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神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果
研究目的:膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral bladder tumour electrodessication,TURBT)时常采用椎管内麻醉,椎管内麻醉无法避免TURBT中的神经反射。...
张正虹
关键词:膀胱肿瘤闭孔神经阻滞闭孔神经反射镇痛
超声引导下髂筋膜阻滞联合神经阻滞在老年髋部手术中的应用效果观察
2024年
目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合神经阻滞在老年髋部手术中的应用效果。方法选取于我院接受髋部手术治疗的老年患者274例,随机分为观察组(超声引导下髂筋膜阻滞联合神经阻滞+喉罩全身麻醉)和对照组(喉罩全身麻醉),各137例。对比两组患者的手术治疗情况。结果相比于术前15 min(T_(0)),在麻醉后15 min(T_(1))、麻醉后45 min(T_(2))、术毕时(T_(3))各时间段,两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均发生一定程度的改变,其中观察组患者的HR、SBP、DBP指标变化幅度比对照组更小(P<0.05)。观察组患者术后6、12、24 h的疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的围麻醉期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者接受髋部手术治疗的过程中,实施超声引导下髂筋膜阻滞联合神经阻滞麻醉,可以获得更为理想的麻醉效果,且安全性高,疼痛程度低,充分保障手术治疗的安全性,减少手术治疗期间的风险因素。
党志梅张锐妮
关键词:神经阻滞麻醉髋部手术
不同入路髂筋膜间隙神经阻滞对全髋关节置换术神经阻滞和围术期镇痛的影响被引量:1
2024年
目的探讨不同入路髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术神经阻滞和围术期镇痛的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年5月至2021年5月金华市中心医院收治行全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法分为腹股沟韧带处髂筋膜间隙阻滞组(I组)和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组30例。两组患者阻滞完毕后,使用酒精棉签测试股神经神经及股外侧皮神经阻滞起效时间,测量阻滞后10、20、30 min时阻滞侧大腿内收肌肌力。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者入手术室(T_(0))、术后6 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))静态及动态的疼痛程度。记录术中舒芬太尼和瑞芬太尼使用量、术后48 h内累计静脉患者自控镇痛(PCIA)按压次数、首次下床行走时间、患者疼痛满意度及术后并发症发生情况。结果与I组比较,S组神经阻滞起效时间明显缩短(P<0.05);S组患者在阻滞后20、30 min测得大腿内收肌肌力下降率大于I组(均P<0.05);S组患者在T_(1)、T_(2)时静态及动态VAS评分均明显低于I组(均P<0.05);S组患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼的使用量以及术后48 h内累计PCIA按压次数及首次下床行走时间较I组均明显减少(均P<0.05)。结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙神经阻滞对全髋关节置换术的老年患者神经阻效果显著,可减轻疼痛,有利于患者早期下床活动,是一种安全、有效的方法。
郭俊吕华燕张宇帆
关键词:全髋关节置换闭孔神经
腰-硬联合麻醉复合超声引导下神经阻滞在TURBT术中的应用
2024年
目的探讨腰-硬联合麻醉复合超声引导下神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中的应用效果。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月于郑州人民医院行TURBT术的86例膀胱肿瘤患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组(腰-硬联合麻醉复合超声引导下神经阻滞)和对照组(腰-硬联合麻醉)各43例。比较两组患者的手术一般情况(麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、导管留置时间)、麻醉满意度和麻醉方式满意度、各时间点(麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后30 min及手术结束时)平均动脉压(MAP)和心率(HR)、手术前后血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]和疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]及术后不良反应发生情况。