首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心
- 作品数：180 被引量：803H指数：13
- 相关作者：林影王慧欣杨彩云刘靖媛李耿更多>>
- 相关机构：复旦大学附属儿科医院新生儿科复旦大学附属儿科医院东南大学附属徐州医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学轻工技术与工程更多>>
- 不同尖端位置早产儿脐静脉置管留置时程及其并发症的前瞻性多中心队列研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨不同尖端位置新生儿脐静脉置管(UVC)的留置时程及其并发症发生情况。方法前瞻性多中心队列研究, 研究对象为 2019年10月至2021年8月在中国44家医院新生儿重症监护病房(NICU)住院并接受UVC的3 020例早产儿。收集早产儿的人口学资料、临床一般基线数据、UVC留置时程及拔除原因、并发症类型及发生时间, 根据导管尖端位置分为低位组(置入深度3~5 cm)和高位组(处于靠近右心房入口、第8~9胸椎水平)。采用Mann-WhitneyU 检验比较组间UVC留置时程和并发症发生率(例次/导管日表示), 应用独立样本t检验、χ^(2)检验比较组间特征, Cox回归分析并发症发生风险, 应用受试者工作特征(ROC)曲线分析置管时程的最佳截断值。结果 3 020例早产儿中男1 624例(53.8%), 出生胎龄29.9(28.4, 31.6)周, 出生体重(1 264±301)g, 高位组2 172例(71.9%)。高位组与低位组早产儿的性别、出生胎龄及出生体重比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);母亲不良孕产史、胎膜早破时间>18 h、绒毛膜羊膜炎发生率和母产前抗菌药物使用率和经UVC抗菌药物使用率比较, 差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。高位组UVC的留置时程长于低位组[7(6, 10)比4(3, 7)d, U=23.42, P<0.001]。高位及低位组的并发症总发生率分别为20.0及70.8例次/1 000导管日, 高位组主要并发症为堵管、导管尖端移位和导管相关血流感染(9.3、3.5、3.0例次/1 000导管日), 低位组的主要并发症为堵管、中心导管相关血流感染和导管尖端移位(45.8、6.3、5.4例次/1 000导管日)。ROC曲线结果显示, 高位组及低位组UVC留置时程的最佳截断值分别为6.5及4.5 d;Cox回归模型分析结果显示, 高位及低位组均随着UVC留置时程的延长, 堵管、导管尖端移位、中心导管相关血流感染的发生比例升高, 其中高位与低位组的堵管发生比例差异有统计学意义(χ^(2)=30.18, P=0.024), 导管尖端移�
- 杨子馨王鸿雁郑旭陈璐杜娟易彬黑明燕
- 关键词：脐静脉置管并发症
- 新生儿社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染临床分离株的分子、耐药性及毒力特征研究被引量：7
- 2019年
- 目的探讨新生儿社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA MRSA)皮肤软组织感染临床分离株的分子、耐药性及毒力特征。方法从NICU中收集皮肤软组织感染的CA MRSA菌株,总结其临床特点,对所有菌株进行MLST、SCCmec、SPA和agr分型,并行21种超抗原毒素基因、sasX基因和PVL基因检测。所有菌株进行体外药物敏感试验。结果28例CA MRSA皮肤软组织感染的新生儿,单部位感染10例,多部位感染18例,检出30株CA MRSA,以脐部蜂窝织炎为主(12/30,40.0%),主要的流行克隆为ST59 IVa t437 agr 1(73%,22/30),超抗原毒力基因的携带率为80%,PVL的阳性率为47%。发现了4株苯唑西林敏感的MRSA(OS MRSA),红霉素耐药率高。结论新生儿CA MRSA皮肤软组织感染以脐部蜂窝织炎为主,主要的流行克隆为ST59 IVa t437 agr 1,超抗原及PVL基因携带率高,首次发现了OS MRSA,红霉素耐药率高。
- 耿文静李文婷史伟黑明燕
- 关键词：新生儿社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析被引量：58
- 2009年
- 目的探讨引起新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。方法2007年8月至2008年4月期间于本院新生儿内科病房住院的重症高胆红素血症患儿,研究组入选标准:出生14d之内,血清胆红素峰值达342μmol/L以上,以非结合胆红素增高为主,非结合胆红素占总胆红素的80%以上的患儿。设立对照组,入选标准:足月和早产儿生后14 d之内血清胆红素峰值分别>220.6μmol/L和256.5μmol/L,<342μmol/L。排除标准:患儿乙肝表面抗原阳性或其他由于肝性疾病引起的黄疸。应用Logistic回归模型,对临床常见的病因如感染、窒息、头颅血肿、早产、ABO或Rh溶血,遗传代谢病及病因不明进行回顾性分析。结果研究组有79例,对照组有96例。感染是引起新生儿高胆红素血症的最常见原因,其次是原因不明,早产,溶血,窒息,头颅血肿,遗传代谢病。应用Logistic回归分析显示,研究组与对照组对比,只有早产及原因不明两组因素差异存在统计学意义。结论新生儿高胆红素血症的病因发生了明显的变迁,临床原因不明的新生儿重症高胆红素血症将是未来研究的重点。
- 姜敏罗洁邵芳王慧欣林影
- 新生儿重症高胆红素血症与UGT1A1,OATP2基因突变关系
- 目的了解新生儿重症高胆红素血症患儿与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UPD-glucuronoayl transferase1A1 UGT1A1)和有机阴离子转运载体(organic anion transporter...
