张红松
- 作品数：31 被引量：218H指数：10
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省科学事业费研究项目甘肃省自然科学基金甘肃省卫生行业科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理更多>>
- 模拟人体生物钟镇静在重症加强治疗病房机械通气谵妄防控中的研究被引量：18
- 2016年
- 目的探讨模拟人体生物钟镇静防控对重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者谵妄的发生及预后的作用。方法采用前瞻性双盲随机对照试验（RCT）。选取2014年7月至2015年2月入住兰州大学第二医院重症医学科接受机械通气治疗≥12h的患者，所有患者常规应用芬太尼镇痛治疗，按计算机生成的随机数字表将患者分为模拟生物钟组（研究组，35例）与非模拟生物钟组（对照组，35例），两组再依据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组（各8例）、丙泊酚组（各14例）、右美托咪定＋丙泊酚组（联合镇静组，各13例）3个亚组。应用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Richmond躁动-镇静评分（RASS）标准对镇痛镇静的深度进行量化控制，滴定式调节镇静药物剂量，使研究组RASS评分白天维持在0～1分，夜间维持在-1—-2分；对照组RASS评分昼夜均维持在-1—-2分。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者第一个昼夜节律不同时间点（06：00、12：00、18：00、24：00）尿液中6-羟基硫酸褪黑素（aMT6s）水平；记录患者谵妄、严重低血压、严重心动过缓等不良反应的发生率以及机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间、镇静镇痛药物用量；采用Spearman相关分析患者谵妄发生与其他指标间的相关性。结果①各组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等基线资料差异均无统计学意义，具有可比性。②两组患者尿液中aMT6s水平均无昼夜节律性，研究组06：00的aMT6s水平较对照组有增高趋势，但差异无统计学意义。③研究组患者谵妄发生率较对照组明显降低（14．3％比37．1％，P=0．029），严重低血压、心动过缓的发生率差异无统计学意义（20．0％比25．7％，11．4％比20．0％，均P〉0．05）。在模拟人体生物钟的研究组患者中，右美托咪定亚组谵妄发�
- 李俊艳董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静
- 关键词：谵妄
- 模拟人体生物钟镇静在机械通气谵妄防控中的系列研究与应用
- 董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静李俊艳陈宇王翠
- 该项目属于急诊医学及重症医学专业领域，率先设计了通过模拟人体生物钟镇静来矫正患者紊乱的生物钟以便防控谵妄、缩短病程、改善危重患者预后的研究项目。
创新点为：1.通过模拟人体生物钟镇静来调节昼夜节律对谵妄进行防控研究在国...
- 关键词：
- 关键词：人体生物钟急诊医学机械通气治疗
- 大黄制剂与抗生素联用对重症脓毒症小鼠细胞因子的影响被引量：10
- 2005年
