张映川
- 作品数：21 被引量：42H指数：4
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- 儿童高危和超高危急性淋巴细胞白血病的预后因素分析
- 目的有高危特征的急性淋巴细胞白血病(ALL)预后较差,而影响我国高危儿童ALL的治疗和预后的因素未明朗。方法高危特征定义为:①<1岁,②外周血白细胞(WBC)计数>50×10～9/L,③初诊有中枢神经系统白血病(CNSL...
- 罗学群柯志勇黄礼彬官晓清张婷婷张映川林苑张晓莉朱佳刘全梁
- 关键词：白血病淋巴细胞儿童高危预后因素
- 文献传递
- 低强度、低费用方案治疗儿童非高危急性淋巴细胞白血病被引量：2
- 2008年
- 目的探索采用减低强度、低费用的治疗方案治疗儿童非高危急性淋巴细胞白血病(ALL)的可行性及其在发展中国家的现实意义。方法1999年5月-2006年9月本院儿科病房初诊的ALL患儿52例。男40例,女12例;年龄1～14岁。家长在充分知情的情况下自主选择是否接受低强度低费用经济方案治疗。经济方案的长期疗效用Kaplan-Meier生存分析方法统计,住院费用来自医院病案室。结果选择经济方案治疗的患儿均来自低收入家庭。52例诱导失败3例。其中2例诱导未缓解,1例诱导未结束放弃治疗。诱导缓解率94.2%,非高危ALL患儿4a和7a预期无事生存率(pEFS)分别为72.8%和67.2%,4a和7a预期无病生存率(pDFS)分别为74.3%和68.6%。住院化疗费用2.3万～5.1万元(中位数3.2万)。结论低强度经济方案治疗儿童非高危ALL似能达到合理的EFS和DFS,对低收入家庭儿童的治疗有现实意义。
- 罗学群柯志勇官晓清林苑张映川黄礼彬张婷婷朱春浓刘全梁张晓莉
- 关键词：无病生存儿童
- 单中心十六年儿童急性髓系白血病的诊疗经验:两方案的疗效比较
- 黄礼彬柯志勇张映川张晓莉罗学群
- “经济方案”治疗儿童非高危急性淋巴细胞性白血病
- 目的:儿童非高危急性淋巴细胞白血病(ALL)预后良好,探索用减低强度、低费用治疗方案的可行性在我国等发展中国家具有现实意义。方法:1999年5月-2005年7月在本大学附属第一医院儿科病房诊断的191例ALL例中,39例...
- 官晓清罗学群柯志勇张映川林苑张婷婷朱春浓
- 关键词：急性淋巴细胞性白血病
- 文献传递
- 儿童噬血细胞综合征合并可逆性后部脑病综合征2例报告并文献复习被引量：7
- 2015年
- 目的总结2例儿童噬血细胞综合征合并可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特点,提高国内儿科医生对该病的认识。方法回顾分析2013-04-03和2013-02-27中山大学附属第一医院东院儿科收治的2例噬血细胞综合征合并PRES患儿的临床表现及诊治过程,并结合国内外相关文献分析病例特点。结果 2例诊断为噬血细胞综合征,在使用环孢素A+地塞米松+鬼臼乙叉甙治疗过程中出现神经系统异常表现,伴高血压,综合分析诊断为PRES,经过及时降压、环孢素A减量或停药等对症治疗后完全恢复,随访至今病情稳定。结论 PRES是一种短期内可以完全恢复的神经系统疾病,在噬血细胞综合征患者中预后良好,但须与其他神经系统疾病鉴别,尤其是噬血细胞综合征神经系统病变。提高对PRES认识可减少误诊率。
- 谭惠珍范爱文张旭媚张映川柯志勇
- 关键词：可逆性后部脑病综合征噬血细胞综合征儿童
- 两种方案治疗儿童急性早幼粒细胞白血病的总体预后对比分析被引量：1
- 2010年
- 目的 对比先进国家的治疗方案和该院常规治疗方案对儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效、预后及费用等,为改善中国APL患者的预后提供参考.方法 人组标准为15岁以下、FAB形态学符合APL和t（15;17）/PML-RARα阳性的患者.1999年11月至2004年9月共有16例符合入选条件,采用该院APL化疗方案治疗（包含诱导缓解后高强度的大剂量阿糖胞苷和米托蒽醌巩固治疗）.2004年9月至2008年1月有14例入选,采用低强度的改良西班牙PETHEMA LPA99方案治疗.结果 用该院方案治疗的16例均纳入统计,3.5年无事件生存（EFS）率37.5%（s^-x=0.121）,放弃治疗6例（37.5%）,死于诊断时颅内出血和治疗期间败血症各1例（6.3%）,复发2例（12.5%）.用改良PETHEMA方案治疗的14例患者3.5年EFS为79.6%（s^-x=0.136）,死于诊断时颅内出血1例（7.1%）,复发1例（7.1%）.两种方案对比,用改良PETHEMA方案治疗儿童APL在统计学上有较高的EFS（P=0.012）,较低的败血症发生率（7.7%：77.8%,P=0.0015）,较低的住院治疗费用（中位数3.52万元：15万元.P＜0.0001）及随之较低的放弃治疗率.结论 用改良 PETHEMA 方案治疗儿童APL有较低的治疗并发症和较低的住院治疗费用,复发率无增加,减少了治疗相关毒性和治疗放弃率,使整体预后明显改善.
