孔宪刚
- 作品数：22 被引量：199H指数：8
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后快速康复中的效果比较被引量：42
- 2020年
- 目的比较多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在剖宫产术后快速康复中的效果。方法择期拟行剖宫产术产妇60例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组(每组30例):QLB组和TAPB组。两组均行蛛网膜下腔麻醉。术毕超声引导下QLB组行双侧QLB,TAPB组行双侧TAPB,两组每侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。术后均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后4、8、12、24、48 h静息和运动状态疼痛数字评分量表(Numeric Rating Scale,NRS)评分。记录术后首次按压镇痛泵时间,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼累积用量、镇痛补救率、镇痛满意度及不良反应发生情况。记录术后排气、普通饮食、坐起、站立、下床行走的首次时间和初乳时间。结果QLB组术后24、48 h静息及术后8、12、24、48 h运动状态NRS评分明显低于TAPB组(P<0.05)。QLB组术后首次按压镇痛泵时间明显长于TAPB组,术后24 h内镇痛泵有效按压次数及舒芬太尼累积用量明显少于TAPB组,镇痛满意度明显高于TAPB组(P均<0.05)。QLB组术后首次下床行走时间及初乳时间明显短于TAPB组(P<0.05)。两组在镇痛补救率、术后24 h内镇痛相关不良反应发生率及术后首次排气时间、首次普通饮食时间、首次坐起时间、首次站立时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论QLB作为剖宫产术后多模式镇痛方案的一部分比TAPB具有更好的术后镇痛效果,可减少术后阿片类药物的用量,但是否比TAPB更有助于产妇术后快速康复尚需进一步的研究验证。
- 孔德华孔宪刚王昆尤培军
- 关键词：腹横肌平面阻滞快速康复外科多模式镇痛剖宫产术
- 超声引导下前路与后路腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛效果比较被引量：15
- 2019年
- 目的比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期拟行剖宫产手术患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例;两组均行蛛网膜下腔麻醉,手术结束时超声引导下A组侧卧位下行双侧前路QLB,P组平卧位下行双侧后路QLB,两组每侧分别注射0.375%罗哌卡因20 mL,术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。术后4、8、12、24、48 h,行静息和运动状态疼痛数字评分(NRS);记录术后首次按压镇痛泵时间,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、镇痛补救率、镇痛满意度及镇痛相关不良反应,记录QLB操作时间及穿刺相关并发症。结果两组术后各时点静息及运动状态NRS、术后首次按压镇痛泵时间、术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度、镇痛补救率及镇痛相关不良反应发生率差异无统计学意义,均未发生QLB穿刺相关并发症。P组QLB操作时间(5.5±0.7)min,短于A组的(11.3±0.5)min(P<0.05)。结论超声引导前路和后路QLB可为剖宫产患者提供等同的镇痛效果;与前路QLB相比,后路QLB操作时间短,患者体位舒适度较高。
- 孔德华孔宪刚王昆尤培军
- 关键词：超声引导术后镇痛剖宫产术
- 超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对二次剖宫产术后镇痛效果及术后恢复质量的影响
- 2024年
- 目的:探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞(SA-QLB)对二次剖宫产术后镇痛效果及术后恢复质量的影响。方法:选取2022年12月―2024年3月于本院行二次剖宫产产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。术毕超声引导下观察组行SA-QLB,对照组行后路腰方肌阻滞(P-QLB)。比较两组不同时点切口痛和宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分及阻滞节段、术后镇痛情况、术后恢复指标、阻滞操作时间、不良反应及阻滞相关并发症。