- 目的 :观察大黄制剂与抗生素联用对重症脓毒症小鼠细胞因子的影响。方法 :将 4 5只健康昆明系小鼠首先制备重症脓毒症小鼠模型 ,然后随机分为 4组。生理盐水对照组腹腔注射生理盐水 0 .2 m l;大黄制剂新清宁治疗组制模后给予新清宁 0 .9g· kg- 1 · d- 1 灌胃 ,每日 1次 ,连用 3d;抗生素尼泰欣治疗组腹腔注射尼泰欣 0 .0 4 g· kg- 1· d- 1以及新清宁加尼泰欣联合治疗组。于治疗 3d时将小鼠处死 ,取其肺脏制成肺组织匀浆 ,用放射免疫分析法检测肿瘤坏死因子 α(TNFα)及白细胞介素 6 (IL 6 )的含量。结果 :大黄制剂和抗生素均能明显降低肺组织匀浆中 TNFα、IL 6水平 (P均 <0 .0 5 ) ,以大黄制剂联用抗生素组效果最好。结论 :大黄制剂与抗生素联用能有效降低重症脓毒症小鼠肺组织匀浆中 TNFα和 IL 6的水平 ,提高动物存活率。
- 董晨明张红松张正义马莉张小卫
- 关键词：抗生素肿瘤坏死因子-Α
- 多重聚合酶链反应检测呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎患者常见致病菌的研究被引量：9
- 2012年
- 目的探讨多重聚合酶链反应（PCR）技术在快速检测呼吸机相关性气管-支气管炎（VAT）和呼吸机相关性肺炎（VAP）常见致病菌中的临床作用和价值。方法留取75例外科重症监护病房（ICU）机械通气并发VAT或VAP患者的痰标本，进行细菌培养、普通PCR、多重PCR检测，比较3种方法对致病菌检出率的差异。结果细菌培养法对金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌分离阳性检出率分别为50．7％、45．3％、30．7％、413％和58．7％，普通PCR阳性检出率分别为88．0％、89．3％、78．7％、85．3％和93．3％，多重PCR阳性检出率分别为92．1％、90．7％、82．7％、89．3％和96．0％。普通PCR和多重PCR对5种致病菌的阳性检出率均高于细菌培养（均P〈0．05）；且多重PCR较普通PCR具有快速检测的优点。结论与细菌培养比较，普通PCR和多重PCR对VAT和VAP5种常见致病菌的阳性检出率高，且多重PCR可有效节省人力、财力。
- 王小红董晨明杨朝晖张红松牟成华张虹
- 关键词：多重聚合酶链反应呼吸机相关性肺炎致病菌
- 血液净化治疗对复苏后综合征NF-KB影响的临床研究
- 目的探讨血液净化治疗对复苏后综合征患者TNF-α、IL-1及单核细胞中核因子-κB的水平的影响。方法40例心脏骤停后复苏发生复苏后综合征收住ICU的患者,随机分为A组(16例):高剂量血液净化
- 张红松董晨明马莉
- 文献传递
- ICU呼吸机相关性肺炎与口腔内微环境干预的临床研究被引量：26
- 2010年
- 目的 探讨干预口腔内微环境与ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的关系.方法 将217例经口气管插管的机械通气患者随机分为A、B、C三组.A组采用生理盐水作为口腔护理液（1次/d）;B组和C组均采用碳酸氢钠与过氧化氢的混合液作为口腔护理液,B组口腔护理1次/d,C组口腔护理1次/4h.观察三组患者口腔pH值、口腔分泌物菌落计数、口腔异味、口腔溃疡及呼吸机相关性肺炎发病率的变化.同时设正常对照组（D组）.结果 C组采用碳酸氢钠与过氧化氢的混合液作为口腔护理液（口腔护理1次/4 h）,较其他两组口腔pH值升高（P〈0.05）,口腔分泌物菌落计数、口腔异味、口腔溃疡及VAP发病率下降（P〈0.05）.结论 干预口腔内微环境,能在一定程度上预防VAP的发生.
- 张红松董晨明米金环南锐玲苏靖
- 关键词：口腔护理
- 关于呼吸机相关性气管支气管炎与肺炎常见病原体快速检测的研究
- 杨朝辉董晨明王小红牟成华张红松张虹宋瑞霞董万慧张博等
- 该研究采用多重聚合酶链式反应(M-PCR)的方法检测75例呼吸机相关性气管-支气管炎与肺炎患者金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希氏杆菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌等五种常见病原菌培养阳性患者的痰标本及44例阴性痰标本，...
