6例．电锯伤及切割伤7例。受伤部位：15例为手指末节软组织缺损，3例为手指中、末节软组织缺损．所有病例均有骨骼、肌腱等深层组织外露。清创后创面面积为1．0cm×1．8cm～2．0cm×3．0cm。指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣大小分别为1．2cm×2．0cm～2.3cm×3.3cm和1．4cm×2．3cm～2．6cm×3．6cm。定期进行随访。结果术后36块皮瓣全部完全成活．供区切口一期愈合。随访6～15个月，平均11个月。皮瓣外观、质地良好．与周同组织相近：手背供区仅残留线性瘢痕。按照Micbigall手部功能问卷评定标准．16例患者对手部整体外观非常满意．2例患者表示满意。手指中、末节皮瓣静态两点辨别觉为5-9mm。手指活动度参照TAM评定标准．优15例、良3例。结论采用指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣接力修复第2．5指小、末节及供区软组织缺损，操作简单，血供可靠，疗效满意，改善了指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣供区外观．并发症少.
- 王辉杨晓溪王斌霍永鑫费小轩王伟杨焕友李军
- 关键词：穿支皮瓣指损伤软组织缺损
- 带神经第1掌背动脉皮瓣修复拇指指端较大面积皮肤软组织缺损15例被引量：6
- 2016年
- 1临床资料
2008年12月-2014年4月，笔者单位收治15例拇指指端皮肤软组织缺损患者，其中男11例、女4例；年龄20—51岁，平均35岁。致伤原因：压砸伤6例，电锯伤4例，机器绞伤3例，切割伤2例。
- 王辉杨晓溪王斌张剑锋贾松王伟
- 关键词：大面积皮肤软组织缺损掌背动脉皮瓣复拇指指端带神经压砸伤
- 后路减压椎体成形短节段融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤的疗效(附45例报道)被引量：3
- 2018年
- 目的探讨后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤患者的短期疗效。方法对2015年1月至2017年1月我科收治的45例骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤病例的临床资料进行回顾性分析。患者均行后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗,术后每1~2个月骨科门诊复查1次,采用X线正侧位片检测患者脊柱后凸Cobb角和椎体前缘压缩率,采用VAS评分评价患者疼痛程度,采用JOA评分评价患者腰椎功能,采用Frankel分级标准评价患者脊髓神经功能恢复情况,统计患者并发症发生情况。结果本组45例患者均获得随访,平均随访时间(9.0±2.6)个月。所有手术均顺利完成,无死亡及神经损伤等严重并发症,42例患者术后脊髓神经功能Frankel分级较术前至少改善1级;术后3个月,患者脊柱后凸Cobb角、椎体前缘压缩率及VAS评分较术前均明显降低,JOA评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者发生切口感染1例、切口延迟愈合1例,脑脊液漏1例,均经对症处理治愈。结论后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术是一种治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤安全有效的手术方法。
- 郝睿峥霍永鑫鲁洋王伟王辉
- 关键词：椎体骨折椎体成形后路减压骨质疏松
