暨南大学第五附属医院麻醉科
- 作品数：8 被引量：30H指数：3
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- 瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压临床研究被引量：2
- 2009年
- 目的探讨瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压的安全性与可行性。方法选择60例ASA分级I～Ⅱ级拟在全麻下行脊柱手术患者，以随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组设定瑞芬太尼血浆靶浓度4μg／L，普鲁泊福3mg／L维持麻醉：对照组用瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）持续输注并吸人2％异氟烷维持麻醉。手术进入骨质操作时行控制性降压，观察组提高瑞芬太尼血浆靶浓度5μg／L，普鲁泊福6mg／L；对照组使用瑞芬太尼0．15μg／（kg·min）输注并吸人2．5％异氟烷；降压目标为平均动脉压（MAP）60～65mmHg（1mmHg=0．133kPa），必要时辅用硝酸甘油0．5～1．0μg／（kg·min）静脉输注降压。结果控制性降压后两组患者MAP均达到降压目标。观察组和对照组降压中5、30、60minMAP均显著低于降压前（P〈0．05）；观察组停止降压10min、对照组停止降压30minMAP恢复至降压前水平。观察组降压中5、30、60min心搴（HR）均显著低于降压前（P〈0．05）；观察组停止降压10minHR恢复至降压前水平；对照缉停止降压5、10、30minHR均显著高于降压前（P〈0．05）。观察组降压前后中心静脉压（CVP）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组降压后30minCVP显著低于降压前（P〈0．05）。需辅用硝酸F‘油降压者观察组3例（10％）；对照组18例（60％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在脊柱手术中使用瑞芬太尼复合普鲁泊福行控制性降压，具有迅速、易于维持、停止降压后血压恢复快、安全、有效、易于调控的特点；并且降压更平稳，对CVP、HR影响小，不影响患者术毕清醒和拔管，是全麻手术行控制性降压较好的选择药物。
- 邹冬玲刘琴湘郭训秦廷英刘王妍何江
- 关键词：瑞芬太尼二异丙酚靶控输注脊柱手术控制性降压
- 不同通气方法在小儿气管异物取出术中的临床观察
- 2009年
- 目的观察不同通气方法（高频喷射通气和麻醉机机械通气）在小儿气管异物取出术中临床应用效果。方法40例支气管内异物患儿，随机均分为2组。Ⅰ组（n=20例）采用高频喷射通气下取出异物，Ⅱ组（n=20例）采用麻醉机机械通气下取出异物，进行观察比较。结果2组患儿年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组术中SpO2降至70％以下8例，Ⅱ组术中SpO2降至70％以下2例，2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中出现不同程度呛咳、喉痉挛、气管痉挛和心衰表现等并发症，不良反应分别为14例与8例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论麻醉机机械通气用于小儿气管内异物取出术，能更有效地降低术中低氧血症等不良反应的发生率。
- 邹冬玲刘琴湘秦廷英许春雷张耀之刘玉妍杨秀环
- 关键词：高频喷射通气气管
- 小剂量瑞芬太尼在硬膜外麻醉下前列腺电切术中的应用被引量：1
- 2006年
- 目的观察小剂量瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下前列腺电切术的镇痛效应。方法选择前列腺电切术60例,随机分为两组,A组为瑞芬太尼组(n=30),B组为对照组(n=30),两组均选择L2-3行椎管穿刺头向插管硬膜外麻醉,局麻药选用2.0%利多卡因溶液;A组待麻醉效果确切后,微泵输注瑞芬太尼0.07μg/(kg·min),术毕停用瑞芬太尼。观察两组患者术中血流动力学变化,镇静、镇痛效果及不良反应情况。结果两组患者在硬膜外首量后、手术开始置镜时心率、血压比较有显著差异(P<0.01),而瑞芬太尼组心率、血压波动较小。两组的口述描绘四级评分(VDS)比较也有差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼微泵静脉输注0.07μg/(kg·min),用于硬膜外麻醉下前列腺电切术镇痛效果良好,能保持患者术中血流动力学的稳定,且能术中唤醒。
- 许春雷
- 关键词：小剂量瑞芬太尼硬膜外麻醉前列腺电切术
- 右美托咪定复合七氟烷全麻对高血压患者行腹腔镜手术术后恢复的影响被引量：13
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定或瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉对高血压患者行腹腔镜手术术后恢复质量的影响。方法 40例ASAⅠ-Ⅲ级合并高血压腹腔镜手术患者,随机分为两组:右美托咪定组和瑞芬太尼组,两组患者都用咪达唑仑0.06 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,芬太尼3μg/kg,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg诱导插管,术中七氟烷2%～4%维持,间断加入肌松药顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,右美托咪定组以右美托咪定0.5μg/(kg·h)维持,瑞芬太尼组以瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)维持,术中麻醉深度维持于40～60,术毕30 min前停右美托咪定,5 min前停七氟烷和瑞芬太尼,观察患者吸气、睁眼、拔管、定向力恢复等恢复时间、术后不同时点生命体征及不良反应。结果右美托咪定组与瑞芬太尼组术中麻醉深度合适,两组无统计学差异;右美托咪定组术毕拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间较长,需要追加镇痛药的患者较少,且能抑制高血压患者拔管期应激反应;右美托咪定组术毕躁动发生率、恶心呕吐不良反应发生率低于瑞芬太尼组,差异有显著性。结论与瑞芬太尼复合七氟烷麻醉相比,右美托咪定复合七氟烷麻醉能降低躁动与其他不良反应发生,抑制拔管期应激反应,提高高血压患者行腹腔镜手术恢复期的质量。