- 罗学群柯志勇黄礼彬官晓清张映川林苑张晓莉
- 关键词：儿童预后
- 儿童高危和超高危急性淋巴细胞白血病的预后因素分析被引量：2
- 2008年
- 【目的】探讨影响我国儿童高危急性淋巴细胞白血病(HR-ALL)治疗和预后的因素。【方法】收集1999年5月-2007年3月在我院儿科初诊符合HR-ALL的患儿76例,其中VHR-ALL组41例。治疗上非VHR-ALL用蓉城98高危或ALLIC BFM2002MR方案化疗,VHR-ALL用中山大学附属第一医院高危方案化疗。【结果】总放弃治疗率25%,总预期6年无事生存率(EFS)49.3%,坚持治疗者EFS64.7%,非VHR-ALL组坚持治疗者EFS78.8%。Cox模型分析显示诱导33d不缓解或BCR-ABL阳性是不良的独立预后因素,高强度化疗不能改变其预后差的特性,而泼尼松不敏感与其它任一项高危因素并存时复发的危险性明显增高。【结论】放弃治疗和复发是本组治疗失败的前2位原因,多数HR-ALL如能坚持合理治疗应有信心获得较好的预后,诱导33d不缓解或BCR-ABL阳性患者应争取造血干细胞移植,2项或以上高危因素并存对预后的影响值得深入研究。
- 罗学群柯志勇黄礼彬官晓清张婷婷张映川林苑张晓莉朱佳刘全梁
- 关键词：儿童高危预后因素
- 血液病合并急性呼吸窘迫综合征5例临床分析
- 2010年
- 目的提高对血液病患儿并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗水平。方法回顾性分析5例血液病合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床表现及诊断、治疗经过。结果血液病合并急性呼吸窘迫综合征患儿早期多表现为咳嗽、气促(不能用发热等原因解释),肺部啰音不明显,动态胸片提示进行性肺部斑片状影。5例均采用两联抗生素、抗病毒、抗真菌治疗,激素减轻炎症反应,吸氧,用血浆、丙种球蛋白加强支持疗法。2例采用早期上持续气道正压通气综合疗法的患儿治愈,3例死亡。结论重视常规体格检查,血液病患儿发现不能用发热等原因解释的气促应早期并动态行胸片检查,以早期诊断,采用早上持续气道正压通气辅助呼吸的综合疗法治疗患儿,提高治愈率。
- 陈美姬冯卫民张映川詹国媛林苑
- 关键词：血液病急性呼吸窘迫综合征
- 儿童郎格汉斯细胞组织细胞增生症62例诊治体会被引量：1
- 2014年
- 目的通过分析和总结郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）患儿的临床特点,探讨儿童LCH的诊断难点,以减少误诊。方法回顾性分析62例LCH患儿的临床资料,并进行电话随访。结果 62例患儿中,男女比例1.8∶1;中位年龄2.2岁（1.5个月至14.1岁）,〈2岁31例（50%）,〈5岁44例（71%）。主要临床表现为体表肿块35例（56.5%）,发热22例（35.5%）和皮疹22例（35.5%）。多见的受累器官是肝脾、骨骼、皮肤。其中46例（74.2%）达到国际组织细胞协会制定的确诊标准。16例（25.8%）患儿因取组织病理活检困难,仅作临床诊断,但诊断性治疗有效。首次入院科室为儿科的有39例（62.9%）,另外23例（37.1%）在其他科室就诊。两组患儿从就诊到确诊时间中位数分别是5 d（1-1 432 d）和30 d（1-1 808 d）。随访49例,中位随访时间45个月（4个月至10年）。死亡5例,恶化3例,41例病情稳定。结论儿童LCH临床表现的多样性与非特异性以及部分病例不易取病理活检是LCH的诊断难点,详尽的体格检查及实验室检查在诊治中非常重要。未能达到病理确诊的患儿可以尝试诊断性治疗。
- 谭惠珍范爱文张旭媚张映川罗学群柯志勇
- 关键词：郎格汉斯细胞组织细胞增生症儿童
- 白血病患儿并急腹症6例被引量：2
- 2009年
- 目的探讨儿童白血病并急腹症的诊断、治疗及预后。方法对2006年3月-2007年12月本院儿科收治的6例白血病并急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析。按FAB诊断分型标准确诊为ALL5例,AML1例。化疗不同时期并急腹症,主要表现为腹痛、腹胀和肠鸣音改变,根据临床表现并结合腹部X线平片检查诊断为肠梗阻,其中4例并严重全身感染,1例并坏死性肠炎。6例均予禁食、胃肠减压、抗感染及营养支持疗法等内科保守治疗。结果1例AML患儿急腹症发生在白血病初诊时;5例ALL患儿急腹症发生在化疗中,且均注射过长春新碱。经内科治疗,4例肠梗阻缓解后完成化疗;2例病情加重放弃治疗后死亡。结论白血病患儿并急腹症时临床症状常重于实验室检查,故应以临床表现作为早期诊断依据;早期积极全面的内科保守治疗是挽救患儿生命的重要手段。ALL患儿化疗中发生肠梗阻可能与长春新碱有关。严重感染与急腹症互为因果,相互影响。
- 官晓清罗学群林苑张映川丘小汕廖忠敬
- 关键词：白血病急腹症长春新碱内科治疗