- 关键词：
- 关键词：气管支气管炎肺炎呼吸机
- 复方大黄制剂治疗高原急性呼吸窘迫综合征的研究被引量：6
- 2012年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外因素打击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。高原地区因低压、低氧及高寒诸多环境因素的影响，与平原地区相比，高原ARDS具有较高的发生率、严重的低氧血症及预后差等特点。
- 宋瑞霞董晨明张红松张虹杨朝辉冯芳齐艳
- 关键词：复方大黄制剂急性呼吸窘迫综合征机械通气中西医结合疗法
- 丙泊酚与咪达唑仑镇静在老年慢性阻塞性肺疾病患者气管插管中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的评价丙泊酚和咪达唑仑镇静用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气管插管的有效性及安全性。方法将需进行有创机械通气的老年COPD患者32例随机均分为两组,A组用丙泊酚镇静,B组用咪达唑仑镇静,分别以两药镇静诱导后行气管插管。用药两小时后临时停用镇静剂。比较两组相关指标。结果用药后两组血压均下降,插管前及插管后A、B两组血压均低于镇静前(P<0.01和P<0.05)。插管后两组血压均较插管前上升,但无显著性差异(P>0.05)。两组心率插管前较镇静前低(P<0.05),插管后较插管前均上升(P<0.05)。两组血氧饱和度插管后较插管前均下降(P<0.01)。以上变化组间比较均无显著性差异(P>0.05)。A、B两组达Ramsay评分5分所需时间分别为(69.6±9.6)s及(72.2±11.1)s,停药后清醒时间分别为(24.9±7.0)min及(31.3±9.2)min,差异均有显著性(P<0.05)。两组休克发生率无显著性差异(P>0.05)。结论丙泊酚与咪达唑仑用于老年COPD患者气管插管镇静均有效,但丙泊酚组起效快,停药后患者清醒快,推荐优先选择丙泊酚。两药均可导致血压下降,镇静时需密切监测血压、脉搏、呼吸等情况,尽量减小用量,谨慎调节用药剂量。
- 张虹董晨明张红松杨朝晖宋瑞霞冯芳齐艳牟成华李卫伟谢铎文
- 关键词：丙泊酚咪达唑仑慢性阻塞性肺疾病老年患者
- 重型颅脑损伤患者胃管不同置入方式下应激反应的研究被引量：12
- 2014年
- 目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）辅助下留置胃管和传统置管方式对重症监护病房（ICU）重型颅脑损伤患者应激反应的影响。方法将兰州大学第二医院外科ICU收住的126例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为纤支镜辅助留置胃管组（试验组）和传统方式留置胃管组（对照组），每组63例。试验组采用镜杆涂有利多卡因凝胶的奥林巴斯BF-P60纤支镜经鼻进入，到达会厌后调整镜头进入食管10 cm，沿活检口置入导引钢丝，边退镜边缓慢继续推送导丝；纤支镜退出后将准备置入的胃管内外管壁用石蜡油充分润滑后，沿导丝缓慢推入到合适位置后退出导丝，注射空气，有气过水声后固定。对照组用传统方式置管。于置管前及置管后1、3、5 min时监测患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血糖的变化。结果两组置管前SBP、DBP、HR、PETCO2、肾上腺素、NE、AngⅡ、血糖比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组置管后各时间点SBP、DBP、HR、PETCO2、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平与置管前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），对照组置管后各时间点SBP、DBP、HR、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平均较置管前明显升高，PETCO2较置管前明显降低，试验组和对照组上述指标于置管后1 min比较差异即有统计学意义〔SBP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：125.1±15.4比135.5±13.6，DBP（mmHg）：85.6±16.1比91.1±17.2，HR（次/min）：99.4±13.8比107.9±16.5，PETCO2（mmHg）：32.5±2.8比29.8±4.1，NE（ng/L）：365.4±29.7比475.7±49.9，肾上腺素（ng/L）：75.4±7.2比83.6±7.4， AngⅡ（ng/L）：65.3±6.9比73.3±9.1，血糖（mmol/L）：10.1±1.9比13.4±3.0，均P＜0.05〕，至置管后5 min试验组和对照组间各指标差异仍有
- 张红松冯芳董晨明牟成华宋瑞霞杨朝辉
- 关键词：重型颅脑损伤留置胃管应激反应