- 张耀之曾静贤李恒
- 关键词：七氟烷高血压腹腔镜
- 超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的:观察氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛用于小儿整形外科术后镇痛效果及安全性。方法:小儿整形外科手术60例,随机分为三组。F组于麻醉诱导前缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,T组于麻醉诱导前缓慢静脉注射曲马多1.5mg/kg,C组缓慢静脉注射生理盐水2ml。观察术后0、1、4、8、12、24hVAS评分及躁动、恶心呕吐、异常出血、呼吸抑制等不良反应。结果:各时间点VAS评分:F组与T组在手术结束即时比较无明显差异,与C组比较评分较低有明显差异。其余各时间点比较F组低于T组,F组和T组低于C组,有明显差异。不良反应T组恶心呕吐高于F组与C组,有统计学意义,C组术后躁动率较F组与T组高,有统计学意义。结论:氟比洛芬酯与曲马多均能减少苏醒期躁动。氟比洛芬酯在整形外科小儿超前镇痛效果较曲马多好。
- 张耀之何江李恒
- 关键词：氟比洛芬酯曲马多超前镇痛
- 经皮肾镜取石术通道大小对肾盂内压及取石效率的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中皮肾通道大小对肾盂内压变化及取石效率的影响。方法通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量366mL/min,平均灌注压196mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测153例不同大小通道下采用8.5/12F微创肾镜行PCNL术中肾盂内压的变化,每秒钟采集一次数据,并测量取出结石体积及取石时间,作统计学分析。结果 16、18、20、22以及24F通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为38.97、32.26、29.19、20.62及16.75cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),碎石取石速度分别为10.6、16.3、20.6、23.5及21.1mL/h。16F通道PCNL术中平均肾盂内压高于20、22及24F通道(P<0.05),18、20、22及24F通道之间碎石取石速度差异无显著性(P>0.05),均快于16F通道(P<0.05)。结论不同大小通道下PCNL术中平均肾盂内压低于引起肾实质反流的压力安全值(40cmH2O),但16F通道采用8.5/12F微创肾镜行PCNL肾盂内压较高,容易超过40cmH2O。取石效率并不随通道增大而提高。通道大小的选择应考虑结石体积及肾积水情况。18～20F可作为微创肾镜PCNL的首选通道。
- 曾鹏邵琳吴小伟莫鉴锋黄立杨曦杨经文
- 关键词：经皮肾镜取石术肾结石肾盂内压
- 氟比洛芬酯靶向镇痛的临床研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨氟比洛芬酯全身静脉用药与局部静脉用药靶向镇痛的效果。方法选取上肢手术成人患者,臂丛麻醉,上止血带的病人60例随机分为三组,A组上止血带后静脉远心端给氟比洛芬酯100 mg,B组上止血带前外周静脉给氟比洛芬酯100 mg,C组对照组静脉给脂肪乳剂10 mL。每组病人都在臂丛麻醉并且效果好后,手术开始之前给药,观察术中,术后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h的VAS,止血带反应发生的例数,及其他不良反应。结果 A组与B组比较各时间点VAS比较无显著差异,止血带反应发生的时间与发生率无显著差异,A组,B组与C组比较VAS各时间点较低,止血带反应发生率低,比较有显著差异,其他不良反应发生率无差异。结论氟比洛芬酯无论全身静脉给药,还是局部静脉给药都有很好的靶向镇痛效果,且能延长止血带反应的时间,减少止血带反应的发生,无其他不良反应。
- 张耀之杨经文何江
- 关键词：氟比洛芬酯臂丛麻醉止血带反应
- 帕瑞昔布钠与曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的观察帕瑞昔布钠与曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术后的镇痛效果及不良反应。方法选择择期行小儿腹腔镜疝修补的手术患儿60例，年龄为1～10岁，随机分为三组，帕瑞昔布钠组（P组），曲马多组（T组），和对照组（C组），每组20例。于手术开始前10min分别注射帕瑞昔布钠1mg／kg，曲马多I．5mg／kg，生理盐水2mL。三组患儿年龄、性别、体重、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等无统计学差异。观察拔管后10min内患儿躁动评分，记录术后0、2、4、8、12h各时间点疼痛评分及不良反应。结果P组、T组躁动发生率低于C组，术后各时间点P组疼痛评分显著低于T组与C组，T组恶心呕吐的发生率高于P组与C组，三组患儿元明显呼吸抑制等不良反应。结论帕瑞昔布钠与曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术中可产生很好的镇痛效果，减少恢复期躁动的发生，帕瑞昔布钠镇痛效果更好，不良反应少。
- 张耀之李泉刘琴湘
- 关键词：曲马多腹腔镜