结果观察组患者术后麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间和尿管留置时间明显短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉满意度及麻醉方式满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉前两组患者的MAP及HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉后各时间点的MAP及HR与其麻醉前比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者麻醉后各时间点的MAP及HR与其麻醉前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且麻醉后各时间点,观察组患者的HR明显低于对照组,而MAP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后,两组患者的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后24 h,观察组患者的VAS评分为(2.09±0.88)分,明显低于对照组的(4.51±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总不良反应率为6.98%,明显低于对照组的37.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉复合超声引导下神经阻滞在TURBT术中应用
李海斌张训功孙帅
关键词:膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术超声麻醉闭孔神经阻滞
超声引导下腹股沟径路神经阻滞在膀胱肿瘤经尿道电切术中的应用
2024年
目的 深入探讨并分析超声引导下腹股沟径路神经阻滞技术在膀胱肿瘤经尿道电切术中的应用效果。方法 回顾性选取2022年1月—2024年7月睢宁县人民医院收治的行经尿道电切术的80例膀胱肿瘤患者的临床资料,根据不同麻醉方案进行分组,每组40例。对照组采取全身麻醉,研究组采取超声引导下腹股沟径路神经阻滞复合全身麻醉,对比两组不同时间点的血流动力学水平以及术中并发症发生情况,并统计两组术后不同时间点的疼痛程度评分以及术后不良反应发生情况。结果 研究组手术开始后10 min、肿瘤切除时、离开麻醉苏醒室的平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术中内收肌痉挛、神经反射发生率分别为0和5.00%(2/40),均低于对照组的15.00%(6/40)、20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.505、4.114,P均<0.05)。研究组术后8、12、24、36 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下腹股沟径路神经阻滞可有效维持患者围术期的血流动力学水平,减少患者术中内收肌痉挛及神经反射发生率,且可减轻患者术后疼痛程度,术后无明显不良反应。
王玉珍
关键词:闭孔神经阻滞经尿道电切术膀胱肿瘤
超声引导下双侧神经阻滞联合咪达唑仑静脉麻醉对膀胱癌手术患者血流动力学及苏醒质量的影响
2024年
目的探讨超声引导下双侧神经阻滞联合咪达唑仑静脉麻醉对膀胱癌手术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取拟行手术治疗的98例膀胱癌患者进行前瞻性随机对照研究,通过随机数字表法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组给予咪达唑仑静脉全麻,观察组在对照组基础上联用超声引导下双侧神经阻滞。对比两组麻醉前(T1)、麻醉后20 min(T2)、麻醉后40 min(T3)、术后拔管时(T4)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、苏醒质量[Steward苏醒评分、意识状态OAAS评分(OAAS)]及咪达唑仑使用剂量。结果随着T1、T2、T3、T4时点推移,两组HR、MAP水平均下降,且观察组T2、T3、T4时点HR、MAP水平均高于对照组(P<0.05)。观察组Steward苏醒评分、OAAS评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组咪达唑仑剂量为5~10 mg,平均(7.64±1.23)mg;观察组咪达唑仑剂量为5~8 mg,平均(6.65±0.55)mg。观察组咪达唑仑剂量显著少于对照组,差异有统计学意义(t=5.143,P<0.001)。结论超声引导下双侧神经阻滞联合咪达唑仑静脉麻醉可提高膀胱癌手术患者苏醒质量,且对血流动力学影响较小,麻醉效果好。
司马靓杰苗亚飞麻黎斯刘稳司建洛
关键词:膀胱癌咪达唑仑苏醒质量血流动力学
经尿道膀胱肿瘤电切术中超声辅助神经阻滞的作用
2024年
目的探讨超声辅助神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月本院收治的80例经尿道膀胱肿瘤电切术患者为研究对象,并按照掷骰法进行分组,每组40例,对照组行全身麻醉干预,观察组在全麻基础上增加超声辅助神经阻滞,对比两组患者临床一般指标、血流动力学指标与不良反应发生率。结果观察组临床一般指标、血流动力学指标均优于对照组,组间差异有统计意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计意义(P<0.05)。结论对接受经尿道膀胱肿瘤电切术的患者而言,应用超声辅助神经阻滞技术,在保障患者临床一般指标得到显著改善的同时,能够有效维持血流动力学指标的稳定,并显著降低不良反应的发生率。此技术对于提升手术安全性和患者恢复质量具有积极作用。
张亚红王世鹏王存德叶君君聂伟红
关键词:经尿道膀胱肿瘤电切术闭孔神经全身麻醉
神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用
2023年
在临床上,经尿道膀胱肿瘤电切术被大量应用,是较为成熟的一种外科手术方式,临床上麻醉医生常对此类手术方式采取椎管内麻醉,事实上神经反射难以被椎管内麻醉所抑制,随之术中常发生膀胱穿等并发症。随着超声介入技术的不断发展,为了尽可能避免经尿道膀胱肿瘤电切术时发生膀胱穿,超声介入下神经阻滞术因其能够抑制神经反射而逐渐被广泛的应用。本文就神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用做一综述,以为改善膀胱肿瘤患者术后生活质量提供理论依据,为提高麻醉质量以及舒适化医疗提供应对计划。