结果:观察组阻滞后6、12、24h宫缩痛VAS评分M(P25,P75)为2.0(1.0,2.0)、3.0(2.0,3.0)、2.0(2.0,3.0)分,低于对照组3.0(2.0,3.0)、3.0(3.0,5.0)、3.0(3.0,4.0)分,阻滞后6、12、24、48h阻滞节段[8.0(8.0,9.0)个、8.0(7.0,8.0)个、7.0(6.0,7.0)个、2.0(2.0,3.0)个]多于对照组[5.0(5.0,6.0)个、3.0(3.0,4.0)个、2.0(1.0,2.0)个、0个],术后48h舒芬太尼消耗量[48.0(48.0,48.0)μg]少于对照组[48.0(48.0,52.0)μg],宫缩痛中重度疼痛发生率(6.7%)低于对照组(30.0%),术后24hObsQoR-11评分[(96.7±7.0)分]高于对照组[(92.6±7.3)分],阻滞操作时间[8.0(7.0,9.0)min]长于对照组[5.0(4.0,6.0)min](均P<0.05)。两组不同时点切口痛VAS评分、切口痛中重度疼痛发生率、镇痛补救率、镇痛满意度、首次排气时间、首次下床时间、恶心呕吐发生率无统计学差异(均P>0.05),均未发生其他不良反应及阻滞相关并发症。结论:与P-QLB相比,SA-QLB阻滞平面更广,可更有效缓解二次剖宫产产妇术后宫缩痛,改善术后早期恢复质量,但阻滞操作时间长,阻滞体位摆放困难,其在二次剖宫产中的应用优势仍需进一步研究验证。
- 孔德华孔宪刚刘曼曼宋成军
- 关键词：二次剖宫产镇痛术后恢复
- 超声引导下腰方肌阻滞对二次剖宫产产妇术后恢复质量的影响
- 2024年
- 目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对二次剖宫产产妇术后恢复质量的影响。方法选取2021年12月—2022年6月于济宁市第一人民医院择期拟行二次剖宫产手术的产妇60例,按随机数字表法分为QLB组(Q组)和对照组(C组),每组30例。两组均采取蛛网膜下腔麻醉,术毕在超声引导下行双侧QLB,Q组每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml,C组每侧注射生理盐水20 ml。术毕行患者静脉自控镇痛(PCIA)。采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评估产妇恢复质量。记录术前1 d及术后1、2 d产妇QoR-40评分,术后4、8、12、24、48 h静息、运动疼痛数字评分量表(NRS)及舒适度量表(BCS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛补救率、镇痛满意度、镇痛相关不良反应发生情况,术后首次排气时间及下床活动时间。结果与术前1 d比较,两组术后1、2 d QoR-40量表身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分及总评分均降低(均P<0.05);与C组比较,Q组术后1、2 d QoR-40量表身体舒适度、疼痛评分及总评分均升高(t=3.974,3.206,均P<0.05;t=2.498,2.037,均P<0.05;t=4.704,4.110,均P<0.05),术后4~24 h静息及运动NRS评分降低(Z=-2.262,-2.580,-2.528,-2.853,均P<0.05;Z=-3.030,-2.376,-2.643,-2.326,均P<0.05),术后4~24 h BCS评分升高(Z=-2.630,-2.489,-2.632,-2.808,均P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛补救率及恶心呕吐发生率降低(Z=-2.460,χ^(2)=5.963,5.455,均P<0.05),镇痛满意度升高(Z=-2.790,P<0.05),术后首次排气时间及下床活动时间缩短(Z=-3.540,-2.365,均P<0.05)。结论超声引导下QLB可提高二次剖宫产产妇术后早期恢复质量。
- 孔德华孔宪刚朱朋宋成军
- 关键词：剖宫产瘢痕子宫术后恢复
- 基于加速康复外科理念的多学科合作管理对二次剖宫产产妇术后恢复及早期转归的影响
- 2024年
- 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多学科合作管理对二次剖宫产产妇术后恢复及早期转归的影响。方法选择2022年12月至2024年3月于济宁市第一人民医院行二次剖宫产手术的产妇60例,采用随机数字表法分为常规组和ERAS组,各30例。常规组给予传统管理方案,ERAS组给予基于ERAS理念的多学科合作管理方案。比较两组产妇术后恢复情况、术后镇痛情况及术后并发症发生情况。结果ERAS组产妇术后24h 11项产科恢复质量(ObsQoR-11)评分为(92.90±7.16)分高于常规组(85.20±11.86)分,术后首次排气时间为(25.17±4.91)h、初始泌乳时间为(21.20±1.67)h分别短于常规组(29.80±5.11)h和(25.67±3.04)h,子宫复旧程度为(2.26±0.71)cm大于常规组(1.67±0.42)cm,术后48h舒芬太尼用量为[50.00(48.00,52.00)]μg少于常规组[52.00(48.00,56.00)]μg,差异有统计学意义(t=3.044、-3.583、-7.048、3.908,Z=-2.354,均P<0.05)。ERAS组术后静息及咳嗽时中重度疼痛发生率、镇痛补救率、术后并发症总发生率分别为6.67%、10.00%、6.67%、26.67%,均明显低于常规组的26.67%、33.33%、30.00%、73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320、4.812、5.455、13.067,均P<0.05)。结论基于ERAS理念的多学科合作管理有利于促进二次剖宫产产妇术后恢复,降低并发症,改善术后早期转归。
- 孔德华朱朋孔宪刚