- 姜敏王亚娟罗洁杨彩云杨学芳马杨林影
- 新生儿上气道梗阻的临床评估和相关干预被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨新生儿期上气道梗阻的诊断评估特点,对新生儿期上气道梗阻病因进行分类,建立规范诊治方案,改善患儿预后。方法:回顾性分析71例上气道梗阻患儿的临床资料,38例采用内科加外科手术联合治疗,17例单纯行内科对症支持等保守治疗,16例放弃治疗自动出院。通过纤维喉镜、CT、颈部B超、MRI等结果分析评估有效性,并对治疗预后转归进行相关分析,评价上气道梗阻相关风险因素。结果:55例治愈或好转;16例放弃治疗自动出院的患儿死亡率为81.25%(13/16)。电子鼻咽喉镜检查确定上气道梗阻平面率为100%;B超检查对于上气道囊性占位的符合率为100%。病因排序:先天性占位性病变、先天性上气道发育畸形、声带麻痹、Pierre-Robin综合征。梗阻部位对上气道梗阻的严重程度有显著影响(P<0.05)。非气管插管组的治愈率高于气管插管组(P<0.05)。结论:梗阻部位显著影响疾病的严重程度和预后。上气道占位性病变是引起新生儿上气道梗阻的首要因素。早期系统的气道评估,及时针对病因治疗,可提高治愈率,改善患儿预后。内科联合外科手术治疗对解除上气道梗阻有效。
- 王华王桂香赵靖靳绯袭越黑明燕张杰
- 关键词：新生儿上气道梗阻预后
- Griffiths发育评估量表与Gesell发育诊断量表在细菌性脑膜炎婴儿发育评估中的一致性研究被引量：3
- 2022年
- 目的探讨Griffiths发育评估量表——中文版(Griffiths mental development scales-Chinese version,GDS-C)与Gesell发育诊断量表(Gesell developmental schedules,简称Gesell量表)在细菌性脑膜炎婴儿发育评估中的一致性。方法选取2018年9月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心进行出院后发育监测的细菌性脑膜炎患儿41例,分别进行GDS-C与Gesell量表评估,将GDS-C各领域分别与Gesell量表相应能区进行分析比较,评估其一致性。结果GDS-C量表各领域所得百分数值与Gesell量表各能区发育商的相关性分析表明,各组间相关系数高而显著,r值分别为0.945、0.922、0.851、0.924和0.842,差异有统计学意义(P<0.01);两种量表所测各领域智龄结果表明,GDS-C在D(精细动作)和E(适应性)领域所测得智龄高于Gesell量表[(5.98±2.53)个月比(5.76±2.50)个月,(6.02±2.52)个月比(5.87±2.50)个月],差异有统计学意义(P<0.05),其余各个领域的差异无统计学意义;两量表智龄差值的绝对值≤0.5个月的比例在各领域不同,A(运动)为85.4%(35/41),B(个人-社交)为78.0%(32/41),C(语言)为78.0%(32/41),D(精细动作)为63.4%(26/41),E(适应性)为85.4%(35/41);两量表智龄差值的绝对值≤1.0个月的比例达90.2%~100.0%;两量表在A~E各领域诊断迟缓的Kappa值分别为0.851、0.688、0.796、0.678和0.775(P均<0.01),提示两种测试工具在A、C和E领域一致性较好,在B和D领域的一致性一般。结论GDS-C与Gesell量表在细菌性脑膜炎患儿发育评估中有较好的一致性,值得临床推广。
- 李世杰张金晶黄鸿眉张晚霞赵明熊妮娜梁爱民
- 关键词：一致性细菌性脑膜炎
- Xp21临近基因缺失综合征6例临床和遗传学研究被引量：12
- 2015年