张正虹陈仲海
关键词:闭孔神经阻滞经尿道膀胱肿瘤电切术并发症
股骨粗隆间骨折患者采用B超引导神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞的麻醉效果研究被引量:1
2023年
目的 分析B超引导神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞用于股骨粗隆间骨折患者中的麻醉效果。方法 98例股骨粗隆间骨折患者,采用抽签法分为对照组及观察组,各49例。对照组予以全身麻醉,观察组在对照组基础上予以B超引导神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞。对比两组不同时间点[穿刺前(T0)、穿刺后10 min(T1)、手术切皮时(T2)、术后5 min(T3)]的血流动力学指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)]水平,不同时间点[术前(t0)、进入手术室后(t1)、转侧卧位时(t2)、术后1 d(t3)]的疼痛[重症监护疼痛观察工具(CPOT)]评分、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评分,麻醉前后的疼痛介质指标[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)]水平,并发症发生情况,麻醉效果。结果 两组T0时的HR、RR、MAP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3时的HR、RR、MAP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组t0时的CPOT评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组t1、t2、t3时的CPOT评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d的PSQI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组的5-HT、PGE_(2)、SP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组的5-HT、PGE_(2)、SP水平分别为(0.51±0.08)μmol/L、(26.53±2.19)ng/ml、(52.36±2.88)pg/ml,均低于对照组的(0.76±0.12)μmol/L、(50.29±3.27)ng/ml、(98.49±5.76)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.04%低于对照组的16.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率97.96%高于对照组的79.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞运用于股骨粗隆间骨折患者中,麻醉效果更确切,能稳定血流动力学,保障生命安全,值得推广。
汪珊珊
关键词:股骨粗隆间骨折
超声引导下神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防神经反射的效果研究被引量:5
2023年
目的比较超声联合神经刺激仪引导下经腹股沟远端入路神经阻滞(ONB)和传统体表标志定位联合神经刺激仪引导下ONB在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防神经反射的效果差异。方法收集2019年3月至2021年12月在华润武钢总医院行TURBT的患者共32例,术前影像学或内镜检查评估膀胱肿瘤均位于膀胱侧壁单侧或双侧神经支配区域,将其随机分为超声引导组(U组)18例和体表标志定位组(S组)14例。对比两组患者每侧ONB的穿刺次数、操作时间、ONB成功率、术中ONB的效果及并发症发生情况等。结果U组患者均为1次穿刺成功;S组患者有8侧为1次穿刺成功,10侧为2次及以上穿刺成功,其中1例失败,两组穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。U组ONB操作时间显著低于S组(P<0.05)。U组有1例术中出现轻度神经反射;S组有8例术中出现轻度神经反射,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现局麻药中毒、术后神经支配区域痛性感觉异常及神经损伤等情况。结论与传统体表标志定位联合神经刺激仪引导下ONB比较,超声联合神经刺激仪引导下经腹股沟远端入路ONB定位更准确、穿刺次数少、操作时间短且阻滞效果好,值得临床推广使用。
何露吴顺理吕艳陈展伍庄
关键词:神经刺激仪闭孔神经阻滞经尿道膀胱肿瘤电切术

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卢悦淳
作品数:56被引量:174H指数:7
供职机构:天津医科大学第二医院
研究主题:麻醉 闭孔神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术 闭孔神经 脓毒症
吕国义
作品数:132被引量:581H指数:11
供职机构:天津医科大学第二医院
研究主题:地佐辛 闭孔神经阻滞 麻醉 再灌注损伤 右美托咪啶
王国林
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高春霖
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供职机构:天津医科大学第二医院
研究主题:闭孔神经阻滞 氯胺酮 左旋卡尼汀 闭孔神经 经尿道膀胱肿瘤电切术
孙健
作品数:20被引量:101H指数:6
供职机构:天津医科大学第二医院
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