卢书明
- 作品数：89 被引量：799H指数：16
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题辽宁省教育科学“十二五”规划课题辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 以大量腹水为主要表现的特发性嗜酸粒细胞增多综合征一例
- 2016年
- 患者女，26岁，因“间断腹胀、腹痛半年，加重1周”于2011年8月7日入院。入院前半年无明显诱因出现腹胀、腹痛，外院就诊查血常规示 WBC 计数与嗜酸粒细胞比例和计数均略增高，腹部超声发现少量腹水，予抗感染、对症处理等治疗后病情好转。此后症状反复，多次复查血常规，WBC 计数为（10．12-13．19）x109／L，嗜酸粒细胞占0．176-0．514，嗜酸粒细胞计数为（2．32-5．36）x109／L，未行系统诊疗。入院前1周再发腹胀、脐周钝痛，渐加重，伴腹泻，每日排便3-7次，为黄色稀便，乏力，无呕吐、发热，食欲减退。既往体健，否认肝炎、结核、哮喘、皮肤病病史，否认疫区、疫水接触史和宠物接触史，否认进食特殊食物，否认有特殊用药史，否认有食物、药物过敏史。体格检查：精神萎靡，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹部饱满，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双下肢无水肿。入院后血常规：WBC 计数为10．06x109／L，嗜酸粒细胞占0．318，Hb 为131 g／L， PLT 计数为414x109／L。尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、甲状腺功能均正常。肝炎病毒、梅毒螺旋体、HIV 阴性。血清 CEA、AFP、CA19-9、CA125正常。 ESR、CRP、类风湿因子、免疫球蛋白 G （immunoglobulin G，IgG）、IgA、IgM、补体 C3、补体 C4、抗核抗体、抗可提取核抗原抗体、抗双链 DNA 抗体均无异常。肺CT 示右下肺少许炎性反应，未见胸腔积液和心包积液。全腹 CT 示大量腹水、盆腔积液，肝胆胰脾及肾脏未见异常。胃镜检查示慢性浅表性胃炎，未见食管胃底静脉曲张。结肠镜检查示直肠炎，病理示直肠黏膜慢性炎性反应，少量浆细胞和淋巴细胞浸润。腹水呈淡黄色微浊，蛋白（＋）�
- 卢书明马亮亮方美云刘丽娜李岩
- 关键词：特发性嗜酸粒细胞增多综合征大量腹水嗜酸粒细胞计数血小板衍生生长因子受体慢性浅表性胃炎食管胃底静脉曲张
- 肾透明细胞癌术后30年十二指肠转移一例
- 2020年
- 患者因间断上腹痛、便血多次住院,行胃镜检查见十二指肠溃疡,既往肾透明细胞癌术后30年,冠心病心肌梗死行冠状动脉支架置入术后长期服用阿司匹林。患者经内科治疗出血停止,停服阿司匹林并规律抗溃疡治疗,但病情反复,复查胃镜十二指肠溃疡病灶逐渐增大,最终经病理活检及免疫组化检查确定为肾癌转移,PET-CT检查支持十二指肠转移癌诊断。患者无手术机会,未行放化疗治疗,接受对症、支持等保守治疗。肾癌术后30年出现十二指肠转移较少见,需引起临床医师的重视。恶性肿瘤基础病患者出现十二指肠溃疡要注意转移癌可能,应全面检查、及时诊断并积极治疗,改善患者预后。
- 赵丹卢书明
- 关键词：肾透明细胞癌
- 医师资格考试新改革——分段式考试之所见探讨被引量：16
- 2017年
- 执业医师资格考试不仅是卫生专业技术人员的行业准入考试,也反映了一个国家的医疗水平。随着社会、医学教育的发展和卫生改革的要求,对目前已实施了17年的执考表现出诸多的不适应。因此,国家教育部与医学考试中心提出,从2013年始,逐步通过课题研究、实际认证、实行执考的分段式考试改革。该文对执考的改革做了初步的总结及体会。
- 孙秀娜马亮亮卢书明吴泰华
- 关键词：医师资格考试教育改革
- “5+3”一体化背景下临床技能培训探索被引量：4
- 2021年
- 以临床实践能力为核心的临床医学“5+3”一体化模式是当前我国医学教育的主体模式。整合课程内容,构建科学完整的课程体系,采取多元化教学方法,重视诊断学教学,强化医学人文教育,开展全程科研训练,建立考核评价体系,进而加强临床基本技能和思维能力培训,为“5+3”一体化医学人才培养模式提供借鉴和参考。
- 吕海辰李春艳孟华卢书明杨冬殷路段志军
- 关键词：医学教育
- 肝上皮样血管内皮细胞瘤3例报告被引量：1
- 2022年
- 肝上皮样血管内皮细胞瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE)是一种较为少见的血管源性肿瘤,生物学行为具有恶性转移潜能[1]。HEHE起病隐匿,缺少特异性临床表现及实验室检查,易出现漏诊误诊。回顾性分析收治的3例HEHE患者临床资料,并结合文献探讨HEHE的诊断及治疗,为临床医师作出合理诊疗决策提供参考。