- 关键词：加速康复外科二次剖宫产术后恢复术后转归
- 白细胞介素16基因多态性与大肠癌发病风险的关系
- 2014年
- 目的:探讨中国山东籍汉族大肠癌(CRC)患者人群中,IL-16基因多态性与大肠癌发病风险的关系。方法:在164例CRC患者和121名健康对照个体中,采用放大阻碍突变PCR(ARMS-PCR)方法对IL-16基因序列中的2个单核苷酸多态性(SNP)位点rs11556218和rs4778889进行基因分型,分析该2个位点的等位基因频率和基因型分布与CRC发病风险的关系。结果:在CRC患者中,rs11556218的T/G等位基因频率和基因型分布与对照组的差异有统计学意义(P=0.021 725,P=0.001 033);rs4778889的T/C等位基因频率及基因型分布与正常对照组的差异无统计学意义(P=0.057 946,P=0.064 229)。结论:IL-16的rs11556218基因多态性与可能与CRC的易感性增加有关。
- 韩捷王宇飞孔宪刚李志华
- 关键词：结直肠肿瘤白细胞介素16多态性单核苷酸
- 星状神经节阻滞治疗额面部带状疱疹及带状疱疹疹后神经痛的临床报告
- ＜正＞目的:星状神经节阻滞治疗额面部带状疱疹及带状疱疹疹后神经痛的疗效观察。方法:额面部带状疱疹及带状疱疹疹后神经痛30例,其中男18例,女12例,年龄37-80岁,60岁以上24例。病变部位在三叉神经Ⅰ支支配区20例,...
- 张湘东孔宪刚李海鸥易桂云
- 文献传递
- 前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的应用效果比较被引量：3
- 2023年
- 目的比较前锯肌平面阻滞(serratus anterior plan block,SAPB)与胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在非插管胸腔镜手术(non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery,NIVATS)中的应用效果。方法选取2022年1—10月山东省济宁市第一人民医院收治的60例行NIVATS的患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前,观察组给予SAPB,对照组给予TPVB。比较分析两组患者的手术相关指标,麻醉前(T_(0))、开胸后15min(T_(1))、开胸后30min(T_(2))、术毕(T_(3))、拔除喉罩后15min(T_(4))的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)],T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻的血气分析指标[动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of arterial carbon dioxide,PaCO_(2))],术后恢复指标,术后镇痛情况,以及术后不良反应发生情况。结果两组患者的术中视野暴露评分以及呛咳、低氧血症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者的阻滞操作时间显著短于对照组(P<0.05),低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的MAP均明显降低,对照组患者T_(1)、T_(2)时刻的HR均明显降低,观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的HR均明显降低,差异均有显著性(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,两组患者的HR比较差异均无显著性(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的MAP均显著高于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(2)、T_(4)时刻的PaO_(2)、PaCO_(2)均显著升高(P<0.05)。T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者的术后麻醉恢复时间、首次下床时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后24h的15项恢复质量量表评分、静息以及咳嗽时的中重度疼痛发生率、镇�
- 孔宪刚魏育涛刘曼曼宋成伟
- 关键词：胸椎旁神经阻滞血流动力学
- SLIPA喉罩、标准型喉罩与气管插管在乳腺癌根治术中的应用被引量：5
- 2010年
- 李成文宋成军史继红王昆孔宪刚孟剑孟锋
- 关键词：乳腺癌根治术喉罩气管插管气管内插管口腔分泌物
- 超声引导下筋膜间隙阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用研究进展被引量：14
- 2021年
- 目前,随着超声技术的发展,超声引导下筋膜间隙阻滞如腹横肌平面阻滞、腰方肌阻滞等因能实时观察到针头位置和局麻药扩散情况,使得神经阻滞的准确性和成功率有了明显提高,已被广泛应用于剖宫产术后镇痛。笔者现围绕近年来这几种超声引导下筋膜间隙阻滞方法在剖宫产术后镇痛中的应用情况展开综述,以期为临床上进一步深入应用提供参考。
- 唐文红孔宪刚魏晓霞陈奎张泽邓晓钧高成杰
- 关键词：神经阻滞剖宫产术术后镇痛超声引导