- 目的总结Xp21临近基因缺失综合征的临床表征和分子遗传学特点。方法回顾2012年7月至2015年1月首都医科大学附属北京儿童医院住院及门诊6例Xp21临近基因缺失综合征患儿临床表征、辅助检查结果,应用外显子捕获技术结合下一代高通量测序法(NGS)确定基因缺失的范围。结果 6例患儿均为男性,新生儿期即出现症状,由于受累区域基因缺失片段大小不同,致使以先天性肾上腺皮质功能不全、甘油尿症及杜氏型肌营养不良为典型表现的该综合征临床症候群也不尽相同。6例患儿均以进行性皮肤色素沉着起病,尿代谢筛查显示甘油显著升高,促肾上腺皮质激素显著升高,以及磷酸肌酸激酶显著升高。结论 NGS技术明确X染色体Xp21区域缺失范围,明确致病基因,为临床难以确诊的Xp21临近基因缺乏综合征提供了新的诊断思路和方法。
- 王旭吴迪方方姜敏
- 新生儿侵袭性社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床及分子特点研究被引量：1
- 2017年
- 目的研究新生儿侵袭性社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（communityacquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus．CA。MRSA）感染的临床特征、分离株耐药性及分子特点。方法2014年1月—_2014年12月从国内6家儿童专科医院共收集到35例新生儿侵袭性CA．MRSA感染菌株，对其分离株进行多位点序列分型（MLST）、葡萄球菌染色体盒（SCCmec）、spa分型，采用琼脂稀释法对15种抗生素进行体外药物敏感试验。结果35例侵袭性CA．MRSA感染的新生儿中，88．6％的患儿是晚期新生儿，败血症（24，68．5％）是最主要的感染，16例（45．7％）患儿有并发症。ST59-MRSA。SCCmecIVa．t437（14，40％）是最主要的克隆，其次是ST59-MRSA．SCCmecV．t437（13，37．1％）。ST59．MRSA-SCCmecV-t437引起严重并发症的比例高于ST59-MRSA-SCCmecIVa-t437（P〈0．05），菌株多重耐药率高。结论新生儿侵袭性CA-MRSA感染以败血症为主，常为多脏器受累，伴有严重并发症，CA-MRSA多重耐药率高，ST59．MRSA-SCCmecⅣa-t437是新生儿CA．MRSA感染的主要克隆。
- 耿文静董方翁景文董世霄靳绯沈叙庄齐宇洁
- 关键词：社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌新生儿侵袭性感染
- 护理操作在临床分层次督导的体会
- 本文介绍了分层次督导模式在临床护理操作针对不同护龄人员的评价分析和督导方法，结果显示，护理操作分层次督导在临床的开展，有针对性的对不同阶段的护士进行分析指导，即肯定了她们的优点和进步，又可以使其尽量发挥自身的优势，真正做...
- 杨颖吴旭红
- 关键词：护理人员服务质量激励机制
- 文献传递
- PDCA循环法在新生儿内科临床操作教学管理中的应用
- 2023年
- 新生儿重症监护病房为了降低新生儿的死亡率,减少并发症,需要较高的医护技术力量、众多的专科护理人员和完善的生命支持和监护设备,对于住院医师的临床培训教学管理,尤其是临床技能操作方面具有自己独立的特点。将PDCA循环法纳入住院医师临床教学管理,如腰椎穿刺术的培训中,统计对比PDCA系统教学管理前后的腰椎穿刺术成功例次、失败例次以及局部损伤例次、住院医师学习反馈满意度五项指标,表明PDCA循环法在临床实际操作教学管理(腰椎穿刺术)中的应用效果显著,可增强临床操作技能完成的准确性、安全性及住院医师学习满意度,显著提高教学管理水平。
- 姜敏陈璐
- 关键词：PDCA循环法腰椎穿刺术重症监护病房教学管理新生儿