- 张瑜王花丽卢书明
- 关键词：肝肿瘤
- PBL教学模式对医学研究生临床思维能力培养的探讨被引量：3
- 2015年
- PBL教学模式广泛应用于高等医学教育中,其优势在于发挥了"问题"对学生学习过程的指导作用,调动了学生的主动性和积极性。针对医学研究生临床学习实践阶段的特点,引入PBL教学模式有利于医学研究生临床思维能力的培养,有助于提高研究生分析问题、解决问题的临床能力。
- 梁丽娜卢书明吴心灵孟华刘丽娜杜建玲李春艳
- 关键词：PBL医学研究生临床思维
- 以岗位胜任力为导向的临床技能模拟教学体系的建立与实践被引量：36
- 2020年
- 医学教育改革倡导以岗位胜任力为培养目标,保障医学人才培养质量。大连医科大学附属第一医院以模拟医学中心为依托,创新性地构建了以岗位胜任力为培养目标的临床技能模拟教学体系,包括临床基本技能和临床思维模拟教学课程、医学沟通模拟课程等,并在临床专业本科生临床实践过程中加以应用,取得了较好的效果。经过培训的实习医生能够在上级医生的指导下,完成患者的诊疗操作和处理临床突发情况,初步胜任基础性临床工作。临床教师的教学能力和教学水平也得到了很大的提升。
- 高巍梁丽娜刘佳卢书明李春艳王英德杜建玲
- 关键词：岗位胜任力模拟教学
- microRNA-34a在结肠癌组织中的表达及临床意义被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨micro RNA-34a(mi R-34a)在结肠癌组织及细胞株中的表达及临床意义.方法:采用实时定量PCR检测30例结肠癌组织及其癌旁正常结肠黏膜组织、结肠癌细胞株(HT29、SW620、Lovo)中mi R-34a的表达水平,分析mi R-34a表达与结肠癌临床病理参数之间的关系.结果:mi R-34a在结肠癌组织中的表达水平(0.681±0.327)较癌旁正常结肠黏膜组织(1.313±0.546)显著降低(P<0.01);mi R-34a在结肠癌细胞株Lovo中的表达(0.275±0.035)明显低于其在结肠癌细胞株HT29、SW620中的表达(0.757±0.044、0.614±0.046),差异有统计学意义(均P<0.01);mi R-34a的表达与结肠癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期均显著相关(均P<0.05).而mi R-34a的表达与性别、年龄、肿瘤大小无关(均P>0.05).结论:mi R-34a在结肠癌组织中低表达,可能参与结肠癌的发生发展.
- 卢书明张竹青徐梦杳宋波刘丽娜李岩李春艳
- 关键词：结肠癌
- 多种教学法在呼吸内科临床教学中综合应用的体会被引量：20
- 2017年
- 临床实习教育是培养医学生理论知识、实践技能、临床思维等综合能力的关键阶段。呼吸内科是内科学的一个重要组成,专业性强,内容抽象,将多种教学法应用于呼吸内科临床教学实践中,提高了医学生的临床基本技能,形成了良好的临床思维,有助于其向临床医生的转变。
- 刘佳卢书明刘丽娜杜建玲吴泰华
- 关键词：呼吸内科临床教学CBLTBL模拟教学
- 40岁以下结直肠癌患者临床特点及病理特征分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨40岁以下年轻结直肠癌发病模式及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2005—2014年280例年轻结直肠癌住院患者,对其性别、年龄以及临床表现、实验室检查、病理特征等进行分析比较,总结年轻结直肠癌患者的临床特点和病理特征。结果 40岁以下的年轻结直肠癌患者占同期所有结直肠癌患者的5.33%,其中男女性别比为1.15∶1;家族性腺瘤样息肉病发生癌变者10例,占3.57%;年轻结直肠癌患者最常见的临床表现是排便习惯改变(61.43%)、便血(59.64%)、大便性状改变(57.50%)及腹痛(49.29%);直肠指诊阳性40.71%;便潜血阳性88.04%,贫血38.71%,癌胚抗原(CEA)升高36.74%,超敏C反应蛋白(hs CRP)升高46.34%;肿瘤位于回盲部2.96%,盲肠1.85%,升结肠17.78%,横结肠7.78%,降结肠7.41%,乙状结肠直肠癌64.07%;高、中分化腺癌27.50%,低分化腺癌44.29%,黏液腺癌17.14%,印戒细胞癌8.21%;Duke分期:A期26.38%,B期13.78%,C期37.80%,D期22.04%。结论年轻结直肠癌患者发病率低,但恶性程度高,进展快,对于可疑人群进行直肠指诊及便潜血、肿瘤标志物化验筛查,尽早结肠镜检查明确诊断,及时治疗,提高生存率。
- 孙静卢书明李景南
- 关键词：结直肠癌
